Герпетиформний дерматит Лікування та причини

Герпетиформний дерматит або хвороба Дюрінга це стан шкіри, незаразний, але спадковий, що проявляється появою на шкірі вогнищ, схожих на ті, що утворюються вірусом герпесу (звідси і назва герпетиформного дерматиту). Я наголошую, що ураження лише подібні до герпесу; Цей тип дерматиту - лише один симптом непереносимості глютену.

Це вражає від 15-25% пацієнтів діагностовано целіакію, навіть якщо вони не виявляють травних симптомів. Для тих, хто не має травних симптомів, дослідження показали, що 80% пацієнтів з герпетиформним дерматитом мають пошкодження кишечника, особливо якщо вони мають дієту, багату глютеном ("Національний фонд з питань інформування про целіакію"). Також, згідно з тим самим дослідженням, 60% з них - чоловіки у віці 15-40 років.

Герпетиформний дерматит | причини

Герпетиформний дерматит виникає внаслідок поєднання глютену в дієті з імуноглобуліном IgA. Потрапляючи в кров, вони починають згортати дрібні судини і викликати запалення, викликаючи шкірні симптоми. Для цієї реакції необхідний йод, тому пацієнти з герпетиформісом не повинні вживати йод.

Непереносимість глютену (целіакія)
Вживання їжі з йодом

Герпетиформний дерматит | симптоми

висип (пухирі)
відчуття свербежу або печіння до появи пухирів
почервоніння шкіри
здуття живота, діарея та симптоми порушення всмоктування
дефіцит заліза та фолатів

Герпетиформний дерматит | Діагностичний

Герпетиформний дерматит часто плутають з медикаментозними висипаннями, контактним дерматитом, дисгідротичною екземою або навіть коростою.

Чіткий діагноз ставиться лише за допомогою аналізів крові на аналіз антитіл IgA та біопсії шкіри у дерматолога. Тести слід проводити до того, як пацієнт почне дієту без глютену.

Герпетиформний дерматит | Лікування

Герпетиформний дерматит лікується лише прийняттям безглютенової дієти. Також можна пройти медикаментозне лікування для зменшення симптомів у періоди прорізування.

Що насправді відбувається, коли з’являються симптоми герпетиформного дерматиту? Як організм реагує на споживання глютену у цих пацієнтів?

Коли людина, хвора на целіакію, вживає глютен, її імунна система реагує, виробляючи тип антитіл, який називається імуноглобулін А (IgA). Цей імуноглобулін потрапляє в кров і накопичується у верхньому шарі шкіри, що призводить до висипань у вигляді пухирів, які викликають інтенсивний свербіж. Найчастіше цей стан неправильно діагностується як «екзема». Ми повинні розуміти, що, хоча проблеми зі шкірою впливають на пацієнта як фізично, так і емоційно, вони не є найсерйознішими. Ураження, що присутні в тонкому кишечнику, - це ті, які дійсно повинні хвилювати пацієнта.

Як безглютенова дієта впливає на лікування герпетиформного дерматиту?

Враховуючи, що ця умова насправді є симптом целіакії, лікування повинно включати a безглютенова дієта до кінця життя, як у випадку з целіакією. Це єдине повне лікування, яке призводить до стійких результатів. Однак слід зазначити, що він може тривати до 2-3 років до повного зникнення пухирів на шкірі.

Незважаючи на свою стійкість, прогноз у разі герпетиформного дерматиту хороший за умови дотримання безглютенової дієти. Якщо пацієнти суворо дотримуються дієти, через відносно короткий час неприємний свербіж зменшиться в інтенсивності, а ураження шкіри покращаться. Однак багаторазовий вплив глютену змусить герпетиформний дерматит знову стати таким же агресивним. Не існує "середнього шляху". Кожного разу, коли він "обдурює", пацієнт відчуватиме повторення симптомів.

Дослідники також показали це йод може погіршити симптоми герпетиформного дерматиту у випадку невеликої кількості пацієнтів. У цих випадках рекомендується індивідуальна дієта під суворим контролем лікаря. На додаток до лікування, лікарі можуть призначати ліки для зменшення свербежу та висипу.

Хоча її важко дотримуватися, дієта без глютену є єдиною безпечною дієтою без побічних ефектів, яка веде до повного лікування герпетиформного дерматиту.