Гідроцефалія - лікарня братів Милосердя Регенсбург

Щоб змінити розмір шрифту, використовуйте функціонал вашого браузера. Комбінації клавіш такі:

про нас
Контакт/години консультацій/госпіталізація
Наш спектр процедур
- Розлади периферичного нерва
- Хвороби хребта
- Судинні захворювання головного та спинного мозку
- Гідроцефалія
- Нервовий біль при ПАД
- черепно-мозкова травма
- Стійка епілепсія
- Пухлини
- Методи та прийоми
Ми тут для вас
Від пацієнтів для пацієнтів
Медична освіта та навчання
Навіювання та критика
ЗМІ

Гідроцефалія виникає через дисбаланс між виробленням та зворотним захопленням ліквору (ЦСЖ) або через порушення дренажу. У системі занадто багато води для мозку. Як правило, мозкові водні простори (шлуночки) в голові потім розширюються, щоб вмістити збільшений обсяг. Ми можемо це довести за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ) черепа.

Багато людей пов'язують водяну головку з деформаційним збільшенням черепа. Однак це стосується лише немовлят, оскільки тут черепні шви ще не закостеніли. У випадку новонароджених збільшений об'єм і пов'язаний з цим підвищений тиск у черепі можуть бути компенсовані тим, що череп поступається назовні.

Дорослі не можуть побачити хворобу ззовні. Кістка черепа - це жорстка оболонка, яка при збільшенні тиску не може розширюватися назовні. На шкоду судинам і нервовим структурам нервові водні простори головного мозку збільшуються і тим самим компенсують підвищений тиск.

Причини гідроцефалії

Гідроцефалія виникає після мозкових кровотеч, менінгіту або пухлин головного мозку. Ці хвороби злипаються або пригнічують дренажні нервові водні системи. Або вони запобігають реабсорбції нервової рідини в кров. Це приклади набутих форм підвищеного внутрішньочерепного тиску. Рідше трапляються вроджені порушення роботи, що сприяють підвищенню внутрішньочерепного тиску.

Однак гідроцефалія може розвинутися у дорослих без відомих причин (ідіопатична гідроцефалія нормального тиску).

Ідіопатична гідроцефалія нормального тиску

Так звана гідроцефалія нормального тиску зазвичай виникає в літньому віці. Його назва вводить в оману і сходить до першого опису трьох пацієнтів, які мали нормальний стан тиску, незважаючи на чітко розширену шлуночкову систему. Тим часом, у багатьох дослідженнях вимірювали підвищений внутрішньочерепний тиск у постраждалих. Так звані хвилі B і, отже, періодичне виникнення високого тиску були виявлені в постійному дренажі нервової води. Тому було б краще описати клінічну картину як хронічну гідроцефалію.

Основні скарги

Як правило, є три основні скарги, названі так званою тріадою Хакіма на честь колумбійського нейрохірурга Соломона Хакіма.

Невеликий крок, магнітно дотримуючись і широкомасштабний розлад ходи
Порушення пам’яті та концентрації до деменції
Нетримання сечі

Діагностика

Щоб поставити діагноз клінічно, повинні бути присутніми два із трьох персонажів. Розлад ходи є провідним симптомом. Для діагностики ми робимо спробу зливу ліквору в стаціонарі. Ми проколюємо мозковий простір рідини на спині (люмбальна пункція) і, при необхідності, створюємо тимчасовий, безперервний дренаж (поперековий дренаж) протягом декількох днів. Ми використовуємо це, щоб перевірити, чи регресують симптоми при контрольованому та постійному відведенні мозкової рідини. При гідроцефалії нормального тиску це часто покращує безпеку ходи, здатність мислити і пам’ятати та нетримання сечі. Якщо результат тесту позитивний, ми можемо імплантувати альтернативну дренажну систему для мозкової рідини у вашому животі. Для цього ми використовуємо спеціальну трубку з клапанною системою, яка проходить під шкірою від голови до живота (шлуночно-перитонеальний шунт, або шунтування VP). Таким чином ми постійно і значно покращуємо якість вашого життя.

Оклюзійна гідроцефалія

Раптова (гостра) або відстрочена (підгостра) оклюзійна гідроцефалія є надзвичайною ситуацією. Причиною є розлад дренажу, наприклад в контексті мозкового крововиливу або пухлини. Симптоми гострої гідроцефалії зазвичай складаються з головного болю, розладів концентрації уваги та пам'яті, запаморочення та нудоти, втоми та навіть коми. Терапія гідроцефалії залежить від причини гідроцефалії. У більшості випадків ми створюємо керований дренаж мозкової рідини в черевну порожнину за допомогою шунтуючого катетера з імплантованим під шкіру шунтовим клапаном (шлуночно-перитонеальний шунт або шунтування VP). Якщо відбувається звуження між третім і четвертим шлуночковим простором, так званий стеноз водопроводу, ми також проводимо вентрикулоцистерностомію, при якій ендоскопом відкриваємо внутрішній дренажний шлях для мозкової рідини.