Гематемезис - Симптоми та лікування - Doctissimo
Що це ?
Гематемез - це відторгнення крові травного походження через рот, найчастіше під час блювоти.
Причини та фактори ризику
Існує багато причин травної кровотечі:
- Кровотеча через розрив варикозного розширення стравоходу: опитування пацієнта або його оточення дає змогу знайти поняття колишнього алкоголізму, а біологічні обстеження виявляють зміну функції печінки. Варикозні розширення стравоходу - це патологія, що спостерігається у суб’єктів цирозу;
- Виразкова хвороба: обстеження виявляє в анамнезі біль у шлунку, що заспокоюється під час їжі;
- Гастротоксичні препарати (деякі ліки токсичні для шлунку: аспірин та інші протизапальні препарати);
- Інші причини зустрічаються рідше: синдром Меллорі-Вейса, грижі перерви, доброякісні або злоякісні пухлини.
Слід зазначити, що ці причини, звичайно, можуть бути пов’язані з одним і тим же пацієнтом.
Ознаки захворювання
Вони залежать від ступеня кровотечі.
Пацієнт може протікати безсимптомно або, навпаки, мати ознаки на користь геморагічного шоку з серцевою або нирковою недостатністю.
Консультація
Його мета - оцінити важливість кровотечі та оцінити її вплив на пацієнта, щоб якомога швидше розпочати відповідні терапевтичні заходи:
- Зниження артеріального тиску;
- Підвищений пульс;
- Блідість, спрага та зменшення об’єму сечі на годину.
Додаткові обстеження та аналізи
Біологічні дослідження дозволяють оцінити кількість кровотечі:
- Кількість еритроцитів і гематокрит (обсяг, який займають еритроцити в крові) є цінними показниками для лікаря. Однак вони мають серйозний недолік, оскільки їх зменшення часто затримується на кілька годин у порівнянні з геморагічним епізодом. Тому введення відповідного лікування слід розпочати до появи порушень в аналізі крові.
Як тільки пацієнт потрапляє до лікарні, необхідно провести визначення його групи крові з метою можливого переливання крові.
- Езопіподенальна ендоскопія проводиться в екстреному порядку і вивчає стравохід (протока, що простягається від рота до шлунка), шлунок і дванадцятипалу кишку. Він має на меті вказати стійкість або зупинку кровотечі, а також тип та місце ураження, яке за це відповідає.
Еволюція хвороби
Незалежно від його чисельності, гематемезис може спонтанно еволюціонувати до загострення та смерті, або навпаки, сприятливим чином, не передбачаючи такої еволюції.
Не плутати з.
Основним діагнозом, який слід виключити, є кровохаркання, відкашлювання крові через рот, але кров легеневого походження, а не травної.
Лікування
Це надзвичайна медична допомога.
Оскільки розвиток гематемезу непередбачуваний, необхідно госпіталізувати пацієнта в спеціалізоване середовище, навіть якщо кровотеча низька, а стан пацієнта задовільний.
Лікування грунтується на лікуванні причини гематемезу, а з іншого - на переливанні крові (якщо це необхідно).
Лікування причини залежить від того, зберігається чи зупиняється кровотеча, її кількості, ризику рецидиву, віку та пов’язаних станів пацієнта.
У разі розривів варикозного розширення стравоходу (цироз)
Розміщення балонного катетера під час ендоскопії контролює кровотечу шляхом механічного стиснення.
У разі кровотечі, пов’язаної з виразковою хворобою
Лікування в першу чергу медичне і спрямоване на зменшення виразки: противиразкові антигістамінні препарати, інгібітори протонної помпи або сукральфальт. Це може бути пов’язано з методами електрокоагуляції або фотокоагуляції при проведенні ендоскопії. Однак у разі постійних або рецидивуючих виразкових кровотеч необхідне хірургічне лікування (зашивання виразки або часткове видалення шлунка).
У разі гострих уражень, пов’язаних з прийомом певних препаратів (аспірину)
Лікування проводиться медикаментозно за допомогою противиразкових антигістамінних препаратів або інгібіторів протонної помпи. Він спрямований на зменшення дії виділень кислоти зі шлунку на ураження для сприяння загоєнню.
Тератома: яєчник, яєчко, середостіння ... що це ?
Що таке дисфагія (або розлад ковтання) ?
Показання до переливання крові передусім залежать від толерантності пацієнта до кровотечі.