Гестаційний діабет - все, що потрібно знати

Надмірний рівень цукру в крові під час вагітності може мати далекосяжні наслідки для здоров’я як матері, так і дитини. Однак визнаний вчасно, цей особливий гестаційний діабет дуже піддається лікуванню. Після пологів рівень цукру в крові зазвичай відразу нормалізується. Але як виникає гестаційний діабет і що ви повинні розглядати як майбутню маму?

Зміст

Що таке гестаційний діабет?

Гестаційний діабет, також відомий як гестаційний діабет, є поширеним супутнім захворюванням. Це страждає приблизно від п’яти до десяти відсотків вагітних жінок. Цей розлад вуглеводного обміну діагностується гінекологом вперше під час вагітності. Про гестаційний діабет не говорять у жінок, які страждають діабетом 1 або 2 типу. Ця особлива форма діабету зазвичай зникає сама по собі після народження. Якщо хворобу не розпізнати та не лікувати відповідно, може виникнути небезпека для матері та дитини. З цієї причини гінеколог повинен провести тест на залежність між 24 і 28 тижнями.

Причини гестаційного діабету

Починаючи з другої половини вагітності, організм починає виробляти гормони, які забезпечують задоволення підвищених енергетичних потреб клітин глюкозою. Щоб клітини метаболізували цей цукор, підшлункова залоза повинна більшою мірою вивільняти гормон інсулін. Натомість концентрація цукру в крові падає. У багатьох вагітних жінок підшлункова залоза не може впоратися з цією додатковою роботою, тому організм стає дефіцитом інсуліну. Лікарі називають це явище справжнім дефіцитом інсуліну. В інших випадках гестаційний діабет виникає через те, що такі гормони, як ХГЧ, вже в першому триместрі забезпечують підвищену чутливість клітин до інсуліну. Зміна гормонального балансу протягом другого та третього триместру вагітності призводить до підвищення інсулінорезистентності. Хоча в організмі достатньо інсуліну, рівень цукру в крові вже не може бути знижений сам по собі. Це відомо як відносна нестача інсуліну.

Фактори ризику

Якщо ви страждали на цукровий діабет під час попередньої вагітності або якщо у вашій родині є підвищений ризик, ваш гінеколог призначить проведення тесту вже на 13-му тижні вагітності. Гестаційний діабет схожий на діабет 2 типу, тому жінки з ожирінням частіше стикаються з цим ускладненням вагітності. Але жінки з нормальною вагою також можуть захворіти на гестаційний діабет. Наступні фактори сприяють гестаційному діабету:

Надмірна вага з ІМТ> 30
Гіпотрофія під час вагітності
Діабет у сімейному середовищі
попередні викидні
Вага народження дитини з попередньою
Вагітність> 4500 грам
Вага при народженні матері> 4500 грам
Вік вагітних> 35
велика кількість навколоплідних вод
Синдром полікістозу яєчників
Використання деяких ліків, таких як добавки кортизону, під час вагітності

Симптоми гестаційного діабету

Як і високий кров'яний тиск, гестаційний діабет не проявляє жодних специфічних симптомів, які жінки могли б використати для самостійного визначення свого стану. Оскільки типові симптоми діабету 2 типу, такі як сильні позиви до сечовипускання або надмірна спрага, майже ніколи не виникають у вагітних. Якщо медичний або сімейний анамнез пацієнта не вимагає більш раннього обстеження, гестаційний діабет зазвичай виявляється під час скринінгу між 24 і 28 тижнями. Ультразвукове обстеження також може надати гінекологу цінну інформацію про можливий гестаційний діабет. Для майбутньої дитини часто характерний надмірний ріст і вага, який є значно завищеним для тижня вагітності. Гестаційний діабет вимагає лікування, оскільки в іншому випадку це може призвести до подальших ускладнень.

Діагностика

У діагностиці розрізняють пацієнтів із підвищеним ризиком та нормальний скринінг під час вагітності. Витрати покриваються державними медичними страховими компаніями.

Пацієнти високого ризику

Вагітним жінкам, у яких підвищений ризик гестаційного діабету, можна пройти обстеження вже в першому триместрі вагітності. У цьому випадку вимірюється те, що називається випадковим венозним вмістом глюкози в плазмі. Для цього пацієнт не повинен бути тверезим. Якщо рівень цукру в крові перевищує 200 мг/дл, гінеколог організує проведення вимірювання натще. Гестаційний діабет можна припустити, якщо глюкоза натще при другому вимірі становить від 92 до 125 мг/дл. Однак лікар може також зателефонувати пацієнту безпосередньо на голодний шлунок. Якщо результат перевищує 92 мг/добу, все-таки слід провести друге вимірювання. Оскільки гестаційний діабет можна достовірно визначити лише шляхом порівняльного вимірювання. Якщо рівень цукру в крові нормальний, лікар знову проведе загальний скринінг пацієнта між 24-м і 28-м тижнями.

Тест на залежність від глюкози як частина пренатальної допомоги

У пацієнтів без профілю ризику гінеколог проводить тест на залежність від глюкози між 24 і 28 тижнями вагітності. Якщо результат має значення більше 135 мг/дл, починається повний пероральний тест на толерантність до глюкози (oGTT). За допомогою цього тесту лікар може побачити, наскільки організм розщеплює певну кількість глюкози протягом певного періоду часу. Пацієнту дають пити розчин цукру натщесерце. Рівень цукру в крові вимірюється через певні інтервали часу. Гестаційний діабет можна припустити, якщо перевищено принаймні два із зазначених граничних значень: