Гастропарез та функціональна диспепсія - Doctissimo

Гастропарез, який також називають синдромом "ледачого шлунка", є частиною великого сімейства функціональної диспепсії, яке включає патології травної системи, розташованої у верхній частині живота (шлунок, пілорус, дванадцятипала кишка) і які характеризуються низкою симптомів переважають болі під час травлення, відчуття дискомфорту, але без анатомічних пошкоджень. Огляд умов його утворення, симптомів, методів лікування та найкращих засобів профілактики.

Що таке гастропарез ?

У кожного другого "диспептичного" пацієнта є об'єктивна затримка спорожнення шлунка.

Гастропарез (гастропарез у англосаксів) проявляється уповільненим спорожненням шлунка - шлунок спорожняється погано або занадто повільно - і болем, пов’язаним із розтягуванням шлунка. В іншому випадку шлунок вільний від запалення (гастрит). Функціональну диспепсію також не слід плутати з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ), яка проявляється як висхідні опіки за грудною кісткою та кислий присмак у роті, а також з виразкою шлунка.

Сам гастропарез може мати дуже конкретну причину: пошкодження нерва 10 або Х (також званий блукаючим або пневмогастральним нервом, нервом, відповідальним за іннервацію шлунка), діабет (нейропатія нерва 10), м'язовий дефіцит стінки шлунка, рідкісні захворювання ( склеродермія). Диспепсія також може бути пов’язана з медикаментозним лікуванням, яке впливатиме на моторику або чутливість органів травлення (протизапальні препарати, антибіотики, наперстянка, теофілін та ін.).

Хто вражений гастропарезом ?

Від 10 до 20% населення страждають функціональною диспепсією.

Диспепсія проявляється особливо в 3 або 4 декаді. Чергуються періоди затишшя та загострення.

Різні психічні прояви можуть супроводжуватися диспепсією: депресія, тривога, канцерофобія.

Які симптоми гастропарезу ?

Симптоми, різноманітні, переважають біль і дискомфорт.

Клінічне обстеження все ще в нормі. Втрати ваги та погіршення загального стану не спостерігається.

Симптоми переважають у верхній частині живота і з’являються більш-менш рано після їжі через:

Судомний або пекучий біль,
Відрижка,
Сонливість,
Відчуття роздуття або переповненості шлунку (тяжкість або здуття живота),
Відчуття утрудненого травлення,
Нудота,
Іноді блювота,
Труднощі з прийомом їжі (раннє насичення).

Як діагностується гастропарез ?

Обстеження дозволяють усунути патології, що супроводжуються симптомами, ідентичними диспепсії.

З ким проконсультуватися ? Його лікар загальної практики. Якщо він вважає за потрібне, він просить думки фахівця (гастроентеролога).

Що таке контрольний іспит ? Золотим стандартом є фіброскопія шлунка. Однак систематично це не практикується. Все залежить від віку пацієнта (старше 40 років), представлених симптомів (погіршення загального стану) та можливих наслідків диспепсії (анемія, втрата ваги тощо). Насправді ендоскопія по суті усуває патології, які можуть імітувати функціональну диспепсію: езофагіт, гастрит, виразка або рак шлунка. Те саме стосується сканування черевної порожнини або УЗД. Якщо підозрюється чистий гастропарез через пошкодження нерва 10, огляд евакуації шлунка після прийому контрастної речовини може бути корисним для візуалізації затримки спорожнення шлунка.

Чи можемо ми запобігти нападам диспепсії ?

Правила дієтичного та здорового способу життя дозволяють обмежити напади функціональної диспепсії:

Уникайте великої їжі, газованих напоїв та використання жувальної гумки.
Розділіть споживання їжі.
Добре пережовуйте їжу, щоб уникнути проникнення «сирої» їжі в шлунок.
Виключіть продукти, які погіршують або викликають диспептичні напади.
Зменште споживання продуктів, багатих на волокна (фрукти, овочі, хліб з непросіяного борошна тощо).
Уникайте жирної їжі та алкоголю, які уповільнюють спорожнення шлунка.
Не носіть занадто тісний одяг (брючний ремінь, корсет тощо).
Схудніть, якщо у вас надмірна вага переважно на животі.
Займіться регулярною спортивною діяльністю.

Які основні методи лікування гастропарезу ?

Ефективність лікування варіюється від одного диспептичного до іншого.

Лікування включає призначення ліків для перистальтики кишечника, які сприятимуть спорожненню шлунка, але їх ефективність оцінюється по-різному: домперидон (з 2014 року обмеження щодо призначення та дозування через випадки раптової смерті), тримебутин, метоклопрамід (його недолік мають побічні ефекти у 20% випадків, що обмежує його застосування). Також можуть бути призначені антисекреторні препарати та антациди.