Гестаційний діабет (GDM) частіше, ніж очікувалося - гінекологи звертаються із закликом до кращої профілактики та
Гестаційний діабет (GDM) частіше, ніж очікувалося - гінекологи звертаються: покращення профілактичних заходів та оптимізація скринінгу GDM
Надмірна вага та ожиріння, а також збільшення віку все частіше призводять до діабету у майбутніх мам. Гестаційний цукровий діабет, або коротше GDM, є одним з найпоширеніших ускладнень під час вагітності та несе небезпеку для життя матері та дитини. З метою раннього виявлення цукрового діабету у вагітних, у 2012 році в німецьких рекомендаціях щодо материнства було передбачено скринінг рівня цукру в крові між 24 і 28 тижнями вагітності. "Замість діагностичного тесту на 75 грам", рекомендованого медичними товариствами, керівні принципи передбачають лише так званий "пошуковий тест на 50 г", при якому принаймні кожен п'ятий випадок не виявляється. З огляду на поточні висновки щодо частоти GDM, гострих ускладнень вагітності та пологів, а також довгострокових наслідків, цього недостатньо », - говорить д-р. мед. Dipl.-Psych. Бернхард Штельцле, голова наглядової ради медичного кооперативу GenoGyn. Тому лікарська організація вбачає нагальну потребу в покращенні скринінгу GDM і закликає докладати більше зусиль для профілактики гестаційного діабету та догляду за постраждалими жінками.
Кількість випадків у Німеччині збільшується протягом 15 років. Востаннє Німецьке суспільство діабету нараховувало трохи менше 35400 випадків у 2015 році; 4,9 відсотка всіх вагітних жінок того року. Поточне дослідження, проведене Національною асоціацією лікарів, що мають статут медичного страхування (Melchior H, Kurch-Bek D, Mund M. -Рочне поширення. Згідно з цим, поширеність GDM на рівні 13,2 відсотка значно вища, ніж передбачалося раніше. Паралельно GDM, надмірна вага та ожиріння зросли в Німеччині: кожна друга жінка зараз має надлишкову вагу, а чверть навіть страждає ожирінням. Приблизно кожна третя жінка дітородного віку вважається надмірною вагою або ожирінням. "Вік матерів, ще один фактор ризику розвитку ГРМ, в даний час зріс до 31 року", - говорить гінеколог д-р. Штольцле з Бад-Нойєнара.
Вплив ГДМ на здоров'я однаково серйозний для матері та дитини: у матерів підвищений ризик інфекцій сечовивідних шляхів, високого кров'яного тиску, пов'язаного з вагітністю, та прееклампсії, під час яких можуть виникати загрози життю судоми (еклампсія). Також зростає ризик необхідності кесаревого розтину та вагінальних операцій, оскільки організм дитини реагує на високий запас цукру при збільшенні вироблення інсуліну - найсильнішого фактора росту під час вагітності. Ненароджені діти стають відповідно жирними та великими в утробі матері. На додаток до наслідків посилених ускладнень при народженні, дитині загрожує гіпоглікемія після народження, жовтяниця та респіраторний дистрес-синдром. Є також довгострокові наслідки: «Через програмування плоду діти матерів з неадекватно пролікованою ГРМ частіше страждають ожирінням, діабетом, метаболічним синдромом та високим кров’яним тиском у молодому віці, і смертельно кожна друга жінка після ГДМ розвиває маніфест 2 типу протягом десяти років. Діабет ", говорить доктор мед. Dipl.-Psych. Бернхард Штельцле.
На цьому тлі гінекологи GenoGyn вважають правильним підходом скринінг GDM як частину рекомендацій щодо вагітності та пологів. Однак вони критикують той факт, що більш інформативний тест на пероральну толерантність до глюкози ("75 г oGTT") використовувався лише як допомога при медичному страхуванні, якщо простий "50-річний пошуковий тест" з відомими невідповідностями раніше давав помітні значення. «Ми знаємо з так званого дослідження HAPO, що 30 відсотків вагітних із ГДМ мають лише підвищений рівень цукру в крові натще. Однак це не зафіксовано в "50 г пошуковому тесті", а лише в діагностичному тесті "75 грам" ", - говорить доктор. Штольцле. Зі скринінгом у його існуючій формі значна частина GDM не визнається. З іншого боку, “75 g oGTT” може врятувати пацієнтів у подвійних тестах і зменшити помилкові діагнози.
Як фахівець з профілактики, гінеколог також бачить особливе значення в послідовному вирішенні основних причин гестаційного діабету, які можна запобігти: ожиріння, незбалансоване харчування та відсутність фізичних вправ. Жінок, які хочуть мати дітей, не слід залишати наодинці, щоб внести необхідні зміни у спосіб життя, але, як це звичайно в практиці гінекологів GenoGyn, слід піклуватися про використання перевірених концепцій профілактики ще до вагітності. Лікар. Штольцле: «Недостатньо лише зазначити, що ожиріння, наприклад, подвоює ризик вад розвитку у дітей та сприяє розвитку гестаційного діабету. Швидше, разом із пацієнтом, масу тіла потрібно нормалізувати рано і стійко, оскільки під час вагітності слід уникати різкого схуднення ".
Також більше уваги приділяється подальшому догляду за матерями із ГРМ, включаючи рекомендований контроль рівня цукру в крові, з метою профілактики явного діабету шляхом здорового способу життя.