Геморой - що робити
У нижньому кінці прямої кишки є кавернозне тіло, зроблене з мережі артерій і вен. Він лежить трохи вище сфінктерних м’язів заднього проходу (ануса) і разом з ними ущільнює задній прохід. У медичній термінології це артеріовенозне кавернозне тіло називають "гемороїдальним сплетенням". Ми більше знайомі з терміном "геморой".
Коротка версія:
- У розвинених країнах половина з тих, кому за 50, принаймні один раз страждають гемороєм.
- Нездоровий спосіб життя, напруження під час спорожнення кишечника та генетичні фактори називаються причинами геморою.
- Ознаками геморою є кровотеча з кишечника.
- Діагноз ставлять після бесіди та тактильного обстеження.
- Лікування залежить від стадії захворювання.
- Можуть застосовуватися медикаментозні, напівопераційні та оперативні методи терапії.
Інформація на цій сторінці:
- частота
- причини
- Симптоми
- діагностика
- лікування
- профілактика
У кожного є геморой. Це нормальна анатомічна структура, яка виконує певні функції, а не хвороба. Тільки тоді, коли гемороїдальне сплетення розширюється і опускається, можуть виникати симптоми. Збільшений геморой може виступати назовні (= пролапс).
Це аж ніяк не небезпечно. Такий пролапс часто можна відсунути назад (= переставити), іноді ні (= неможливо відновити). Тоді лікарі говорять про гемороїдальну хворобу. Геморой - це доброякісні зміни в природній тканині, ніколи не попередник раку.
Наскільки поширений геморой?
Немає достовірних даних про частоту геморою. Однією з причин цього є те, що багато людей, які страждають від болю в області анального відділу, не звертаються за медичною допомогою від сорому.
Вважається, що щонайменше половина із тих, кому за 50 в західних індустріальних країнах є, або страждали гемороїдальною хворобою. Чоловіки можуть страждати дещо частіше, ніж жінки. В принципі, хвороба може виникнути в будь-якому віці, але ймовірність зростає з віком.
Хвороба геморою, як правило, добре лікувати. Чим швидше постраждалі звернуться до лікаря зі своєю проблемою, тим більше шансів на лікування.
Геморой при вагітності
Під час вагітності гормональні зміни та простір, необхідний дитині в животі, можуть призвести до болю в області анального отвору. Однак немає жодних доказових досліджень, явно явно присвячених гемороїдальним розладам під час вагітності.
На думку експертів, скарги, які виникають в області анального отвору під час або після вагітності, в основному стосуються шкірних міток, перианальних тромбозів («зовнішній геморой») або анальних тріщин.
Які причини гемороїдальної хвороби?
Чому гемороїдальні судини розширюються і опускаються, поки не до кінця зрозуміло. Обговорюються різні причини: Однією з найбільш часто згадуваних причин є тривале, сильне напруження під час спорожнення кишечника.
Це збільшує тиск на геморой і створює резервну копію крові, що призводить до того, що судини з часом випинаються у вузол.
При дефекації людям, які виробляють невелику кількість стільця через дієту з низьким вмістом клітковини і у яких часто виникають запори, доводиться тиснути.
Крім того, відсутність фізичних вправ, переважно малорухливий спосіб життя чи професійна діяльність, надмірна вага (ожиріння) та погані звички кишечника (наприклад, "довгі сеанси" в туалеті) є факторами ризику розвитку гемороїдальної хвороби.
Багато вагітних також мають проблеми з гемороєм. Це пов’язано з підвищеним тиском у животі, що перешкоджає відтоку крові з еректильної тканини; Однак деякі дослідники також вказують на гормональний вплив. Зрештою, схоже, також існує схильність до гемороїдальної хвороби.
Спадкова "слабкість" стінок вен або сполучної тканини може сприяти тому, що гемороїдальне сплетення розширюється із збільшенням віку або під впливом згаданих факторів і випирає у напрямку до заднього проходу.
У країнах, що розвиваються, геморой здається рідше, ніж у розвинених країнах. Лікарі пояснюють це, серед іншого, тим, що дієта в деяких із цих регіонів багатіша на клітковину. Менша поширеність переважно малорухливого способу життя або туалетів, які запрошують людей сидіти протягом тривалого періоду часу, також вказується як причини.
Як геморой дає про себе знати?
Найпоширенішою ознакою хвороби (симптомом) є кровотеча з кишечника. Вони походять з тонкостінних і легко вразливих судин еректильної тканини.
Залежно від того, наскільки вираженим є збільшення та випадання геморою, зазвичай розрізняють чотири ступені тяжкості.
| Відчутно | Ні | Так | Так | Так |
| Видно | Ні | Так, при дефекації | Так, весь час * | Так, постійно * |
| Кровотеча | Щось на туалетному папері | Світло | Так | Так |
| скарги | Навряд чи є скарги | Печіння, свербіж | Біль, сочиться | Біль, почуття дивно |
* Геморой третього ступеня все ще можна відсунути назад вручну, а геморой четвертого ступеня - назад.
(netdoktor.at/Katharina Summer)
Кровотеча зазвичай виникає при спорожненні кишечника, рідко спонтанно. Їх ступінь варіюється від слідів крові на туалетному папері до масивних відходів. Як би тривожно це не виглядало, воно ніколи не загрожує життю. Однак характеристики гемороїдального крововиливу не виключають інших, більш небезпечних захворювань товстої кишки.
(netdoktor.at/Katharina Summer)
Як результат, з 45 років, крім геморою як очевидного джерела кровотечі, слід шукати інші зміни, які часто лише кровоточать потай (окультні), бажано, віддзеркалюючи всю товсту кишку в безболісному глибокому сні (щадна колоноскопія).
Деякі симптоми не завжди спричинені гемороєм, але можуть бути наслідком інших захворювань (так званих диференціальних діагнозів), таких як перианальний тромбоз (тимчасова болюча припухлість поруч з анальним отвором), тріщина (запалення, болюча сльоза), абсцес (надзвичайно болюча припухлість), свищ (плаксивий прохід від прямої кишки до шкіри).
(netdoktor.at/Katharina Summer)
Зрозуміло, що спочатку миряни трактували кожен симптом, який вони відчувають у цьому регіоні, як "геморой".
Класичним прикладом є свербіж (свербіж), який рідко викликається гемороєм, але часто надмірним очищенням за допомогою вологих серветок. Тоді часто дивно, що лікування геморою, включаючи хірургічне втручання, не знімає свербіння.
Як ставиться діагноз?
Опис лише симптомів дає лікарю інформацію про наявність гемороїдальної хвороби. Після розмови лікаря та пацієнта зазвичай проводять огляд анальної області та пальпацію заднього проходу та прямої кишки. Як і при дефекації, пацієнту доводиться злегка натискати, щоб з’явилися будь-які наявні грудочки.
Потім діагноз остаточно підтверджується відображенням прямої кишки (ректоскопія) або анального каналу (проктоскопія). Дзеркало також можна використовувати для визначення стадії геморою. Якщо постраждала людина повідомляє про витік крові, слід виключити, що це було викликано раком товстої кишки або його попередниками (поліпами). З цієї причини у багатьох випадках обстеження всього товстого кишечника (колоноскопія) також є частиною програми обстеження.
Як лікується геморой?
В принципі, геморой:
- вимагають терапії, лише якщо вони викликають симптоми,
- перша терапія завжди повинна бути консервативною (= неоперативна)
- Хірургічне втручання слід розглядати лише за наявності психологічних навантажень, тобто якщо пацієнт відчуває, що якість його життя значно погіршується протягом усього періоду три місяці на рік.
Лікування хвороби геморою залежить від стадії захворювання та симптомів, що виникають. Можливі заходи варіюються від змін способу життя до хірургічних втручань.
Основа кожного лікування полягає в тому, щоб стілець був м’яким і добре сформованим, який можна пропускати без надмірного тиску.
| Ліки - супозиторії, креми, мазі |
| Запустіння, зв’язування, утилізація |
| Перев'язка, хірургічне втручання |
| хірургія |
Лікувальна терапія
Проносні засоби ніколи не слід використовувати несанкціоновано. При тривалому застосуванні вони можуть зробити проблеми зі стільцем більш імовірними.
При короткочасних скаргах, таких як свербіж або біль, ліки можна застосовувати місцево. Ці продукти, що випускаються у вигляді мазей, кремів або гелів, часто містять кілька активних інгредієнтів. Супозиторії або марлеві прокладки з мазями або кремами (так звані анальні тампони) допомагають транспортувати діючі речовини до геморою в анальному каналі. Однак не слід довго застосовувати ці препарати без консультації з лікарем.
Напівопераційні та оперативні втручання
Розлади геморою до 2 стадії (іноді до 3 стадії) часто можна лікувати без серйозних хірургічних втручань. Для цього доступні різні методи. За допомогою лігатури гумкою лікар прикріплює тугу гумку до основи гемороїдального вузла і таким чином перериває приплив крові до тканини.
Через кілька днів гумка і вузол відпадуть. Склеротерапія або склеротерапія працює за подібним принципом, за винятком того, що гемороїдальні вузли скорочуються введенням хімічного розчину.
Якщо консервативна терапія не вдається, застосовуються операції, які майже завжди проводяться під наркозом, якщо рівень страждання є відповідним. На 3 і 4 стадіях майже завжди необхідне хірургічне втручання. З часом були розроблені різні хірургічні методи для видалення геморою. Всі вони мають свої переваги та недоліки. Хірург і пацієнт повинні разом вирішити, яка процедура є найбільш підходящою в кожному конкретному випадку.
Іноді може бути корисно отримати другу думку у іншого лікаря. Як і всі хірургічні втручання, операції з гемороєм також несуть певний ризик, наприклад, кровотеча або інфекція. Однак такі ускладнення рідко бувають небезпечними.
Особливу увагу слід приділити ризику розвитку післяопераційної слабкості сфінктера у жінок, що народили (особливо важких або багатоплідних). У таких випадках за операцією на геморої, швидше за все, може спостерігатися нетримання, оскільки тазове дно вже було пошкоджене.
Що ви можете зробити, якщо це повториться знову?
Базова терапія при наявності гемороїдальної хвороби також є найкращим засобом запобігання хвороби та запобігання її повторному виникненню (рецидив): м’який, добре сформований стілець і правильні звички до стільця.
Вживання дієти з високим вмістом клітковини та вживання достатньої кількості води може сприяти рідкому стільцю. Індійська лушпиння псиліуму, пшеничні висівки та інші проносні речовини також можуть бути корисними та зробити стілець більш гладким.
Вам також слід сходити в туалет, якщо ви відчуваєте бажання дефекації, оскільки затримка може зробити стілець густішим, а твердий стілець, у свою чергу, може сприяти розвитку гемороїдальної хвороби.
Примушувати кишечник евакуюватися шляхом наполегливо енергійного натискання не слід робити, а також не слід сидіти довше, ніж це потрібно.
Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at
Автори:
Ульріх Крафт, лікар та медичний журналіст
Медичний огляд:
Лікар. Михайло Георг Лільгенау
Редакційне редагування:
Лікар. мед. Маттіас Талхаммер, Томас Ауінгер, доктор мед. Пітер Малькнехт, Таня Унтербергер, Бакк. філ. (2018)
Стан медичної інформації: Червень 2018 р
Ріде, Шефер, Вернер: Загальна та спеціальна патологія. Георг Тіме Верлаг 2004.
Мюллер: Хірургія для навчання та практики. Медичне видавництво та інформаційні послуги 2002/2003.
Керівні принципи EbM для загальної медицини. Видавництво лікарів 2007р.
Німецьке товариство колопроктології: гемороїдальні захворювання. Настанови Німецького товариства з колопроктології (статус 07/2008). AWMF онлайн
Джордж Е. Різ, Олександр С фон Рун, Періс П. Текіс: Геморой. Клінічні докази BMJ. Опубліковано в Інтернеті 29 січня 2009 р. Інформація про пацієнта: Геморой. Клінічні докази BMJ, 10/2010
Satzinger U, Feil W, Glaser K (2009) Recto Anal Repair (RAR): життєздатний новий варіант лікування високоякісного геморою. Результати одного року проспективного дослідження. Пеліперинеологія 2009; 28: 37-42
Festen S, van Hoogstraten MJ, van Geloven AAW, Gerhards MF (2009) Лікування гемороїдальних захворювань III та IV ступенів PPH або THD. Рандомізоване дослідження післяопераційних ускладнень та короткочасних результатів. Int J Colorectal Dis (2009) 24: 1401-1405
Тези з 37-го конгресу німецьких колопроктологів з 31 березня по 2 квітня 2011 року в Мюнхені. колопроктологія 2011 • 33: 55-70
Alonso-Coello, P/Guyatt, GH/Heels-Ansdell, D/Johanson, JF/Lopez-Yarto, M/Mills, E/Zhuo, Q: Проносні засоби для лікування геморою. Кокранівська база даних систематичних оглядів (4) 2005.
Більше статей за темою
Профілактика геморою
Навіть незначні зміни способу життя можуть зменшити ризик розвитку геморою.
Які домашні засоби допомагають при геморої?
Геморой надзвичайно незручний і болючий. Які домашні засоби можуть допомогти?
У мене геморой?
Питання: Мені лише 23 роки. Чи можливо, що у мене все ще є геморой? Під час спорожнення кишечника простежується рука ...
МКБ-10: I84, I84.0, I84.1, I84.2, I84.3, I84.4, I84.5, I84.6, I84.7, I84.8, I84.9
Знайдіть поруч хірурга
- COVID-19/Corona: факти, номери справ та все інше
- Відкриті позиції в netdoktor
- Медіа-дані та прайс-лист
- "Hautsache" - новий спеціальний журнал
- "Овочевий" - новий спеціальний журнал
- Правила та умови (GTC)
- Це був ярмарок здоров’я від netdoktor.at: "Майбутнє медицини" залучило понад 3000 відвідувачів
- netdoktor.at 1-й День здоров'я Нижньої Австрії "Рак і я"
- Наш новий журнал вже тут! "Перший рік дитини"
- Тематичний журнал: алергія та непереносимість
- netdoktor.at день здоров’я "Мій сечовий міхур і я"
- netdoktor.at день здоров’я «Мій мозок і я» - повний успіх!
- Спеціальний журнал: Заживайте природним шляхом
- Рекомендації щодо реклами
- відбиток
- Зв'язок
- За допомогою "перевірки часу очікування" до рентгенолога швидше
- healthtrends.com
- конфіденційність
- Загальні умови використання (GTC)
- Нагорода за охорону здоров'я від Відня для netdoktor
- Додаток для докторів netdoktor тут!
- Новий медичний директор у netdoktor
- Розкриття інформації про фінансування
- Послуга віджетів netdoktor
- Натисніть
- Групи підтримки
- Будинки престарілих
- Швидка допомога
- Довідкові центри
- Налаштування файлів cookie
Ми дотримуємося стандарту HONcode щодо надійної інформації про стан здоров'я Перейти до сертифіката
Вміст netdoktor призначений лише для ознайомлення. Інформація на цьому веб-сайті за жодних обставин не повинна розглядатися як заміна професійної консультації або лікування навченими лікарями. Вміст netdoktor.at не може використовуватися для самостійного встановлення діагнозів, початку або припинення лікування.
Документи, що містяться на цьому веб-сайті, представлені лише в інформаційних цілях. Цей матеріал жодним чином не призначений замінити професійну медичну допомогу або увагу кваліфікованого лікаря. Матеріали цього веб-сайту не можуть і не повинні використовуватися як основа для діагностики або вибору лікування.