Гепатит А • Розпізнавати симптоми, лікувати; вакцинація
Гепатит А - це гостре запалення печінки, викликане зараженням вірусом гепатиту А. Ризик зараження особливо високий під час поїздки за кордон, але які симптоми? Що потрібно враховувати щодо передачі та як можна ефективно запобігти хворобі за допомогою щеплення.
Хоча кількість тих, хто має Гепатит А-Діти, заражені вірусом, у країнах з високим гігієнічним рівнем різко впали, рівень нових заражень серед дорослих знову зростає через збільшення кількості поїздок у зони ризику. Повідомляти про гепатит А.
Поява та частота
Вірус гепатиту А зустрічається у всьому світі. Однак у промислово розвинених країнах покращення гігієнічних умов означало, що навряд чи хтось інфікований вірусом, а кількість хворих за останні десятиліття зменшилася. Однак зараження гепатитом А також не є рідкісним захворюванням у наших широтах. У першій половині 2018 року в Німеччині було зареєстровано 416 нових випадків. В основному це пов’язано з нашим бажанням поїхати до країн, де вірус широко поширений.
За даними Інституту Роберта Коха, близько 40-50 відсотків усіх випадків зараження гепатитом А в Німеччині трапляються у подорожей. Гепатит А - одне з найпоширеніших захворювань на подорожі. Зони ризику - Середземномор’я, Східна Європа, багато тропічних напрямків подорожей та Гренландія.
Як передається гепатит А.?
Зараження відбувається через заражену їжу, таку як мідії, риба, неочищені фрукти та овочі, а також забруднена вода, яка використовується для чищення зубів, для виготовлення кубиків льоду або морозива. Крім того, передача інфекції як мазка можлива через виділення інфекцій від хворих пацієнтів.
Огляд шляхів передачі гепатиту А:
недоварені або недостатньо зварені мідії із забруднених фекаліями вод
Фрукти або овочі, які були забруднені під час збору врожаю, упаковки або переробки (миття салату)
Кубики льоду або види морозива, виготовлені із зараженою водою
Їжа, яку готують заражені люди
Кров та продукти крові - наприклад, за допомогою безлічі шприців, що використовуються наркоманами
Мідії вважаються особливо сприйнятливими до передачі, оскільки вони поглинають гепатит А та інші віруси з води і дуже добре концентруються. Тому не виключено, що навіть при лише помірному забрудненні навколишньої води в мідії накопичується багато вірусів.
Вірус гепатиту А дуже стійкий і може вижити місяцями поза вектором. Збудник хвороби надійно знищується лише кип’ятінням його при температурі вище 85 градусів Цельсія.
Інкубаційний період та ризик зараження
Інкубаційний період гепатиту А - тобто час від зараження до початку захворювання - становить 15-50 днів; за даними Інституту Роберта Коха, він становить в середньому 25-30 днів.
Інфіковані люди заразні за сім-14 днів до і приблизно через тиждень після появи жовтяниці, діти, хворих на гепатит А, також довше виводяться зі стільцем. Приблизно у десяти відсотків заражених ризик зараження може зберігатися довше, іноді навіть кілька місяців.
Для захисту інших слід дотримуватися ретельних гігієнічних заходів - це включає гігієну рук та дезінфекцію забруднених поверхонь. Людям, які працюють у громадських закладах, дозволяється відновлювати свою роботу лише після того, як лікар встановить, що ризик зараження закінчився.
Контактні особи повинні бути негайно поінформовані про хворобу, щоб вони могли наздогнати вакцинацію, якщо це необхідно. Початок захворювання не можна запобігти у всіх випадках.
З метою мінімізації ризику зараження людям, хворим на гепатит А або підозрюваних у нього, згідно із Розділом 42 Закону про захист від інфекцій, заборонено працювати з продуктами харчування, якщо вони контактують з ними та не працюють на кухнях тощо для комунального харчування.
Профілактика спалахів гепатиту А.
Під час спалахів гепатиту А важливо знайти та усунути джерело інфекції, щоб запобігти подальшому поширенню інфекції. Тоді гарне пояснення шляхів зараження, симптомів та профілактичних заходів є надзвичайно важливими. Люди, які можуть заразитися спалахом захворювання, можуть бути вакциновані (вакцинація на замок). Якщо вакцинація відбудеться протягом десяти днів після можливого зараження, спалах гепатиту А можна запобігти у 80 - 90 відсотках випадків.
Типові симптоми гепатиту А.
Дві третини всіх захворювань на гепатит А є симптоматичними. Зацікавлений не помічає, що він заразився вірусом, і запалення печінки заживає непомітно.
Наступні неспецифічні симптоми можуть виникати при гепатиті А:
- Нудота і блювота
- Біль у животі
- діарея
- Лихоманка і втома
Близько трьох чвертей дорослих пацієнтів і майже половини постраждалих дітей старшого віку, у яких виявляються ознаки, розвивається жовтяниця як симптом гепатиту А. Зовнішніми ознаками цього є пожовтіння очей або шкіри. Колір обумовлений тим, що запалена печінка вже не може в достатній мірі розщеплювати жовчний пігмент білірубін. Ця фаза може тривати від кількох днів до декількох тижнів. Оскільки нормальна обробка та виведення білірубіну порушується, сеча більшості хворих на гепатит А стає темною, а стілець світлим (симптом глинистого стільця).
Дуже рідко, приблизно від 0,1 до двох з 1000 випадків, гепатит А приймає насильницький перебіг, іноді зі смертельним наслідком. Гепатит А у дітей також викликає занепокоєння, проте люди похилого віку та люди, які вже мають хронічні захворювання печінки, особливо схильні до ризику. Якщо лікування недостатнє, загрожують подальші ускладнення, такі як ниркова або печінкова недостатність. Ще рідше розвивається енцефалопатія - захворювання головного мозку.
Зараження вірусом гепатиту А, навіть без симптомів, зазвичай залишає поза собою захист (імунітет) на все життя від відновлення інфекції.
Гепатит А у немовлят та дітей
Гепатит А часто протікає з незначними симптомами або зовсім не має симптомів, тому інфекція часто залишається непоміченою. Але навіть якщо у дітей виявляються лише кілька симптомів захворювання, вірус представляє високий ризик зараження для всіх контактних осіб.З віком симптоми також збільшуються, а ризик ускладнень зростає. За даними Федеральної асоціації педіатрів e. В., майже одинадцять відсотків дітей у віці до 18 років у Німеччині вже перенесли гепатит А. У віковій групі від 15 до 17 років це близько 20 відсотків.
Лікування гепатиту А
Спеціальної терапії гострого запалення печінки не існує. Лікування гепатиту А полягає в наступному:
Загалом, слід уникати будь-якої розкішної їжі та їжі, яка створює навантаження на печінку: абсолютно необхідна Утримайтеся від алкоголю.
Лікуються загальні симптоми, такі як блювота або грипоподібні симптоми.
Вперше слід їсти дієту, багату вуглеводами і з низьким вмістом жиру.
Штучне харчування може знадобитися, якщо хвороба серйозно прогресує.
Гепатит А: діагностика
Діагноз гепатиту А у дітей та дорослих ставить лікар. Важливими компонентами діагнозу є детальний опитування та скарги відповідної особи. Існують також лабораторні аналізи.
Гостре запалення печінки, спричинене вірусом гепатиту А, можна виявити за допомогою аналізу крові. Після зараження вірусами гепатиту А організм утворює спеціальні антитіла проти компонентів вірусу (анти-HAV). Хоча антитіла до HAc-IgM вказують на гострий гепатит, виявлення антитіл проти HBcIgG лише вказує на те, що відбувся контакт із збудником або частинами збудника.
Крім того, вірус або окремі компоненти вірусу можна виявити у зразках крові, а також у зразках стільця. Відрізнити від інших захворювань на гепатит також можна шляхом виявлення специфічних антитіл. Якщо печінка пошкоджена, певні значення печінки (GOT, GPT та AP) збільшуються.
Щеплення від гепатиту А.
Вакцинація проти гепатиту А особливо рекомендується мандрівникам до відповідних районів ризику, таких як Середземне море, Східна Європа, тропіки та Гренландія. Групам людей, таким як лікарі, медсестри та персонал у дитячих установах чи інших закладах соціального забезпечення, таких як психіатричні лікарні або будинки престарілих, також рекомендується робити щеплення у зв'язку з їх професійним становищем. Інші люди, які можуть отримати вигоду від вакцинації проти гепатиту А, це, наприклад, люди з переважно орально-анальним статевим актом (гомосексуалісти), пацієнти з гемофілією (гемофілією) або хронічними захворюваннями печінки.
Щеплення від гепатиту А: Як часто потрібно робити щеплення?
Вакцина проти гепатиту А вводиться у два прийоми. Навіть після першої дози вакцинації антитіла виробляються у 95 відсотків вакцинованих через дванадцять-15 днів. З цієї причини вакцинацію також можна провести порівняно незадовго до поїздки. Друга доза вакцини буде введена через півроку. Ця інформація може відрізнятися залежно від виробника, тому завжди слід дотримуватися інформації в інструкції із застосування. У випадку комбінованих препаратів, які одночасно вакцинуються проти гепатиту В, потрібні три дози вакцини, наприклад.
Чи необхідний бустер для вакцинації проти гепатиту А?
Наразі експерти не змогли остаточно з’ясувати, чи необхідний бустер для вакцинації проти гепатиту А. Зрозуміло, що після успішної імунізації захист існує щонайменше на дванадцять років. Дослідження показують, що це може тривати від 25 до 40 років. Отже, в окремому випадку буде вирішено, чи потрібне оновлення; це може стосуватися людей із зазначених груп ризику. Важливо перевірити захист від щеплень разом з лікарем, використовуючи сертифікат про щеплення. Оскільки старші речовини, наприклад, передбачають інший графік вакцинації. Тестування на антитіла також рекомендується людям, народженим до 1950 року або які довгий час проживали в епідемічній зоні. За цим можна визначити, чи люди вже перенесли інфекцію та чи мають імунітет.
Щеплення від гепатиту А: побічні ефекти
У місці ін’єкції можуть бути незначні місцеві реакції. Грипоподібні симптоми або скарги на шлунково-кишковий тракт рідше зустрічаються після щеплення проти гепатиту А. Які побічні ефекти можливі при застосуванні відповідного препарату, слід взяти з інструкції із застосування. Однак загалом описана хороша переносимість вакцини.
Як і при багатьох щепленнях, спортивна активність, як правило, можлива після щеплення від гепатиту А. Однак вакцинована людина не повинна піддаватись якомусь певному стресу відразу після цього, щоб уникнути болю в місці ін'єкції та уникнути небажаних реакцій вакцинації.
Витрати на щеплення від гепатиту А: Можливе відшкодування збитків медичним страхуванням
Вартість разової дози вакцини проти гепатиту А варіюється залежно від виробника. Вони становлять близько 60 євро за вакцину, плюс витрати на медичні послуги, такі як консультації щодо необхідних ліків для подорожей. Багато медичних страхових відшкодовують витрати повністю або частково, якщо щеплення проводиться, наприклад, через перебування за кордоном. Якщо ви хочете зробити щеплення, вам слід дізнатись про способи відшкодування витрат у вашій власній медичній страховій компанії.
Вакцинація під час вагітності
Оскільки вакцинація проти гепатиту А є мертвою вакциною, вакцинацію можна також робити під час вагітності. Однак тут діє такий принцип: скільки потрібно, якомога менше! Лікар може вирішити разом із жінкою, чи необхідна вакцинація в окремому випадку.
Щеплення дітям
Вакцинація проти гепатиту А також можлива у дітей, необхідність повинна бути обговорена з лікарем. Це може бути корисним, наприклад, якщо ви плануєте поїздку в зону ризику. Мінімальний вік для вакцинації - дванадцять місяців.
Профілактика гепатиту А: подальші заходи під час подорожі
Вакцинація може безпечно запобігти гепатит А. Крім того, завжди звертайте увагу на дотримання гігієни під час подорожі. Стосовно їжі девіз звучить так: "Звари його, очисти від шкірки або забудь" - "Приготуй, почисти чи забудь".
Максимально уникайте сирих та сирих продуктів, особливо салатів та мідій.
Помити і почистити фрукти.
Пийте лише водопровідну воду, яка раніше була кип’яченою.
Уникайте кубиків льоду в напоях.
Мийте або, якщо це неможливо, дезінфікуйте руки після кожного відвідування туалету.