Генетичне дослідження доводить, що абдомінальне ожиріння викликає діабет і
Четвер, 16 лютого 2017 року
Бостон - ті самі варіанти генів, які сприяють несприятливому співвідношенню талії та стегна, також відповідають за кардіометаболічні розлади, що призводять до розвитку діабету 2 типу та ішемічної хвороби серця. Це підтверджує дослідження в американському журналі (JAMA 2017; 317: 626-634), яке використовує принцип менделівської рандомізації для доведення причинності.
У минулому ряд спостережних досліджень показав, що відкладення жирової тканини в черевній порожнині є вирішальним пусковим фактором для кардіометаболічних розладів, які включають підвищення рівня тригліцеридів, холестерину, цукру в крові та артеріального тиску, також відомого як метаболічний синдром.
Однак ці дослідження не могли довести причинність. Теоретично залишалося можливим, що інші фактори способу життя, такі як нездорове харчування або відсутність фізичних вправ відповідають за порушення обміну речовин. Тоді накопичення жирової тканини в животі було б лише супутнім явищем без будь-якого патогенетичного значення. Можна також подумати, що ожиріння живота є не причиною, а наслідком ішемічної хвороби серця, яка змушує пацієнта сідати через хворобливі симптоми (зворотна причинність).
Менделівська рандомізація дає можливість виключити ці альтернативні пояснення. Він передбачає, що гени в популяції розподіляються випадковим чином. Якщо ті самі варіанти генів тоді асоціюються із підозрою на збудник захворювання, тут - абдомінальне ожиріння та захворювання, тут діабет 2 типу та ішемічна хвороба серця, що говорить про причинність. Щоб бути в безпеці, варіанти генів не повинні асоціюватися з іншими тригерами. У цьому випадку це можуть бути, наприклад, куріння, вживання алкоголю, відсутність фізичних вправ, несприятливі харчові звички. Слід також виключити, що варіанти генів впливають на ризик захворювання іншими відомими шляхами.
Команда, очолювана Секаром Катіресаном із Массачусетської загальної лікарні в Бостоні, зараз продемонструвала це. Вихідним матеріалом послужили дані чотирьох досліджень асоціацій по всьому геному, які аналізували гени 322 154 людей у період з 2007 по 2015 рік. Для підтвердження результатів були оцінені дані 322 155 учасників Великобританії Біобанку, які здали зразки крові у 2007–2011 роках.
Обидва аналізи прийшли до подібних результатів. Відповідно до цього, кардіометаболічні параметри погіршуються з кожним збільшенням співвідношення талії та стегна на одне стандартне відхилення (SD): на SD холестерин підвищувався на 5,6 мг/дл, холестерин ЛПНЩ на 5,7 мг/дл, а тригліцериди 27 мг/дл. Двогодинний стрес-тест на глюкозу збільшився на 4,1 мг/дл, а систолічний артеріальний тиск - на 2,1 мм рт.
Кожне збільшення співвідношення попереку та стегна на одну SD призводило до 77-відсоткового збільшення ризику діабету 2 типу (коефіцієнт шансів 1,77; 95-відсотковий інтервал довіри 1,57–2,00) та 46-відсотковий ризик Відсоток, пов’язаний із підвищеним ризиком розвитку ішемічної хвороби (співвідношення шансів, 1,46; 1,32–1,62).