Гіпергідроз: Коли рясне потовиділення стає хворобою

Люди з гіпергідрозом надзвичайно пітніють, часто незалежно від зовнішнього впливу. Це часто суттєво впливає на якість життя постраждалих. Існує безліч варіантів терапії для боротьби із сильним потовиділенням.

• Гіпергідроз: коли важкий.
• Симптоми
• причини
• діагностика
• терапія
• Домашні засоби
• звичайно

Потовиділення не є хворобою, але має важливу охолоджувальну функцію, особливо коли спекотно на вулиці, влітку, при заняттях спортом та при лихоманці. Діяльність потових залоз контролюється вегетативною нервовою системою і в основному є мимовільною. Навпаки, надмірне утворення поту у людей з гіпергідрозом створює значні проблеми.

Що відрізняє гіпергідроз від нормального потовиділення

Термін гіпергідроз, навпаки, описує надмірну патологічну пітливість. Це може виникати з перервами або постійно замінювати нормальне виділення поту. Проблеми часто починаються в дитинстві або в період статевого дозрівання, і постраждалі відчувають посилене виділення поту без видимої причини або з найменшої причини. Піт, який часто виливає, може впливати на всі частини тіла. Однак через підвищену щільність потових залоз особливо сильно страждають долоні та ступні, лоб, а також пахви та волохата голова. Кількість поту не можна ефективно утримувати дезодорантами, легким одягом або охолоджувальними засобами, і це часто створює сильний стрес для постраждалих. Однак іноді важко розрізнити патологічний гіпергідроз від нормального, але дуже сильного вироблення поту, оскільки деякі люди природно пітніють більше, а інші менше.

З цієї причини існують також дуже різні цифри щодо того, скільки людей страждає на гіпергідроз. Однак передбачається, що близько трьох відсотків людей у ​​всьому світі заборонено рясно пітніти.

Які проблеми приносить сильне потовиділення?

Для постраждалих гіпергідроз часто означає високий рівень страждань та обмежену якість життя. Сильне потовиділення може призвести до незручних ситуацій, особливо в громадських місцях. Великі плями поту на шкірі, мокрі руки, пітні ноги або неприємний запах тіла настільки ж неприємні для постраждалих, як і для оточуючих. Від сорому люди з гіпергідрозом часто відходять від суспільства, уникають соціальних контактів і дедалі більше ізолюються.

На постійно пітливій шкірі розвиваються прищі, свербіж і почервоніння шкіри. Ці ділянки тіла більш схильні до грибкових інфекцій, запалень, висипань, бородавок та шкірних виразок.

Свіжий піт зазвичай не пахне неприємно. Типовий запах поту викликають бактерії, які розщеплюють піт. Пот, що виникає на частинах тіла з сильними мозолями (наприклад, на підошвах ніг), також має особливо сильний запах після розкладання шкірними бактеріями. Особливо в період статевого дозрівання значна проблема запаху може погіршити сильне потовиділення. Це називається бромгідроз, і це пов’язано з запашними залозами (апокриновими потовими залозами) шкіри. Вони стимулюються статевими гормонами і секретують свій секрет, особливо під пахвами та в області статевих органів.

У багатьох випадках надмірне потовиділення супроводжується сильним, подібним до нападу почервонінням шкіри та відчуттям жару. Цей спалах може супроводжуватися сенсорними порушеннями і навіть болем і є загальним недугою, особливо під час менопаузи.

Причини: Чому виникає надмірне потовиділення?

Лікарі поділяють сильне потовиділення на різні форми: різниця між первинним та вторинним гіпергідрозом залежить від причини розладу. Якщо розрізнити вогнищевий та генералізований гіпергідроз, слід лише врахувати локалізацію уражених ділянок тіла.

Первинний гіпергідроз

У цій формі, яку також називають есенціальним або ідіопатичним гіпергідрозом, не може бути виявлено жодної зовнішньої причини чи викликаючої хвороби надмірного потовиділення. З невідомої причини потові залози виділяють більше виділень, ніж потрібно на даний момент часу. Первинна форма - найпоширеніша форма гіпергідрозу. Зазвичай трапляється піт, подібний до атаки, який викликається незначними тригерами, такими як тепла температура, хвилювання, стрес або напруга, але також може починатися повністю без спускового гачка.

Первинний гіпергідроз, як правило, починається в період статевого дозрівання і є чітке сімейне розташування. Судоми виникають майже лише вдень і зазвичай симетрично зосереджені на певних частинах тіла на обох половинах тіла.

Вторинний гіпергідроз

У цій формі сильне потовиділення є симптомом захворювання або певного періоду життя (менопауза). У більшості випадків у постраждалих з’являється піт по всьому тілу, який може траплятися і вночі.

Найпоширенішими захворюваннями та фазами життя, які пов’язані із вторинним гіпергідрозом, є:

Гіперактивність гіпофіза (гіпофізарна функція)

Зміни артеріального тиску

Відмова від алкоголю та наркотиків

Застосування деяких ліків також може спричинити надмірне утворення поту як побічний ефект:

Генералізований гіпергідроз

Тут все тіло уражене сильним потовиділенням. Генералізований гіпергідроз виникає особливо при вторинній формі гіпергідрозу, тому він, як правило, є симптомом захворювання.

Фокальний гіпергідроз

Пацієнти надмірно потіють лише в певних частинах тіла, тоді як решта тіла демонструє нормальну пітливу поведінку. Особливо страждають ті частини тіла, які мають особливо велику кількість потових залоз, такі як пахви, голова, область декольте, кисті та ноги. Цей розподіл підвищеного потовиділення є типовим для первинної форми гіпергідрозу. Оскільки тут часто можна побачити невеликі ділянки, які особливо сильно потіють, ці випадки гіпергідрозу особливо добре піддаються хірургічному лікуванню.

Як лікар діагностує гіпергідроз?

Першим кроком у діагностиці сильного потовиділення завжди є детальний анамнез із сімейним лікарем або дерматологом (дерматологом). Під час цієї детальної розмови шукаються підказки, що виділення поту виходять за межі нормального рівня і мають патологічний характер. Це не завжди зрозуміло, оскільки спосіб потіння людей у ​​різних ситуаціях дуже різний. Існує п’ять областей, до яких потрібно звернутися:

Де і скільки людина пітніє? Таким чином можна знайти вказівки на тип гіпергідрозу.

Коли виникають скарги? Інформація про те, коли вперше відбулося рясне потовиділення, та контекст, в якому трапляються напади потовиділення, може надати важливу інформацію про тип гіпергідрозу.

Чи є вказівки на попередні хвороби або спадковий компонент? Він шукає докази захворювань, які можуть спровокувати надмірне потовиділення. Якщо у родичів також гіпергідроз, це говорить про спадковий компонент.

Якими є соціальне оточення та умови життя? З одного боку, можна виявити ознаки збудників через професійні, сімейні чи соціальні проблеми, з іншого боку, можна визнати наслідки захворювання на соціальне життя постраждалої людини.

Чи є ознаки того, що речовини, що викликають піт, потрапляють всередину? Деякі ліки, продукти харчування та напої, алкоголь та наркотики можуть викликати підвищене потовиділення.

Існує чотири спеціальні обстеження, які використовуються, з одного боку, для діагностики гіпергідрозу, а з іншого - для перевірки прогресу лікування. Для деяких видів терапії важливо точно знати, де знаходяться ділянки шкіри, які особливо потіють.

Процедура йодного крохмалю: Це означає, що ділянки тіла, які надмірно потіють, позначаються кольором

Мінорний тест: Під час тесту на йодний крохмаль за Мінором спітнілу шкіру висушують і чистять спеціальним розчином йоду. Розчин набуває синьо-чорного кольору в місцях сильного потовиділення.

Модифікований незначний тест за Ахенбахом: Тут використовується папір, просочений кристалами йоду, який від природи є крохмалистим. Це стає синім-чорним через піт, і його можна зберігати для контролю прогресу або фотографувати.

Гравіметрія: Спеціальний папір кладеться на надмірно потовиділену ділянку шкіри і залишається там протягом певного періоду часу. Папір вбирає піт, і ця кількість поту вимірюється чутливою шкалою. Таким чином, це значення можна порівняти з орієнтирами здорових людей.

Евапориметрія: використовується спеціальний прилад для вимірювання втрат води, які відбуваються через шкіру. Ця втрата води складається з поту та водяної пари, що дифузують по поверхні шкіри. Люди з гіпергідрозом втрачають велику кількість води через шкіру.

Вимірювання провідності шкіри: Це обстеження в основному використовується для контролю терапевтичних процедур. Вимірюється електропровідність шкіри. Волога шкіра проводить електрику краще, ніж суха шкіра, тому вона має більш високу провідність шкіри. Якщо терапія гіпергідрозу є успішною, опір шкіри збільшується, а провідність шкіри зменшується.

Оскільки можливих причин вторинного гіпергідрозу багато, деякі з них серйозні, можна розглянути велику кількість обстежень. Завжди включаються фізичний огляд, а також вимірювання температури тіла та артеріального тиску. Після цього аналізи крові, процедури візуалізації, такі як УЗД, рентген, КТ або МРТ, дослідження кісткового мозку, ЕКГ та неврологічні дослідження можуть надати додаткову інформацію.

Яка терапія допоможе при надмірному потовиділенні?

Залежно від форми захворювання та симптомів сильного потовиділення застосовуються різні варіанти лікування. Якщо напади потовиділення є симптомом іншого захворювання, спочатку це потрібно лікувати. У цих випадках гіпергідроз зазвичай також покращується.

Для первинного гіпергідрозу існує кілька варіантів терапії, які в основному базуються на тому, яку частину тіла ви інтенсивніше потієте:

Який препарат від рясного потовиділення?

Одним із підходів до надмірного потовиділення є лікування ліками. Сюди відносяться насамперед так звані антихолінергічні засоби (вони блокують дію ацетилхоліну, речовини-передавача в нервовій системі, яка стимулює потові залози виробляти та виділяти піт) та рослинні засоби, такі як шавлія. В окремих випадках також призначаються препарати, які насправді спеціально не схвалені від гіпергідрозу. До таких ліків належать бета-адреноблокатори, психотропні препарати та антигіпертензивні засоби.

Дезодоранти та антиперспіранти

Дезодоранти: Вони наносяться на уражену шкіру і в основному використовуються для запобігання запаху поту. Дезодоранти не впливають на силу потовиділення та кількість потовиділення. Духи, що містяться, охоплюють запах поту, алкоголь вбиває шкірні бактерії, а рослинні інгредієнти використовуються для догляду за шкірою.

В’яжучі речовини: це дубильні речовини. Вони мають здатність склеювати потові залози і тим самим гарантувати, що протоки потових залоз звужуються. Типовими дубильними речовинами є галун, нітрат срібла, кора дуба та дубильні речовини. Також можна приймати в’яжучі речовини, але в разі гіпергідрозу рекомендується місцеве або велике зовнішнє нанесення через змивки, прокладки або креми.

Антиперспіранти з хлоридом алюмінію: Вони знижують активність потових залоз. Антиперспірантом, що використовується в дезодорантах та мазях, є хлорид алюмінію, хімічна сполука, що складається з елементу хлору та металу алюмінію. Хлорид алюмінію впливає на висихання шкіри та слизових оболонок та запобігання запаленню. Він закупорює пітні пори і тим самим зменшує виділення поту. Крім того, утворюється своєрідний ущільнювальний шар, який складається з алюмінію та білків. Ця плівка також гарантує, що потові протоки шкіри залишаються закритими протягом певного періоду часу.

Іонофорез

При іонофорезі на водяній бані утворюється слабкий, нешкідливий постійний струм, який проходить через шкіру. Таким чином в шкіру вводяться іони, які, імовірно, пригнічують потові залози. Точний механізм дії йонофорезу ще не з’ясований. Однак обмеження полягає в тому, що ділянки, що підлягають обробці, повинні вміщуватися в чаші або ванни, наповнені водою. Ось чому іонофорез в основному застосовується при пітливості рук і ніг. Є спеціальні губки, якими можна змочувати пахви, але вони не такі ефективні, як іонофорез на водяній бані.

Ботокс

Активний інгредієнт ботулотоксину - це високоефективний нейротоксин, який відомий в основному з косметичної хірургії. Введення ботоксу в спітнілу ділянку шкіри є ефективним способом зменшення надмірного потовиділення, оскільки нейротоксин вибиває з роботи деякі нервові волокна. Ботокс необхідно вводити в шкіру в 15-20 місцях пахв і дозволений для важкого первинного гіпергідрозу пахв, який в іншому випадку не піддається адекватному лікуванню. Для зменшення потовиділення також проводять ін’єкції ботокса на руки, ноги та голову. Однак схвалення цього застосування немає, і лікування набагато болючіше, ніж терапія ботоксом в пахвових западинах. Ефект від так званого пітного шприца повністю доступний через один-два тижні, а потім триває близько шести тижнів.

Операції

Операція для лікування гіпергідрозу корисна лише при важких формах вогнищевого гіпергідрозу. Можливі наступні операції:

Всмоктування потових залоз: Процедура також називається кюретажем всмоктування і в основному застосовується в пахвовій западині. Крихітні розрізи робляться на пахвах під місцевою анестезією, завдяки яким велика частина потових залоз відсмоктується за допомогою дуже тонких спеціальних канюль.

Висічення: уражена шкіра пахв вирізається. Це створює великі ділянки рани, які доводиться закривати, натягуючи і зашиваючи краї рани, або шляхом трансплантації шкірного клаптя. Є добре помітні рубці, які можуть погіршити рухливість плечей, і під час тривалого процесу загоєння нерідко виникають порушення загоєння ран. З цих причин висічення шкіри зараз застосовується лише в рідкісних випадках.

кюретаж

Під час вишкрібання спеціальні інструменти проштовхуються під поверхню шкіри, а шар, в якому розташовані потові залози, зішкрібається. Кюретаж часто поєднується з відсмоктуванням потових залоз.

Лазерне лікування

Лазер використовується для видалення потових залоз, особливо в області пахв. Під місцеву анестезію в область шкіри під пахвами вводять лазерне волокно. Потові залози руйнуються при нагріванні тканини.

Симпатичний блок

Для блокування симпатичного нерва застосовуються різні методи, які стимулюють потові залози виділяти піт. Ці методи в основному застосовуються при гіпергідрозі рук і обличчя, з меншим успіхом також при сильному потовиділенні пахв. Обидві операції проводяться лише в тому випадку, якщо симптоми є значними і жодна інша терапія не мала жодної видимої користі.

Оперативна блокада симпатичного нерва: тут під контролем комп’ютерної томографії нервові волокна або нервові вузли симпатичного нерва в області хребта перериваються. Для цього вводять препарати, що пригнічують передачу подразників, або спиртовий розчин.

Ендоскопічна трансторакальна симпатектомія (ETS): Ендоскоп вводять через грудну клітку, або переривають симпатичний нерв (симпатикотомія), затискають титановими кліпсами (симпатичне відсікання) або частково видаляють (симпатектомія).

Домашні засоби від рясного потовиділення

Страждаючі запитують себе: що робити, якщо ви надмірно потієте? Окрім медикаментозної терапії, існує ряд порад, які можуть бути корисними при гіпергідрозі. Регулярні фізичні вправи, процедури Кнайпа, сауни, дієта з низьким вмістом солі, відмова від алкоголю, кави та гострої їжі та використання дихаючого одягу можуть запобігти рясному потовиділенню.

Гарна особиста гігієна, регулярні зміни одягу та антиперспіранти допомагають проти неприємного запаху тіла. У тих, хто страждає від надмірної ваги, нормалізація маси тіла може покращити гіпергідроз. Якщо напади потовиділення виникають у зв'язку зі стресом або хвилюванням, можуть допомогти регулярні вправи на розслаблення та дихання, йога або медитаційні методи.

Існує безліч домашніх засобів, які можна спробувати від рясного потовиділення:

Випийте чай з шавлії або змийтеся чаєм

Миття заваркою з кори дуба

Чорний кохош (особливо під час менопаузи)

заспокійливі лікарські трави, такі як пасифлора, меліса, лаванда та валеріана. Їх можна пити як чай, а можна змитись заваркою

Суміші квітів Баха, особливо рятувальні краплі від стресу

ефірні олії як добавки у креми, мило та ванни, такі як олія чайного дерева, троянда, цитронела, шавлія, ялина туї, сосна, розмарин, лимонник і кипарис

Постраждалі повинні методом спроб і помилок з’ясувати, яка з цих форм поведінки допомагає. Безумовно, варто експериментувати тут і використовувати ці прості заходи для полегшення гіпергідрозу або для підтримки медичної терапії.

Курс: Гіпергідроз виліковний?

Перебіг гіпергідрозу багато в чому залежить від причини. Якщо при вторинному гіпергідрозі захворювання є пусковим механізмом для рясного потовиділення, і якщо це успішно лікувати, потовиділення зменшується і може взагалі не відбуватися. Лікування первинного гіпергідрозу, при якому жодне захворювання не є причиною нападів потовиділення, часто є складним.

Гіпергідроз можна значно покращити за допомогою різних доступних варіантів лікування, але, як правило, не повністю усунути. У дітей та підлітків підвищена пітливість часто зникає без лікування, як тільки настає статеве дозрівання. Однак, якщо первинний гіпергідроз не починається до статевого дозрівання або пізніше, гіпергідроз зникає без лікування.

---