Гепатомегалія (збільшення печінки) - причини, діагностика та лікування
Гепатомегалія - це збільшена печінка. Це збільшення печінки саме по собі не є самостійним захворюванням, а симптомом різних розладів та захворювань. Гепатомегалія виникає переважно при жировій хворобі печінки, а також при цирозі печінки або серцевій недостатності. Виявити збільшення печінки пальпацією дуже легко дійти до суті точної причини, але можуть знадобитися різні обстеження. Дізнайтеся більше про причини, діагностику та лікування гепатомегалії в цій статті.
Гепатомегалія - це коли печінка аномально збільшується. Навіть здорову печінку легко відчути і вона має м’яку структуру. Якщо виникає гепатомегалія, це можуть відчути навіть люди з надмірною вагою. Іноді це також видно.
Гепатомегалія не є самостійною хворобою, натомість вона вважається результатом обстеження.
Печінка
Печінка (гепар) - життєво важливий орган метаболізму. Його можна виявити в правій верхній частині живота. У дорослих він може важити від 1,4 до 1,9 кілограма. Він відіграє важливу роль у розщепленні та виведенні різних речовин. Крім того, він використовує численні компоненти з їжі та виробляє білки, необхідні для життя.
Печінка людини у здоровому стані
Причини гепатомегалії
Існує безліч можливих причин гепатомегалії. Збільшення печінки розглядається як побічний ефект від ряду захворювань. Лікарі розрізняють справжню гепатомегалію та псевдогепатомегалію.
Порушення обміну речовин
Найвідоміші причини справжньої гепатомегалії включають порушення обміну речовин, такі як:
- жирова печінка
- Відкладення глікогену від діабету (цукрового діабету) або хвороби фон Гірке
- Амілоїдоз
- Гемосидероз
- Хвороба Гоше
Ожиріння в печінці - це реакція органу на шкідливі фактори, такі як переїдання, яке призводить до ожиріння, постійного вживання алкоголю, підвищеного рівня ліпідів у крові, метаболічних захворювань, таких як діабет або вірусні захворювання, та вживання певних препаратів. Ці недуги призводять до інтенсивного накопичення жиру, що в свою чергу призводить до збільшення печінки.
Зберігання та метаболічні захворювання
Хвороби зберігання та метаболізму також можуть спровокувати гепатомегалію. Це насамперед включає Гемохроматоз, що є хворобою зберігання заліза, а також деякими формами Порфирія. Іноді гормональні захворювання також є пусковим механізмом збільшення печінки.
Легкозаймисті та токсичні активатори
Гепатомегалія також спричинена запальними та токсичними причинами, такими як:
- цироз печінки
- гепатит
- Саркоїд
- туберкульоз
Інфекції
Інфекції мікробами також можливі для збільшення печінки. Серед іншого вони називають а Холангіт (Запалення жовчної протоки).
У деяких випадках паразити також відповідають за гепатомегалію. Наприклад, ви вирішуєте один Шистоміаз (Шистосомоз) або Ехінококоз (Стрічкова інфекція).
Хвороби судин
Інша можлива причина збільшення печінки - захворювання, що вражають судини. Це, зокрема, включає Права серцева недостатність, у яких є відставання венозної крові. Результатом є застійна печінка в поєднанні з гепатомегалією. Такий протитиск також має місце при a констриктивний перикардит або Дефекти клапана на.
Формування пухлини
Доброякісні або злоякісні пухлини також можуть спричинити збільшення печінки. Іноді за їх зростання відповідають метастази (дочірні пухлини), які осідають у печінці.
Кісти печінки
Лікарі говорять про кісту печінки при гладких, обмежених порожнинах, заповнених рідиною в органі. Їх розмір коливається від декількох міліметрів до десяти сантиметрів. Якщо кісти з’являються частіше, це одна з них Кіста печінки промова. Коли кісти стають великими, вони викликають збільшення органу.
Псевдогепатомегалія
Так звана псевдогепатомегалія - це не справжнє збільшення печінки. Це проявляється переважно у виснажених пацієнтів або через каудальне зміщення, таке як великий плевральний випіт або емфізема легенів.
Симптоми гепатомегалії
Збільшення печінки може спричинити різні симптоми та побічні ефекти:
- Жовтяниця (жовтяниця)
- Свербіж, який може вразити весь організм
- ламкі нігті
- раптовий початок болю у верхній частині живота
- Порушення чутливості шкіри
- загальне нездужання
- Виснаження
- лихоманка
- Затримка стільця або сечі через проблеми із застоєм
Діагностика гепатомегалії
Якщо скарги на збільшення печінки призводять зацікавленого до лікаря, він спочатку запитає про будь-які попередні захворювання, такі як гепатит, чи існують інші захворювання, такі як цукровий діабет, жовчнокам’яна хвороба або порушення обміну ліпідів. Також цікавий можливий прийом ліків та вживання алкоголю пацієнтом. Слід також зазначити попередні поїздки в тропічні райони.
Медичний огляд
Наступним кроком є фізичний огляд. Проводиться сканування живота пацієнта. Так лікар оцінює розмір печінки. Якщо печінка гладка і м’яка, або якщо вона реагує болем на тиск, це свідчить про застійне запалення печінки або печінки. Однак якщо орган виявляє порушення, це може свідчити про цироз печінки або пухлину печінки.
Оскільки, крім гепатомегалії, часто існує ще і спленомегалія, при якій селезінка збільшується, лікар також пальпує область її тіла.
Зовнішні ознаки
Також важливо перевірити наявність можливих ознак жовтяниці або зміни кольору шкіри. Деякі зміни шкіри також свідчать про хронічні захворювання печінки, такі як цироз печінки. Типовими показаннями є збільшення артерій шкіри, які схожі на кінцівки павуків, а також почервоніння на внутрішніх поверхнях рук. Застій шийних вен або набряклість ніг свідчить про правильний стан серця, що є можливою причиною гепатомегалії.
Лабораторні дослідження
Якщо підозра на збільшення печінки підтверджується, проводять аналіз крові. У цьому контексті аналізується кілька ферментів печінки, кількість крові, згортання крові, а також рівень холестерину та заліза в організмі.
Методи обстеження зображень
Методи візуалізації також важливі для діагностики. Одним з найпоширеніших методів є УЗД черевної порожнини, при якому досліджується живіт за допомогою УЗД. Окрім печінки, лікар також оглядає селезінку, систему ворітної вени та жовчовивідних шляхів.
Подальшу інформацію про причину збільшення печінки можна отримати на рентгенівських знімках грудної клітки. Наприклад, на рентгені можна виявити набряклі лімфатичні вузли.
Біопсія печінки
У деяких випадках необхідна біопсія печінки. Лікар забирає частину печінкової тканини через пункцію, яка потім досліджується в лабораторії. Ця процедура може дати підказки щодо того, чи була гепатомегалія спричинена саркоїдом чи туберкульозом.
Лікування гепатомегалії
Спосіб лікування гепатомегалії залежить від основного захворювання, яке її викликає. Якщо, наприклад, ожиріння є причиною збільшення печінки, втрата ваги сприяє скороченню органу. У випадку, якщо надмірна кількість алкоголю відповідає за скарги, цього слід уникати.
Лікування ліками
Вірусний гепатит часто заживає самостійно. Багато відпочинку та дієта, щадна для печінки, вважаються корисними. Однак гепатит С може бути хронічним. Ось чому пацієнтам дають препарати з противірусними властивостями, такі як альфа-інтерферон.
Якщо, навпаки, є бактеріальна інфекція, пацієнту дають антибіотики для боротьби з мікробами.
Терапія правої серцевої недостатності
Якщо гепатомегалія спровокована правою серцевою недостатністю, використовуються бета-адреноблокатори, діуретики або інгібітори АПФ. Вони мають здатність полегшувати серце.
Зміна способу життя
Більшість збільшення печінки спричинені жировою печінкою. Це, в свою чергу, з часом може спровокувати цироз печінки, що загрожує життю. Щоб цього не сталося, пацієнту рекомендується в майбутньому оздоровити свій спосіб життя. Це включає зменшення зайвої ваги, більше фізичних вправ і споживання жирної їжі та алкоголю в помірних кількостях, щоб зняти навантаження на печінку.
Прогноз гепатомегалії
Прогноз гепатомегалії залежить від захворювання, яке її викликає. Початок лікування раніше також зазвичай має сприятливий ефект. Перспективи гірші, якщо у вас вже є така серйозна хвороба, як цироз або рак печінки. У таких випадках зазвичай потрібна трансплантація печінки або паліативне лікування.
Профілактика гепатомегалії
Попередити збільшення печінки недостатньо можливо. Інфекції, спричинені вірусами або бактеріями, часто важко запобігти. Щоб запобігти жирній печінці від алкоголю, слід уникати постійного вживання алкоголю. Здорове харчування та достатня кількість фізичних вправ принаймні запобігатимуть ожирінню, яке є однією з основних причин гепатомегалії.