Гемангіоми судинних вад розвитку - відділення дитячої та підліткової хірургії
Визначення
Ангіоми - це дуже неоднорідні ураження, спричинені аномальним розвитком судин. Вони можуть залучати артерії, вени, капіляри або лімфатичні системи, окремо або в поєднанні.
Сучасна класифікація відрізняє гемангіому (характеризується проліферацією нормальних судин) від судинних вад розвитку (характеризується проліферацією слаборозвинених судин).
Частота
Гемангіоми вражають 4-10% немовлят із перевагою у дівчат (3: 1). Недоношені діти можуть постраждати більш суттєво (30%).
Найчастіше судинна вада розвитку венозного типу, за якою йде лімфатичний тип.
Причини
Причини виникнення ангіом ще не до кінця вивчені. Існує кілька теорій, але для їх підтвердження потрібні додаткові дослідження.
Клінічна
Всі судинні аномалії є при народженні, хоча вони не завжди видно.
Гемангіоми помітні незабаром після народження (2 тижні). Вони локалізуються в 60% випадків на голові та шиї та в 25% випадків на тулубі. Гемангіоми різняться за розміром і зовнішнім виглядом, з підвищеними червоними ураженнями для поверхневих, а сині - для глибших. Еволюція характеризується проліферативною фазою (4-6 місяців, іноді 1 рік), протягом якої вони можуть швидко рости, після чого настає фаза плато через кілька місяців, щоб остаточно інволюціювати (зменшуватися в розмірах) поступово до 6-7 років років, приблизно 70% гемангіом зникають до віку 7 років, не залишаючи жодного помітного продовження.
Судинні вади розвитку можуть проявлятися по-різному, залежно від типу судин, розміру або площі ураження. Вони варіюються від невеликих, добре обмежених червоних або синіх поверхневих ушкоджень до глибоких обширних уражень з усіма можливими формами між ними.
Іспити
Для первинної оцінки ангіоми використовується ультразвукове дослідження Доплера. За необхідності або якщо ангіома локалізована в глибині, можуть знадобитися інші рентгенологічні дослідження.
Можливі ускладнення без лікування
Перебіг гемангіоми, як правило, проходить без помітних ускладнень.
Залежно від їх типу, судинні вади можуть мати естетичні ускладнення (рубці, деформації, зміна кольору шкіри) і рідко геморагічні або системні (компресії на благородних органах, серцева недостатність при дуже обширних ураженнях).
Лікування
Більшість гемангіом не потребують лікування; для конкретних локалізацій або форм лікування проводиться у співпраці з дитячими дерматологами або препаратами (пропранолол тощо), лазером або хірургічним шляхом.
Лікування судинних вад розвитку є мультидисциплінарним, команда складається з ангіологів, дерматологів, дитячих хірургів, пластичних хірургів, інтервенційних рентгенологів та психіатрів. Деякі типи уражень або певні місця можуть ускладнити лікування.
При судинних вадах розвитку методами лікування є інтервенційна рентгенологія, хірургія, лазер. Більшість випадків вимагають використання декількох методів.
Прогноз
Дуже добре для більшості гемангіом. Деякі локалізації або типи судинних аномалій можуть мати більш стриманий прогноз.