Гепатит В - симптоми, діагноз, початок

Сучасні підрахунки показують, що близько 40% населення світу є носіями вірусу гепатиту В, що робить цю інфекцію однією з найважливіших інфекційних хвороб у світі. Що викликає занепокоєння, щороку від хвороб, спричинених вірусом, помирає більше мільйона людей. Незважаючи на програми вакцинації, запроваджені в багатьох країнах, які призвели до значного зменшення випадків гострої інфекції ВГВ, фахівці в цій галузі зазначають, що спостерігається збільшення кількості ускладнень ВГВ-інфекції, таких як цироз та рак печінки. Причинами, здається, є затримка наслідків вакцинації, вдосконалення діагностичного процесу та краща документація про випадки гепатиту В (згідно Belongia 2008).

Рівень смертності, пов'язаний із хронічними захворюваннями печінки від ВГВ, оцінюється у 40-50% для чоловіків та 15% для жінок. Ризик прогресування захворювання збільшується, якщо відбувається аутоімунна активація.

Вірус гепатиту В.

Це в 50-100 разів більше, ніж ВІЛ, і в 10 разів більше, ніж гепатит С. Крім того, він триває значний період часу в умовах зовнішнього середовища (наприклад, за допомогою приладів, які контактували із зараженою кров'ю. і не був стерилізований належним чином протягом принаймні 7 днів, протягом яких він може заразити людей, які піддаються впливу. З цих причин передача ВГВ дуже проста.

Якщо тести AgHbs та AbHbc (або анти-Hbc) є позитивними після більш ніж 6 місяців гострого гепатиту, діагноз - хронічна інфекція вірусу гепатиту В. Ризик, що у цих людей згодом розвинеться хронічний гепатит В, залежить від віку. Найвищий ризик представляють новонароджені 90% випадків і діти до 10 років (10-30% випадків), у випадку дорослих, ризик становить 1-5% 4 (10% за іншими статистичними даними). Ще у 1% людей, інфікованих вірусом гепатиту В, розвивається фульмінантний гепатит - швидко розвивається захворювання, яке вимагає негайного лікування.

У багатьох пацієнтів з гострою або хронічною інфекцією вірусу В відсутні симптоми, тому захворювання може бути важко виявити.

Діагностика Гепатит В

Діагноз може бути поставлений з певністю за допомогою набору з 3 аналізів крові, які підтверджують чи ні наявність трьох маркерів гепатиту В:

- антитіла до HBs (AbHB або анти-HBs);

- антитіло до HBc (AbHBc або анти-HBc).

Хронічний вірус гепатиту В, який не лікується або не реагує на противірусне лікування, може перерости в цироз (30% випадків4) або рак печінки (5-10% випадків4).

Орієнтовний рівень прогресування 5 років (Фаттович 2008; Лок 2008):

Від хронічного цирозу гепатиту - 10-20%
Від компенсованого цирозу до декомпенсованого цирозу - 20-30%
Від компенсованого цирозу до гепатоцелюлярної карциноми - 5-15%

Отже, рівень виживання:

Компенсований цироз - 85% на 5 років
Декомпенсований цироз - 55-70% на один рік і 15-35% на 5 років