Гестаційний діабет, виявлений в інавгураційному повідомленні про випадки діабетичного кетоацидозу
Серж Ірі Бі Гохі
1 Відділення анестезії-реанімації Університетської лікарні Буаке, Кот-д'Івуар
Піт Яїч
1 Відділення анестезії-реанімації Університетської лікарні Буаке, Кот-д'Івуар
Коффі Н'гессан
1 Відділення анестезії-реанімації Університетського лікарняного центру Буаке, Кот-д'Івуар
Бернард Огондон
1 Відділення анестезії-реанімації Університетської лікарні Буаке, Кот-д'Івуар
Япо Броу
1 Відділення анестезії-реанімації Університетського лікарняного центру Буаке, Кот-д'Івуар
резюме
Кетоацидоз, що ускладнює гестаційний діабет, є рідкісним станом, відповідальним за значну смертність матері та плода. Це надзвичайна метаболічна надзвичайна ситуація, управління якою є міждисциплінарним. Рання діагностика та лікування визначають життєвий прогноз матері та плода. Ми повідомляємо про спостереження 27-річної вагітної жінки у термін із сімейним анамнезом цукрового діабету, яка потрапила до акушерської невідкладної допомоги через розлад пильності, пов’язаний із задишкою. Діагноз інавгуративного кетоацидозу, декомпенсований важкою малярією при гестаційному діабеті, був поставлений на підставі анамнезу, клінічного обстеження та параклінічної оцінки. Вона отримувала інсулінотерапію, регідратацію, корекцію іонних розладів та антималярійне лікування. Кесарів розтин було виконано терміново під загальним наркозом і дозволило витягнути мертвонароджену мацеровану чоловічу макросому. Еволюція була сприятливою з відновленням свідомості та нормалізацією біологічних параметрів.
Анотація
Кетоацидоз, що ускладнює гестаційний діабет, є рідкісним явищем і відповідає за важку материнсько-фетальну смертність. Це надзвичайна метаболічна надзвичайна ситуація, управління якою є міждисциплінарним. Рання діагностика та лікування впливають на життєвий прогноз як матері, так і плода. Ми повідомляємо про випадок вагітності 27-річної вагітної жінки із сімейним анамнезом на цукровий діабет, яка потрапила в екстрену акушерську допомогу з проблемами пильності, пов’язаними з задишкою. Діагноз інавгуративного кетоацидозу, декомпенсований через важку малярію, пов'язану з гестаційним діабетом, зберігався на підставі анамнезу пацієнта, клінічного обстеження та параклінічної оцінки. Пацієнт отримував інсулінотерапію, регідратаційну терапію, корекцію електролітного дисбалансу, а також антималярійне лікування. Їй було зроблено екстрене кесарів розтин під загальним наркозом, і було вилучено мертвий макросомний мацерований плід чоловічої статі. Еволюція пацієнта була сприятливою, із поверненням свідомості та стандартизацією біологічних параметрів.
Вступ
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), „гестаційний діабет - це порушення толерантності до вуглеводів, що призводить до гіперглікемії різного ступеня тяжкості, що наступає або вперше діагностується під час вагітності, незалежно від необхідного лікування та„ розвитку після пологів ”[1]. Це порушення обміну речовин, яке з’являється в кінці вагітності, пов’язане із підвищенням інсулінорезистентності та/або дефіцитом секреції інсуліну і яке зникає при народженні дитини [2]. Це вражає від 1 до 14% усіх вагітностей і загалом у пацієнтів, які перенесли гестаційний діабет, у майбутньому розвивається інший тип діабету, найчастіше 2 тип [3, 4]. Виникнення кетоацидозу при гестаційному діабеті - рідкісна подія [5]. Ми повідомляємо про спостереження вагітної жінки, яка страждала на гестаційний діабет, виявлений вступним діабетичним кетоацидозом.
Пацієнт і спостереження
Обговорення
Висновок
Діабетичний кетоацидоз, що ускладнює гестаційний діабет, є рідкісним захворюванням. Це важкий стан, діагноз якого на пізній стадії може призвести до летального результату для матері та плоду. Профілактика є важливим елементом. Систематичний скринінг усіх пацієнтів групи ризику між 24-м і 28-м тижнями гестації за допомогою скринінгового тесту (тест o'sullivan) дасть можливість діагностувати гестаційний діабет та лікувати більше жінок.
Конфлікт інтересів
Автори не заявляють конфлікту інтересів.