Гепатит С (ВГС) та вірусне навантаження

  • Пов’язані
  • Лікування гепатиту В: лікування ліками, відпочинок, трансплантація печінки тощо
  • Тести на гепатит С: антитіла, ПЛР-тести та багато іншого
  • Препарати від гепатиту С: пегінтерферони, інтерферони та рибавірин (комбінована терапія)
  • Гепатит С та стрес: навчитися справлятися з обома
  • Захистіться від інфекції ВГВ
  • Як можна зберегти печінку здоровою?
  • Факти, симптоми, причини лікування, гепатит С та багато іншого
  • Профілактика передачі гепатиту С.
  • Збільшена печінка: симптоми та причини гепатомегалії

Якщо ви лікуєтесь від інфекції вірусу гепатиту С, яка також називається ВГС, ваш лікар буде тримати вірусне навантаження.

Лікар Перлман

Що таке вірусне навантаження ВГС? Чому це важливо? WebMD отримав відповіді на найпоширеніші запитання щодо гепатиту С та вірусного навантаження від двох експертів:

  • Френк Ананія, доктор медичних наук, доцент кафедри медицини та директор гепатології Медичної школи університету Еморі в Атланті.
  • Брайан Л. Перлман, доктор медичних наук, медичний директор Центру гепатиту С Медичного центру Атланти, Атланта; І доцент медичної школи штату Джорджія в Августі.

Що таке вірусне навантаження ВГС?

Лікар. Перлман: вірусне навантаження - це [кількість] частинок вірусу, що плавають у крові. Це копії генетичного матеріалу вірусу, який циркулює по організму.

Лікар. Ананія: Вірусне навантаження базується на технології, яка дозволяє нам вимірювати надзвичайно малу кількість РНК вірусу гепатиту С, будівельного матеріалу вірусу.

Чи можу я бути позитивним на гепатит С, якщо у мене немає вимірюваного вірусного навантаження?

Лікар. Перлман: Позиція гепатиту С означає, що у вас є антитіла проти ВГС у крові. Наявність антитіл до ВГС просто означає, що ви зазнали вірусу гепатиту С. Ви, безумовно, можете бути позитивними до антитіл і не мати вимірюваного вірусного навантаження. Один удача, який може означати, - це те, що ви є одним із майже 20% людей, які природним чином очищають вірус від свого тіла, інша можливість полягає в тому, що вірус за час його втягування в кров лише тимчасово не виявляється. Вірусне навантаження на ВГС у крові зростає і знижується, і тест міг зафіксувати його на спаді. Перш ніж ми скажемо комусь, що вони негативні, ми просимо їх зробити тест знову.

Лікар. Ананія: Після лікування гепатиту С люди все ще мають антитіла до ВГС. Але коли у них немає виявленого вірусного навантаження ВГС, це означає одужання від інфекції - тобто відповідь на лікування та триваючу ремісію. Через деякий час, якщо пізніший тест на вірусне навантаження не виявиться, цей пацієнт перебуває в стадії ремісії.

Що таке високе вірусне навантаження та низьке вірусне навантаження?

Лікар. Перлман: все, що перевищує 800 000 МО/мл, зазвичай вважається високим. Все, що нижче цього, - це низьке вірусне навантаження. ті, у кого низькі вірусні навантаження, мають більше шансів реагувати на лікування.

Чи хворію я, коли моє вірусне навантаження збільшується?

Лікар. Ананія: При ВГС вірусний вплив на гепатит С не обов'язково передбачає природну історію клінічних захворювань. Отже, пацієнти повинні розуміти, що ми використовуємо це вимірювання, щоб допомогти нам керувати терапією та реагувати на терапію. Ми використовуємо їх разом з іншими типами лабораторних даних - ферментами печінки, іноді біопсіями печінки та вірусними генотипами. Беручи все разом, ці тести дають нам короткий знімок того, що відбувається. Але самі показники вірусного навантаження не представляють захворювання.

Лікар. Перлман: На відміну від ВІЛ, копії вірусу ВГС безпосередньо не впливають на прогноз пацієнта і на те, як швидко прогресує хвороба в печінці, пам’ятайте, що ми вимірюємо рівень крові, а не те, що відбувається в клітинах печінки. але вірусне навантаження ВГС не говорить про те, як швидко прогресує гепатит.

Падіння вірусного навантаження - це лікування?

Лікар. Перлман: Ми багато говоримо про вірусне навантаження, але ми розглядаємо це в логарифмах. Зміна «1 журнал» - це різниця в 10 разів. Істотними змінами вірусного навантаження є різниця в 2 журнали або 100-кратна зміна. Це може бути оманливим, коли вірусне навантаження становить 800 000, і воно падає до 400 000, це здається великим падінням. Але це змінюється лише в два рази. Зміна від 800000 до 8000 була б значною. Це важливо, коли ми бачимо реакцію на лікування. Протягом дванадцяти тижнів після початку лікування ми бачимо, чи людина “ s вірусне навантаження впало на 2 журнали або більше від базового рівня. Якщо цього не станеться, ми майже впевнені, що лікування не дасть результату.

Як довго вірусне навантаження має бути не виявленим, перш ніж хтось буде «вилікуваний»?

Лікар. Ананія: Як правило, ми шукаємо через шість місяців після сприйнятливого вірусного навантаження після лікування, щоб визначити, що вірус пацієнта перебуває в стадії ремісії. Я не можу сказати, що вони "вилікувані".

Лікар. Перлман: після лікування [пацієнти] мають «стійку вірусологічну відповідь» або SVR. Це визначається як невизначене вірусне навантаження за допомогою ПЛР до рівня нижче 50 МО/мл протягом 24 тижнів після припинення лікування. Якщо це так, це SVR. SVR означає, що ви на 98% впевнені, що ви вилікувались, але бувають дуже рідкісні випадки, коли люди рецидивують, якщо ви подивитесь на їх вірусне навантаження рік-два, але це не означає, що ви можете знову заразитися гепатитом С коли ви берете участь у ризикованій поведінці.

Вірусне навантаження по-різному залежатиме від різних методів лікування гепатиту С.?

Лікар. Перлман: Два основних препарати пегільованого інтерферону, що використовуються для лікування гепатиту С - Pegasys та Peg - Intron у поєднанні з рибавірином - як правило, мають однакову частоту відповіді. У різних клінічних випробуваннях з різними підгрупами пацієнтів можна повідомляти про незначні варіації.

Які різні способи вимірювання вірусного навантаження на ВГС?

Лікар. Перлман: РНК є генетичним матеріалом, який вимірюють усі ці тести. Більшість експертів вимірюють це за допомогою методики, яка називається РНК-полімеразна ланцюгова реакція, або ПЛР. Існує також техніка, яка називається ДНК з розгалуженими ланцюгами, і нова техніка, яка називається ампліфікацією, опосередкованою транскрипцією, або ТМА, і це просто різні способи вимірювання РНК HCV. TMA, ймовірно, зводиться до найменшого виявлення копій, але більшість лабораторій використовують ПЛР.

Вірусне навантаження на ВГС вимірювали в кількості копій. Зараз вони використовують міжнародні одиниці. Чому?

Лікар. Перлман: Різні лабораторії не використовують однаковий стандарт для підрахунку копій РНК ВГС, тому зараз ми переходимо до міжнародного стандарту.

Лікар. Ананія: Ви все ще можете отримати номер копії. Але використання міжнародних одиниць (МО) - це спосіб послідовної звітності про дані у всьому світі. Так повідомляється про багато лабораторних досліджень. Він стандартизує результати випробувань між різними лабораторіями. '