Генералізована лімфаденопатія ROmedic

Генералізована лімфаденопатія являє собою збільшення розмірів більше двох уражених лімфатичних вузлів, розташованих в різних областях. За даними літературних джерел, генералізована лімфаденопатія реєструється приблизно у третини дітей з діагнозом гострий мієлобластний лейкоз та у двох третин дітей з діагнозом гострий лімфобластний лейкоз.

Лімфатичні вузли вони є частиною лімфатичної системи, поряд з лімфатичними судинами. Ця лімфатична система забезпечує транспорт лімфатичної рідини в організмі. У свою чергу, лімфатична рідина виконує роль збору та виведення з організму мікроорганізмів та залишкових речовин.

В організмі людини налічується близько 600 лімфатичних вузлів. Залежно від місцезнаходження їх можна розділити на дві категорії:

поверхневі лімфатичні вузли (лімфатичні вузли, розташовані в пахвовій області, черевній області, шийному відділі, паховій області тощо) і
глибокі лімфатичні вузли (розташований внутрішньогрудно або внутрішньочеревно).

Можна описати різні типи лімфаденопатій: Залежно від розташування збільшених лімфовузлів в об’ємі (наприклад, шийні лімфаденопатії, пахові лімфаденопатії, пахвові лімфаденопатії тощо).

Залежно від способу початку та еволюції можна описати два типи лімфаденопатії: гостра аденопатія, з раптовим початком і швидким зникненням і хронічна аденопатія, з підступним початком, поступовим збільшенням розміру та тривалим розвитком.
Залежно від кількості уражених лімфатичних вузлів можна описати два типи лімфаденопатії: розташовані (із залученням ізольованої групи лімфатичних вузлів) або узагальнено (із залученням кількох груп лімфатичних вузлів одночасно). [1], [2], [3], [4]

Причини генералізованої лімфаденопатії

Патологічні стани або стани, що призводять до генералізованої лімфаденопатії:

Інфекційні хвороби
Запальні захворювання
Аутоімунні захворювання
Новоутворені захворювання
Вплив різних наркотиків або токсинів.

За даними літератури, інфекційні та пухлинні захворювання є основною причиною генералізованої лімфаденопатії.

Від інфекційні хвороби що призводить до генералізованої лімфаденопатії ми згадуємо:

Холодний
Грип
кір
Тонзиліт
Стоматологічні інфекції
менінгіт
Отит (вушні) інфекції
Респіраторні інфекції стрептококом
Інфекційний мононуклеоз
Оперізувальний лишай
целюліт
Інфекція Taenia
вітрянка
краснуха
Дитяча інфекція вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ)
Стафілококові інфекції шкіри
Захворювання, що передаються статевим шляхом, такі як сифіліс, хламідіоз або інфекція вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ)
Вірусні інфекції з цитомегаловірусом, вірусом Епштейна Барра, вірусом простого герпесу, аденовірусом
Бактеріальні інфекції стрептококом, стафілококом, сальмонелою
кандидоз
Туберкульоз
гістоплазмоз
токсоплазмоз
Інфекції ектопаразитами.

Від пухлинні захворювання характеризується появою генералізованої лімфаденопатії, про яку ми згадуємо:

Лімфома Ходжкіна
Неходжкінські лімфоми
Гострий лімфобластний лейкоз
Дитячий гострий мієлоцитарний лейкоз
нейробластома
Дитяча рабдоміосаркома
Метастатичний рак молочної залози
Метастатичний рак легенів
Метастатичне новоутворення нирок
Метастатичне новоутворення щитовидної залози.

Генералізована лімфаденопатія з'явився в еволюції пухлинних захворювань внаслідок проникнення ракових клітин в лімфатичну рідину (лімфу), з їх відкладенням в лімфатичній судині, яку вона перешкоджає, або шляхом їх накопичення в лімфатичному вузлі (метастази в лімфатичні вузли).

Від аутоімунні захворювання, найчастіше інкриміновані:

Ювенільний ревматоїдний артрит
саркоїдоз
Системний червоний вовчак.

токсини які можуть спричинити генералізовану лімфаденопатію - це сигаретний дим та хімікати, пов’язані з алкоголем.

Як для наркотики які можуть спричинити генералізовану лімфаденопатію, ми згадуємо: Аллопуринол, Карбамазепін, Фенітоїн, Каптоприл, Атенолол, Гідралазин, Цефалоспорини, Примідон, Пеніцилін, Суліндак, Хінідин, Пара-метиламін та Сульфаніламіди.

Інші причини генералізованої лімфаденопатії:

вплив іонізуючого випромінювання
дефіцит сфінгомієліну
сироваткова хвороба [1], [2], [3], [4]

Клінічні ознаки та симптоми, пов'язані з генералізованою лімфаденопатією

Генералізована лімфаденопатія може супроводжуватися безліччю клінічних проявів, залежно від основного захворювання.

Генералізована лімфаденопатія, що виникає при різних інфекційних або запальних захворюваннях, характеризується чутливістю і навіть болем при дотику, еритемою та місцевим нагріванням і може супроводжуватися наступними клінічними проявами:

Лихоманка
Озноб
головний біль
Оталгія (біль у вусі)
Втома
Непрохідність носа
ринорея
Біль у горлі
Висип.

Генералізована лімфаденопатія з'явилися в різних пухлинні захворювання може супроводжуватися швидкою і незрозумілою втратою ваги, синдромом кровотечі (характеризується різними типами кровотеч, таких як епістаксис, гінгіворагія, синці тощо), стійким хворобливим синдромом, нічним потовиділенням, астенією, проблемами з диханням, утрудненим ковтанням тощо.

На відміну від генералізованої лімфаденопатії, що спостерігалася в Росії інфекційні або запальні захворювання, при яких лімфатичні вузли виявляють специфічні ознаки запалення (вони червоні, набряклі, болючі, набряклі, супроводжуються місцевою спекою), генералізована лімфаденопатія при пухлинних захворюваннях важка, безболісна, прилипає до поверхневої та глибокої площин. [1], [2], [3], [4]

Діагностика генералізованої лімфаденопатії

Діагностичними елементами основного захворювання, що призводить до генералізованої лімфаденопатії, є супутні клінічні ознаки та симптоми та дані, отримані в результаті певних параклінічних досліджень.

Рекомендованими параклінічними дослідженнями для дослідження генералізованої лімфаденопатії та діагностики основного захворювання є повна гемолейкограма та біохімічне дослідження крові, бактеріологічні дослідження, комп'ютерна томографія, ядерно-магнітний резонанс, позитронно-емісійна комп'ютерна томографія, біопсія лімфатичних вузлів та гістопатологічне дослідження. [3], [4]

Лікування генералізованої лімфаденопатії

Лікування генералізованої лімфаденопатії є хірургічним і передбачає висічення уражених лімфатичних вузлів (операція, відома як „лімфаденектомія“).

Однак лікування основного захворювання також надзвичайно важливе, що призвело до появи генералізованої лімфаденопатії. Таким чином, у разі інфекційних або запальних захворювань можуть вводитися антибіотики та протизапальні препарати.

У разі пухлинних захворювань лікування є комплексним і полягає у поєднанні хірургічного лікування з метою видалення пухлини або органу, ураженого пухлинним процесом, з хіміотерапією, променевою терапією, імунотерапією або алогенною або аутологічною трансплантацією стовбурових клітин (дійсно у випадку лейкозів).

У разі імунологічних станів, що призводять до лімфаденектомії, рекомендується введення імунодепресивних препаратів. [1], [2], [3], [4]