ГІПЕРАКТИВНИЙ СИНДРОМ МІХУЛЯ - ЩО ТАКЕ НЕЙРОГЕННИЙ МІХУЛ
Інтерактивний синдром сечового міхура - це стан, який проявляється частим і неконтрольованим сечовипусканням. Це робить захворювання надзвичайно неприємним і заважає нормальному функціонуванню. За підрахунками, до 16% дорослих громадян Румунії страждають на ОАБ або синдром гіперактивного сечового міхура. Це може траплятися як у жінок, так і у чоловіків, але найчастіше жінки страждають нею. Подивіться, що таке нейрогенний сечовий міхур.
Причини інтерактивного синдрому сечового міхура
Причини синдрому гіперактивного сечового міхура тісно пов’язані з нервовими розладами, що відповідають за сечовивідні шляхи. З іншого боку, нервові розлади є наслідком ураження нервової системи, наприклад, спинного мозку або неправильних нервово-м’язових зв’язків, міжклітинних зв’язків або надмірної сенсорної провідності. Нейрогенний сечовий міхур він може виникати при таких захворюваннях, як діабет, хвороба Паркінсона, хвороба Альцгеймера, розсіяний склероз.
Фактори, що підвищують ризик розвитку синдром гіперактивного сечового міхура є:
- вік: гіперактивний сечовий міхур, особливо у формі, що супроводжується нетриманням сечі, зазвичай виникає в перименопаузі та у літніх пацієнтів;
- стать: асоційоване нетримання сечі гіперактивні сечові міхури це в 2-5 разів частіше у жінок, ніж у чоловіків;
- вагітності та пологів: збільшують ризик нетримання сечі, але частіше іншої етіології, ніж гіперактивний сечовий міхур;
- тазова хірургія: пошкодження нервів, що постачають сечовий міхур, особливо під час онкологічних операцій, може призвести до проблем із нетриманням сечі;
- неврологічні захворювання: інсульт, хвороба Альцгеймера, хвороба Паркінсона, пухлини головного мозку, травми спинного мозку;
- діабет, захворювання сечовивідних шляхів: дивертикул сечового міхура, нефролітіаз, запалення;
- функціональні розлади травної системи: запор.
Симптоми гіперактивного сечового міхура вони характерні і легко помітні. Типовими є:
- поліурія - множинна (більше 8 разів на день), при якій виводиться невелика кількість сечі, спричинена хворобливим тиском, внаслідок патологічних скорочень сечового міхура;
- раптові позиви до сечовипускання - через аномальні скорочення сечового міхура;
- нетримання сечі - мимовільні, нестримні виділення з сечею, викликані нагальною потребою в сечовипусканні.
Усі ці симптоми можуть виникати одночасно або окремо. Варто зазначити, що, нейрогенні симптоми сечового міхура вони часто виникають у супроводі інших захворювань сечовидільної системи та не тільки. Тому при діагностиці необхідно, крім іншого, виключити інфекції сечовивідних та статевих шляхів, захворювання нирок, діабет, синдром подразненого кишечника. Діагностика гіперактивного сечового міхура базується на аналізах сечі, інсерційному тесті, УЗД черевної порожнини, уродинамічному дослідженні. У деяких випадках лікар призначає МРТ. Незалежно від усіх тестів, пацієнт повинен також вести журнал сечовипускання, в якому фіксувати час і кількість сечі, а також супутні симптоми.
Лікування синдрому гіперактивного сечового міхура
Гіперактивний сечовий міхур можна лікувати фармацевтичними препаратами, електромодуляцією або хірургічним втручанням. Спосіб лікування підбирає лікар залежно від стадії захворювання.
Медикаментозне лікування передбачає прийом препаратів, призначених для обмеження виведення надмірної кількості сечі. Основними препаратами, що застосовуються при лікуванні, є антихолінергічні та спазмолітичні засоби, які розслаблюють гладку мускулатуру. Однак важливо пам’ятати, що ці фармацевтичні препарати мають багато побічних ефектів. Фармакологічне лікування гіперактивного сечового міхура Він також використовує простагландини, серотонін, дофамін та норадреналін та оксид азоту, який є нейромедіатором, який бере участь у рівні напруги гладких м’язів у нижніх сечових шляхах. Відсутність лікувальних ефектів означає, що для лікування необхідно застосовувати нейротоксини, наприклад ванілоїд або ботулотоксин. Ці препарати вводять внутрішньовенно. Інший спосіб лікування синдром гіперактивного сечового міхура є меромодизація, тобто стимуляція нерва електроном. Їх імплантують зовні, і їх завдання - стимулювати нервові волокна, які відповідають за функціонування сечового міхура та тазових м’язів.
Якщо малоінвазивне лікування провалиться, лікар порекомендує хірургічне втручання. Його робота полягає в подразненні сечового міхура. Ці методи лікування є інвазивними, саме тому вони є остаточною формою терапії.
Поведінкова терапія при синдромі гіперактивного сечового міхура
Поведінкова терапія все частіше використовується для лікування синдрому гіперактивного сечового міхура. Він заснований на навчанні пацієнта, як контролювати і змінювати рефлекси, пов’язані з сечовипусканням та утриманням. Елементами терапії є, наприклад, тренування сечового міхура, при якій мочиться за строго визначений час, а на пізніх стадіях час сечовипускання подовжується. Біологічна зворотний зв’язок та вправи на м’язи тазового дна також є частиною терапії.