Гіпергідроз (надмірне потовиділення) ROmedic

Зрозуміти процес формування піт, його роль, а також ситуації, коли надлишок створює дискомфорт, спочатку слід зрозуміти анатомію залоз, що її виробляють.

Поняття анатомії

Таким чином, залози, які відповідають за виділення потовиділення (також називають піт) знаходиться в глибокому шарі шкіри. Ці залози, т.зв. потові залози, класифікується в

залози еккрини (у кількості 2-5 мільйонів - з розподілом по всьому тілу, але більшою кількістю на долонях і підошвах і більш численні у чоловіків; на них впливає температура навколишнього середовища, але також і внутрішня) і
апокринні залози (вони менші за кількістю, з пахвовим, паховим розташуванням, навколо статевих органів, заднього проходу і сосків, де є волоски - вони починають функціонувати в статевому дозріванні і під впливом статевих гормонів).

Потові залози, таким чином, виділяють потовиділення, що є не що інше, як рідина, що складається з 99% води та 1% органічних та неорганічних речовин (натрій, хлор, калій, сечовина, лактат, бікарбонат, аміак, фосфор, кальцій, магній, йод, сульфат, амінокислоти, глюкоза, вітаміни тощо).

Потовиділення - це цілком нормальний процес, на який впливає зовнішні фактори (калорійний стрес, фізичні вправи) або внутрішній (гормональна або нервова). Головна роль потовиділення полягає в відрегулювати температуру тіла: при перегріванні тіла потові залози виділяють потовиділення, а при випаровуванні води з поверхні тіла її температура падає. Інша важлива роль - це виведення токсинів в результаті метаболізму людського організму. Процес потовиділення регулюється здебільшого нервовою системою, але меншою мірою і ендокринною системою. Частина мозку називається гіпоталамус - це та, яка відіграє головну роль у регуляції секреції потових залоз, оскільки вона впливає на діяльність периферичної нервової системи, що, в свою чергу, стимулює секрецію потовиділення. (1)

Види гіпергідрозу

Є люди, у яких потовиділення надмірне і викликає збентеження. Для надмірного потовиділення термін гіпергідроз, таким чином описується потовиділення, яке перевищує потребу в регулюванні температури тіла. Люди з гіпергідрозом потіють навіть тоді, коли температура навколишнього середовища є нормальною, і вони стикаються з сильним дискомфортом, що може вплинути на їхнє соціальне життя. (2)

настання Стан перебуває в підлітковому віці, надмірна пітливість зазвичай виникає спочатку в долонях і підошвах, а пізніше в пахвовій западині, але будь-яка ділянка тіла рано чи пізно може бути уражена.

З точки зору спосіб виникнення, гіпергідроз можна класифікувати на:

ідіопатичний гіпергідроз (первинний або суттєвий - причина часто залишається невстановленою, тригера, очевидно, немає, а спостерігається сімейний компонент);
вторинний гіпергідроз (має метаболічну, нервову, спричинену лихоманкою причину, побічні ефекти препарату тощо).

З точки зору уражена ділянка тіла, явище можна класифікувати на:

генералізований гіпергідроз (вражає великі ділянки тіла - як правило, пов’язаний з розладами симпатичної нервової системи, новоутвореннями, лихоманкою, порушеннями обміну речовин, побічними ефектами ліків тощо);
локалізований гіпергідроз (переважає в долонях, підошвах і пахвах - пов’язаний з місцевими аномаліями симпатичних нервових закінчень, з аномальним розподілом потових залоз на певній ділянці або порушеннями судинності шкіри).

Дослідження вказують на це Гіпергідроз, схоже, вражає обидві статі однаково і може виникнути в будь-якому віці, у деяких ідіопатичних пацієнтів виявляють принаймні одного члена сім'ї, який страждає на такий самий стан. (3)

Надмірна пітливість на обличчі може супроводжуватися почервонінням, а пахвова і підошовна пітливість пов’язана з неприємним запахом, що бентежить пацієнта. Потовиділення саме по собі не має неприємного запаху, але сприяє розвитку бактерій, які розщеплюють його на жирні кислоти, які відповідають за неприємний запах. Потові залози на спині та руках утворюють багатий солями секрет, який не сприяє росту бактерій, тому запах буде слабшим на відміну від пахвових западин, паху або підошви.

Причини підвищеного потовиділення

Ідіопатичний гіпергідроз (первинний/есенціальний) зазвичай виникає при ураженні потових залоз в контексті гіперактивності симпатичної нервової системи; воно не має тенденції до узагальнення. На нього впливають теплові та емоційні подразники і передається генетично, аутосомно-домінантно. Це відбувається з дитинства, погіршується в період статевого дозрівання і зменшується з віком.

Вторинний гіпергідроз вона представлена надмірним потовиділенням, причина якого визначається іншим захворюванням або відомим фактором і є узагальненою, отже, на рівні всього тіла. Таким чином, такі захворювання, як діабет або подагра, отруєння ртуттю, інфаркт міокарда, неврологічні розлади, лімфоми, тривога, страх, напади паніки, дефіцит функціонування щитовидної залози або гіпофіза, менопауза, наркотики, алкоголь, кава, кокаїн або метамфетамін, лихоманка, інфекції, надмірна спека пов’язана з ненормальним потовиділенням, надлишком. Вторинний гіпергідроз виникає переважно вночі під дією основного захворювання (на відміну від ідіопатичного, який частіше виникає вдень, оскільки механізм потовиділення знаходиться під контролем симпатичної системи, яка активніша вдень і зі зниженою активністю вночі).

Емоційний стрес, гостра їжа, гарячі напої, нікотин або кофеїн можуть підсилити секрецію потових залоз.

Епізоди сильного потовиділення, що супроводжуються болем у грудях, сплутаністю свідомості, зміною зору, раптовим онімінням певної частини тіла, сильним головним болем, судомами, порушенням пам’яті, мислення, повинні бути тривожним сигналом і вимагати негайного відвідування лікаря, оскільки вони можуть знаходитись в серйозних, небезпечних для життя станах. (2)

Діагностичний

Діагноз гіпергідроз легко встановлюється фахівцем (сімейним лікарем, лікарем внутрішньої медицини, дерматологом, неврологом або ендокринологом). Розпилюючи суміш йоду та розчинних кристалів крохмалю, уражена ділянка змінить колір на чорний, а інтенсивність кольору буде прямо пропорційна інтенсивності потовиділення. Таким чином, можна оцінити ступінь та інтенсивність гіпергідрозу. Для виявлення захворювань, пов’язаних із надмірним потовиділенням, в залежності від підозри на захворювання проводяться специфічні тести. Також слід робити спроби визначити початок, місце розташування, тригери, тривалість епізодів сильного потовиділення та зовнішній вигляд уражених регіонів. (2)

Лікування

Визначення лікування повинно проходити після ретельних досліджень, щоб спробувати встановити точну причину. Лікування потовиділення має бути спрямоване на обмеження секреції потових залоз, а потім на усунення причини, що викликає, якщо це можна ідентифікувати.

Інші більш складні методи, що використовуються іонофорез (використання струму для зменшення кількості потовиділення, особливо при пальмоплантарному гіпергідрозі), ін’єкція ботулотоксину в область пахв (з метою припинення діяльності потових залоз і, отже, їх секреції, з ефектами, що тривають до декількох місяців) або хірургічного видалення/затискання частини симпатичних нервів (ендоскопічна або поперекова грудна симпатектомія). Хірургічно його також можна використовувати для видалення потових залоз з ураженої області. (2)

Вищезазначені заходи повинні супроводжуватися ретельним дотриманням гігієни, миючи місця водою з милом, уникаючи втоми та стресів, носити легкий одяг або взуття та матеріали, що не сприяють потовиділенню та забезпечують нормальну вентиляцію шкіри.

Незалежно від обраного терапевтичного методу, гіпергідроз важко піддається лікуванню, тому пацієнт може назавжди позбутися цієї проблеми. Найважливішими проблемами, з якими стикається людина, яка постраждала від гіпергідрозу, є проблеми соціального характеру, надмірна пітливість, що викликає збентеження та стрес, що може змусити пацієнта ізолювати себе від страху стигматизації. Консультація фахівця та встановлення належного лікування в будь-якому випадку зменшать незручності, пов’язані з цим дисбалансом.