Гепатит - форми гепатиту
Знати більше, жити краще: радить сімейний лікар!
Гепатит - форми гепатиту
Існують різні форми гепатиту, а саме інфекційні та неінфекційні форми.
Всі інфекційні форми викликані вірусами. Найвідоміші віруси - вірус гепатиту А, гепатит В та вірус гепатиту С. Залежно від типу вірусу існують різні форми запалення печінки.
Неінфекційні форми гепатиту виникають, наприклад, при накопиченні жиру в печінці (жировий печінковий гепатит), зловживанні алкоголем або алкогольною залежністю або при зберіганні чужорідних для печінки речовин у клітинах печінки, наприклад, внаслідок спадкових захворювань).
Усі форми запалення печінки мають спільне, що значення печінки зростає, оскільки більша кількість клітин печінки руйнується в результаті запалення. Загальновідомими наслідками хронічного запалення печінки є цироз та рак печінки.
Вірусний гепатит
Вірусів приблизно в 1000 разів менше, ніж бактерій. Вас не можна лікувати антибіотиком, але нещодавно інтерфероном у поєднанні з противірусним препаратом.
Зовнішня картина цих захворювань однакова. Захворювання, як правило, починаються з грипоподібних симптомів, болів у суглобах, втоми та лихоманки. Сеча може набути коричневий колір, стілець може стати сірим і білим. Врешті-решт доходить до жовтяниці.
Щеплення
Специфічної терапії вірусних гепатитів не існує. Єдиний захист від гепатитів А і В полягає у своєчасній та повній вакцинації. Досі не існує вакцини проти гепатиту С, але останнім часом було багато надійних спроб виготовити вакцину проти гепатиту С.
Інфекція гепатиту А.
Вірус гепатиту А виводиться зі стільцем, а потім передається наступній людині через брудну воду, брудні пальці або брудну їжу (так званий фекально-оральний шлях зараження, в Латинській Америці різко називають "спорожненням кишечника у роті").
Зараження гепатитом А, як правило, дуже легке в дитячому віці, часто без будь-яких симптомів захворювання. Натомість дорослі, як правило, важче хворіють і дуже рідко мають летальний результат. Гепатит А завжди заживає повністю, він ніколи не переходить у хронічну форму!
Можна заразитися, особливо в країнах та регіонах із поганими гігієнічними стандартами. Наприклад, у Німеччині ризикують працівники очисних споруд або персонал лабораторій, лікарень, дитячих будинків, гомосексуально активні чоловіки та контактні особи з гепатитом А.
З іншого боку, вірус гепатиту В та гепатиту С не передаються фекально перорально, а через рідини та кров інфікованої людини. Зараження зазвичай відбувається при використанні нестерильних ін’єкційних голок (ін’єкційні голки обмінюються на наркоманів) або під час статевого акту.
Примітно, що вірус гепатиту В є значно більш інфекційним, ніж вірус гепатиту С.
Часто бувають подвійні зараження обома типами вірусів.
Хто ризикує заразитися гепатитом В та/або гепатитом С.?
Одержувачі недостатньо перевірених препаратів крові, наприклад, за кордоном
Люди, яким вводили недостатньо стерилізовані шприци
Наркомани, які повторно використовують шприци або голки, які вже використовувались
Партнери людей, які живуть з кимось, хто страждає гепатитом В або гепатитом С.
Хоча ризик для партнера або члена сім'ї високий при гепатиті В, ризик для партнерів, які страждають гепатитом С, значно варіюється, залежно від кількості вірусу на мілілітр у крові зараженого партнера, так званого вірусного навантаження.
Обговорюються 30% незрозумілий тип інфекції, незначні травми, татуювання, пірсинг, пірсинг вух тощо.)
Інфекція гепатитом В.
Хоча смерть від гострого гепатиту є винятком при гепатиті А, інфекція гепатиту В є більш важкою та небезпечною:
Близько 1 відсотка всіх людей, хворих на гепатит В, помирають під час фази гострої жовтяниці!
Ще в 5-10 відсотків гостра фаза переходить у хронічну із змінною запальною активністю.
Хвороба заживає у понад 90% випадків і призводить до довічного імунітету.
При хронічному запаленні печінки організм хворої людини не може впоратися з вірусом; існує постійний бій між захисними силами організму та вірусом. Хронічне запалення викликає пошкодження печінки, включаючи цироз та рак печінки. Без терапії цироз печінки розвивається приблизно у половини пацієнтів через 5 років.
Особливо Вживання алкоголю сприяє і прискорює швидкий перебіг хронічного активного гепатиту В. Люди, які хронічно інфіковані гепатитом В, є важливим джерелом інфекції для оточуючих. У Німеччині ми знаходимо 3-8 заражених гепатитом В людей на 1000 жителів, у тропічних країнах (наприклад, Азії, Африці) відсоток значно вищий. Більшість випадків гострого гепатиту В виявляються у групі молодих людей.
Інфекція гепатитом С.
Близько 0,5-1% німецького населення та 1-2% світового населення хронічно інфіковані вірусами гепатиту С. Віруси гепатиту С сильно відрізняються за своєю структурою та чутливістю до терапії.
Гепатит С зазвичай починається абсолютно нераматично, як грипоподібна інфекція. Гострий гепатит зустрічається лише в кожному четвертому випадку. Як правило, в цілому він м’який.
У 80 із 100 заражених людей розвивається хронічна форма гепатиту С. Це означає, що гепатит С може залишатися безсимптомним протягом багатьох років, і багато заражених людей нічого не знають про свою хворобу. Вони живуть так, ніби їх печінка була здорова і витривала.
У 20-30 із 100 хронічно інфікованих гепатитом С розвивається цироз печінки. Зазвичай цироз печінки розвивається повільно протягом 20-30 років. Як тільки розвивається цироз печінки, спричинений вірусом гепатиту С, у хворих великий ризик розвитку гострої печінкової недостатності або раку печінки та смерті від неї. Люди з гепатитом С мають трохи вищий ризик смерті в порівнянні зі здоровими людьми лише через 10 років хвороби. Причиною є захворювання печінки.
Виявляється, вживання алкоголю відіграє важливу роль у несприятливому перебігу гепатиту С.
Лікування вірусних гепатитів
Лікування гепатиту А обмежується загальними заходами, такими як тимчасова ізоляція пацієнта, окремі туалети та незручна гігієна, поки пацієнт більше не виводить вірус зі стільцем. Розумний спосіб життя із суворим відмовою від наркотиків та алкоголю, якісним і не надто рясним харчуванням та регулярним денно-нічним ритмом може допомогти вилікувати хворобу легше.
Розумний спосіб життя із суворим утриманням від алкоголю також є основою лікування гепатиту В та гепатиту С. Таким чином, прогресування гепатиту В або гепатиту С може сповільнитися або сприяти загоєнню.
Кілька років тому навряд чи було шанс вилікувати хронічний гепатит В або С, сьогодні приблизно кожна друга людина має шанс остаточно вилікуватися від цих хвороб.
Після ретельної діагностики попередньо необхідно провести відповідне лікування за допомогою інгібіторів вірусів у поєднанні з інтерфероном. Однак схема терапії є стресовою. Шанси на успіх залежать від типу вірусу.
Тривалість лікування спочатку становить 6 місяців, якщо є очевидний успіх лікування, лікування продовжують близько 12 місяців.
Терапія неінфекційного гепатиту
Лікування тут залежить від причини. Потрібно зменшити підвищене споживання алкоголю, якщо потрібно вилікувати алкогольний жировий гепатит печінки (АСГ). Безалкогольне запалення печінки (НАСГ) може мати різні причини (здебільшого переїдання або недоїдання, часто діабет, рідко спадковий, ненормальний запас заліза (але також у алкоголіків запас заліза може розвинутися в печінці!) Або зберігання міді.
Будь ласка, зв'яжіться зі мною, якщо у вас виникнуть запитання.