Гемоглобін Що свідчить ваша лабораторна цінність - NetDoktor

Єва Рудольф-Мюллер - позаштатна письменниця в медичній команді NetDoktor. Вона вивчала медицину гуманітарних наук та газетні науки і неодноразово працювала в обох напрямках - лікарем у клініці, рецензентом та медичним журналістом у різних спеціалізованих журналах. В даний час вона працює в інтернет-журналістиці, де широкий спектр ліків пропонується кожному.

Гемоглобін (Hb) це білок, який міститься в еритроцитах - еритроцитах. Оскільки він надає крові червоний колір, він також відомий як червоний пігмент крові. Найважливішим завданням гемоглобіну є транспортування кисню та вуглекислого газу в крові. Прочитайте все про гемоглобін, що таке нормальне значення Hb, коли воно змінюється та що може спричинити змінене значення Hb.

Що таке гемоглобін?

Гемоглобін є важливою частиною еритроцитів - еритроцитів. Він зв’язує кисень (O2) і вуглекислий газ (CO2) і дозволяє транспортувати їх у кров. Він утворюється в клітинах-попередниках еритроцитів (проерітробласти, еритробласти), переважно розщеплюючись в селезінці. У лабораторних результатах гемоглобін зазвичай скорочується як "Hb", і його дають в одиницях грам на літр або грам на децилітр (г/л або г/дл).

Гемоглобін: будова та функції

Гемоглобін - це білковий комплекс, що складається з гему барвника та білкової складової глобіну. Він має чотири субодиниці, кожна з яких має молекулу гему. Кожна з цих молекул гему здатна зв’язувати молекулу кисню, так що гемоглобіновий комплекс може містити загалом чотири молекули кисню.

Гемоглобін у дрібних судинах легенів поглинає кисень із повітря, яким ми дихаємо, транспортує його через кров по всьому тілу і вивільняє до клітин тканини. Гемоглобін, завантажений киснем, називається оксигемоглобіном; після звільнення всіх молекул О2 він називається дезоксигемоглобіном. У розрядженому вигляді він може поглинати вуглекислий газ в організмі, який потім повертає до дрібних судин легенів. Там CO2 виділяється і видихається.

Фетальний гемоглобін

Гемоглобін ще ненародженої дитини називається фетальним гемоглобіном (HbF) і має іншу структуру, ніж гемоглобін дорослої людини (HbA). HbF має більш високу привабливість для молекул кисню, ніж HbA, що полегшує обмін киснем між материнською та дитячою кров'ю під час вагітності. Після народження організм дитини стримує вироблення HbF і все частіше замінює його HbA. Під час цієї фази переходу часто знижується рівень Hb на третьому місяці після народження, але це нормально і регулює само собою.

HbA1c

HbA можна розділити на різні підформи, однією з яких є HbA1c. Це відіграє важливу роль у контролі терапії діабету. Детальніше про це ви можете прочитати у статті HbA1c.

Коли визначати гемоглобін?

Концентрація гемоглобіну є стандартною складовою кожного аналізу крові. Рівень Hb у крові представляє особливий інтерес при підозрі на анемію або збільшення еритроцитів (поліглобулії). Значення Hb у крові також надає опосередковану інформацію про порушення водного балансу (зневоднення, перезволоження).

Якщо є підозра на певні захворювання та в рамках деяких профілактичних оглядів, лікар може також застосувати спеціальні процедури тестування, щоб перевірити, чи є гемоглобін в сечі або калі. Приклад забезпечує Hb в сечі з певної концентрації, серед іншого:

Розпад еритроцитів у крові (гемоліз)
Захворювання нирок (карцинома, туберкульоз нирок та інші)
Кровотеча в нижніх сечових шляхах

Коли рівень гемоглобіну в нормі?

Нормальне значення гемоглобіну залежить головним чином від статі та віку: значення гемоглобіну від 14 до 18 г/дл вважається нормальним значенням Hb для чоловіків. Жінки повинні мати рівень Hb у крові 12-16 г/дл. Існує таблиця значень Hb з контрольними діапазонами для дітей різного віку. Таким чином, педіатр відразу може побачити, чи є рівень Hb в нормі.

Коли знижується рівень гемоглобіну?

Зниження лабораторних показників (Hb нижче 14 г/дл у чоловіків або нижче 12 г/дл у жінок) свідчить про анемію. Однак лише це не вказує на причину анемії: для цього необхідно визначити додаткові параметри еритроцитів, наприклад, кількість еритроцитів, гематокрит, MCV та MCH. Прикладами захворювань на анемію є:

Залізодефіцитна анемія (поширена у молодих жінок)
Порушення синтезу ланцюгів глобіну (таласемія, серповидно-клітинна хвороба)
Хронічні захворювання (наприклад, рак, хронічне запалення або інфекційні захворювання)
Дефіцит фолієвої кислоти або нестача вітаміну В12

Зниження гемоглобіну також відбувається при гострій кровотечі, оскільки організм не в змозі досить швидко виробляти нові еритроцити.

Надмірна гідратація (гіпергідратація) також призводить до зниження значення Hb в лабораторії. Однак це лише відносний недолік. Рівень Hb в організмі в цілому залишається незмінним, але об’єм крові збільшується, що в свою чергу призводить до зниження рівня Hb. Це, так би мовити, розріджуюча анемія. Надмірне зволоження відбувається, наприклад, при швидкому надходженні інфузійних розчинів або в рамках ниркової недостатності.

Додаткова інформація: Гемоглобін занадто низький

Якщо ви хочете дізнатись більше про причини низького рівня гемоглобіну, прочитайте статтю Гемоглобін занадто низький.

Коли підвищується гемоглобін?

Підвищений рівень гемоглобіну часто є показником збільшення кількості еритроцитів. Це відомо в медицині як поліглобулія. Це трапляється, зокрема, у таких ситуаціях:

Поліцитемія (аномальна репродукція різних клітин крові)
хронічний дефіцит кисню (захворювання серця або легенів та тривале перебування на великій висоті)
Автономне або зовнішнє постачання ЕРО (в контексті захворювання нирок або допінгу)

Навіть якщо в організмі не вистачає рідини (зневоднення), значення Hb може бути занадто високим. Аналогічно розріджувальній анемії, це лише відносний надлишок еритроцитів, який компенсується надходженням рідини.

Що робити, якщо значення гемоглобіну змінюється?

Невелике відхилення від нормального значення Hb зазвичай нешкідливе. Однак змінені показники гемоглобіну також трапляються в контексті різних захворювань, які потребують подальшого уточнення.

Якщо гемоглобін занадто високий або занадто низький, лікар зробить додаткові дослідження крові. Якщо зниження гемоглобіну зумовлене дефіцитом, іноді достатньо вводити добавки заліза, фолієвої кислоти або вітаміну В12. Після того, як пацієнт деякий час зробив це, лікар зробить ще один аналіз крові, щоб перевірити, чи нормалізувався рівень Hb. Однак, якщо рівень Hb дуже низький, може знадобитися переливання крові.

Якщо високе значення гемоглобіну вказує на наявність поліглобулії, і це підтверджується, існує підвищений ризик оклюзії судин через згущення крові. Потім поліглобули обробляють кровопусканням, завдяки чому лікар продовжує це робити регулярно гемоглобін контрольований.