Гемолітичний уремічний синдром - причини, симптоми та лікування
гемолітико-уремічний синдром характеризується важкими змінами та пошкодженням показника крові, судин та нирок. EHEC - найвідоміша форма гемолітико-уремічного синдрому.
Зміст
Що таке гемолітично-уремічний синдром?
гемолітико-уремічний синдром (Скорочення: HUS) лікарі визначають їх на основі трьох загальних симптомів ("тріада"):
1. Зниження кількості еритроцитів і пошкодження капілярів (мікроангіопатична гемолітична анемія)
2. Низька кількість тромбоцитів або тромбоцитів (тромбоцитопенія; тромбоцити - це клітини крові, які допомагають крові згортатися)
3. Гостра ниркова недостатність, що призводить до зараження крові внаслідок накопичення речовин, які більше не можуть виводитися нирками
Якщо виникають лише два із трьох симптомів, лікарі говорять про "неповний HUS". Відповідно до основних причин розрізняють інфекційний та неінфекційний варіант захворювання.
Також називається гемолітичний уремічний синдром Синдром Гассера названий на честь швейцарського педіатра Конрада Гассера (1912 - 1982), який першим описав (1955) гемолітико-уремічний синдром.
причини
Небезпечні штами згруповані під відомою назвою EHEC («Ентерогеморагічна кишкова паличка»). Інколи інші бактерії, такі як сальмонела, також відповідають за HUS. Віруси також рідко вважаються пусковим механізмом. Сюди входить, наприклад, вірус вітряної віспи, який також викликає герпес і оперізуючий лишай. Страшний вірус HI також може бути відповідальним за HUS.
Неінфекційний HUS часто спрацьовує як побічний ефект різних препаратів. HUS може також виникати як ускладнення, пов’язане з вагітністю («гестоз»). Крім того, генетичні порушення згортання крові викликають гемолітико-уремічний синдром.
Симптоми, нездужання та ознаки
Оскільки гемолітично-уремічний синдром (HUS) зазвичай є ускладненням важкого, кривавого гастроентериту з мікробами, що утворюють отруту шигатоксин, фактичні симптоми синдрому зазвичай виникають разом з кривавою діареєю, блювотою, нудотою, спазмами в животі та температурою . Однак бувають і нетипові випадки цього захворювання, які викликані іншими причинами.
При цих формах гемолітико-уремічного синдрому симптоми гастроентериту відсутні. Фактичні симптоми HUS виражаються як кров'яниста сеча, точкові кровотечі зі шкіри та слизової оболонки (петехії), серцебиття (тахікардія), млявість, блідість, фізична слабкість, високий кров'яний тиск та жовтяниця. Печінка і селезінка збільшені.
Кровотеча викликана надмірним споживанням факторів згортання. Одночасно спостерігається також посилений гемоліз (посилений розпад еритроцитів). Білірубін, що виділяється в процесі, призводить до жовтяниці з пожовтінням шкіри та очей. Загалом, це надзвичайно небезпечний для життя стан, який вимагає негайної медичної допомоги.
В іншому випадку підвищується ризик небезпечних ускладнень, таких як незворотна ниркова недостатність, асцит, скупчення рідини в перикарді (перикардіальний випіт), порушення електролітного балансу або судоми аж до коми. За допомогою симптоматичної терапії до 80 відсотків захворювань заживають знову. Однак у важких випадках трансплантація нирки необхідна для порятунку життя пацієнта. Хронічне ураження нирок та артеріальна гіпотензія іноді залишаються вторинними ушкодженнями.
Діагностика та курс
гемолітико-уремічний синдром Лікарі діагностують насамперед на основі лабораторних показників крові. Еритроцити та тромбоцити (еритроцити та тромбоцити) знижуються при одночасному збільшенні деяких продуктів метаболічного розкладу.
У сечі, навпаки, білки та клітини крові можна виявити більшою мірою. Нарешті, зразок стільця може бути використаний для ідентифікації збудників в кишечнику. Лікарі розпізнають пошкодження нирок за допомогою сонографічного дослідження (УЗД).
В процесі гемолітико-уремічного синдрому спочатку пошкоджується кишковий епітелій (верхній шар слизової оболонки кишечника). Це призводить до діареї та потрапляння токсинів у кров. Там стінки судин і, нарешті, атакуються нирки. У подальшому перебігу можуть виникнути ускладнення, що загрожують життю. Сюди входять високий кров’яний тиск і затримка води в черевній порожнині та перикарді.
Крім того, судоми описані як наслідок HUS. Приблизно половина всіх пацієнтів страждають на хронічну дисфункцію нирок після того, як вони перемогли хворобу. Близько 3% усіх випадків гемолітико-уремічного синдрому мають летальний результат.
Ускладнення
Нерідкі випадки, коли синдром призводить до високого кров’яного тиску, що може призвести до інфаркту. Це також може призвести до стану, що загрожує життю, і, крім того, до смерті пацієнта. Якщо його не лікувати, цей синдром зазвичай призводить до зменшення тривалості життя. Пацієнти також страждають судомами та проблемами з нирками.
Лікування зазвичай не призводить до подальших ускладнень або дискомфорту. Отруєння крові можна вилікувати за допомогою антибіотиків, хоча подальший перебіг захворювання залежить від тяжкості отруєння. Позитивний перебіг захворювання не може бути гарантованим. Здорове харчування та спосіб життя також можуть допомогти прискорити загоєння.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо помічені такі симптоми, як нудота та блювота, діарея або біль у шлунку, слід звернутися до лікаря. Якщо симптоми зберігаються протягом декількох днів або якщо вони швидко посилюються, також показано візит до лікаря. Якщо в сечі або калі спостерігається кров, того ж дня слід звернутися до сімейного лікаря або уролога. Те саме стосується випадків, коли раптом виявляється нетримання сечі або виникають сильні судоми, для яких немає чіткої причини.
Якщо виникають скарги на м’язи або судоми, це має бути медично з’ясоване. Те саме стосується сильної втоми та виснаження, можливо, пов’язаних із підвищенням артеріального тиску або розладами серцево-судинної системи. Запаморочення, висока температура або стійкі розлади сну найкраще прояснити в лікарні. Терапевта можна викликати у разі поведінкових проблем або депресивного настрою. Оскільки гемолітико-уремічний синдром може спричинити серйозні ускладнення аж до серцевого нападу, то при перших підозрах необхідно звернутися до свого сімейного лікаря або терапевта. Дітей слід якомога швидше показати педіатру.
Лікування та терапія
гемолітико-уремічний синдром як правило, причинно не піддається лікуванню. У випадку бактеріального інфекційного HUS навіть прийом антибіотиків є ризикованим, оскільки викид бактеріальних токсинів може збільшитися.
Якщо відбувається бактеріальне отруєння крові, альтернативи введенню антибіотиків немає. У деяких випадках корисна заміна плазми крові переливанням. Якщо ліки є причиною неінфекційного HUS, препарат слід припинити.
Під наглядом інтенсивної терапії лікарі намагаються боротися з найсерйознішими наслідками HUS. Високий кров'яний тиск, що виникає, вимагає медичного втручання, а також слід контролювати та контролювати електролітний баланс (мінерали).
Промивання крові (діаліз) часто необхідне для того, щоб фільтрувати метаболічні та бактеріальні токсини з організму. У крайньому випадку скупчення рідини в черевній порожнині та в перикарді повинні бути усунені за допомогою проколів. Іноді після гемолітико-уремічного синдрому необхідна трансплантація нирки.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Дем гемолітично-уремічний синдром в інфекційній формі можна запобігти гігієнічними заходами. Наприклад, під час хвилі EHEC у 2011 році органи охорони здоров’я неодноразово вказували, що їм доводиться уникати різних продуктів харчування, які, як підозрюють, є носіями мікробів.
При приготуванні сирого м’яса або свіжих овочів звучав заклик до підвищення гігієни кухні. Дитяче харчування має складатися лише з варених інгредієнтів, оскільки немовлята знаходяться в зоні ризику через підвищену чутливість до кишечника.
Крім того, рекомендували бути обережними після перебування в зайнятих місцях: миття та дезінфекція рук також служили для запобігання гемолітико-уремічному синдрому.
Догляд
Після лікування гемолітико-уремічного синдрому необхідне спостереження та моніторинг. Таким чином можна швидко виявити та боротися з небезпечними ускладненнями. Самі пацієнти мають лише обмежені можливості, тому їм слід слухати медичних порад та регулярно обстежуватися. Ретельний моніторинг може визначити, покращився чи погіршився стан здоров’я.
Лікар пристосовує лікування відповідними ліками до тяжкості захворювання. Можливо, доведеться припинити прийом інших препаратів. У контексті стаціонарної допомоги можливо особливо ретельне спостереження за пацієнтом. Тут часто проводяться супутні заходи, наприклад, діаліз або спеціальні хірургічні втручання. В цей час тіло потребує достатнього відпочинку.
Крім того, постраждалі повинні уникати психологічних стресів, щоб захиститися. Гігієна особливо важлива, оскільки синдром захворювання часто протікає в інфекційній формі. Деякі продукти можуть містити мікроби, які є особливо небезпечними для пацієнтів. Поліпшення гігієни кухні та відмова від свіжих неварених овочів зменшують ризик. Зокрема, немовлята зазнають великого ризику, тому батьки повинні бути обережними та забезпечувати ретельну дезінфекцію.
Ви можете зробити це самі
Гемолітичний уремічний синдром, як правило, вимагає посиленого медичного спостереження, оскільки в іншому випадку хвороба часто призводить до ускладнень для життя пацієнта. Відповідно, можливості самодопомоги обмежені, оскільки основна увага приділяється вказівкам лікаря, і пацієнти ні за яких обставин не перевіряють стан свого здоров’я самостійно. У більшості випадків ураженим дають спеціальні ліки, хоча їх слід припинити при певних проявах гемолітико-уремічного синдрому. Це означає, що пацієнти часто перебувають на стаціонарному лікуванні та виконують вказівки працівників клініки.
Іноді необхідні такі терапевтичні заходи, як діаліз або хірургічне втручання. Тоді важливо, щоб пацієнти з гемолітичним уремічним синдромом дозволяли своїм тілам відпочивати та уникати психологічних стресів. Скрупульозна гігієна також має принципове значення. Недостатні гігієнічні норми часто є причиною спалаху гемолітико-уремічного синдрому.
Пацієнти звертають увагу на ретельну особисту гігієну і, зокрема, на чистоту їжі, яку вони їдять. Походження та спосіб приготування їжі особливо важливі для запобігання зараженню іншими мікробами. Під час перебування в лікарні пацієнти зазвичай отримують спеціальне харчування, яке відповідає гігієнічним нормам. Після виписки важливо, щоб пацієнти також застосовували відповідні гігієнічні заходи вдома.