Гіперкалі; крихта (норма; висока; калій у крові) - Гормональні розлади та м; таболіки -
, Доктор медичних наук, Бруквудський баптистський заклад охорони здоров’я та Святого Вінсента, Бірмінгем
Існує кілька причин гіперкаліємії, включаючи проблеми з нирками, ліки, що впливають на функцію нирок, і надмірне вживання калію.
Зазвичай симптоми повинні проявлятися важко, головним чином порушення серцевого ритму.
Зазвичай діагностується за допомогою аналізів крові або ЕКГ, проведених з інших причин.
Лікування включає зменшення споживання калію, припинення прийому препаратів, які можуть спричинити гіперкаліємію, та прийом препаратів для збільшення виведення калію.
Калій - це один з електролітів організму, мінералів, які несуть електричний заряд, розчиняючись у рідинах, таких як кров. Тіло потребує калію для роботи нервових і м’язових клітин, але занадто багато калію може перешкоджати їх функції.
Причини
Зазвичай гіперкаліємія викликана кількома одночасними проблемами, серед яких:
Проблеми з нирками, які заважають ниркам виводити достатню кількість калію
Ліки, які заважають ниркам виводити нормальну кількість калію (поширена причина легкої гіперкаліємії)
Дієта, багата калієм
Процедури, що містять калій
Найпоширенішою причиною легкої гіперкаліємії є
Застосування ліків, що зменшують приплив крові до нирок або перешкоджають виведенню з організму нормальної кількості калію.
Ниркова недостатність може сама по собі спричинити важку гіперкаліємію. Хвороба Аддісона також може спричинити гіперкаліємію.
Надмірна клітинна секреція калію може призвести до гіперкаліємії. Швидке проходження калію з клітин у кров може перевантажити нирки та спричинити гіперкаліємію, що загрожує життю.
Само по собі збільшення споживання калію не часто викликає гіперкаліємію, оскільки нормальні нирки ефективно виводять препарати калію.
Що призводить до підвищення рівня калію ?
Ліки або інші обставини
Зниження виведення сечі
Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)
Антагоністи рецепторів ангіотензину
Циклоспорин (застосовується для запобігання відторгненню трансплантованого органу)
Діуретики, які допомагають ниркам утримувати калій, такі як еплеренон, спіронолактон та триамтерен
Нестероїдні протизапальні препарати
Такролімус (застосовується для запобігання відторгненню трансплантованого органу)
Триметоприм (антибіотик)
Клітинна секреція калію
Опіки у важких випадках
Травми при роздавленні
Цукровий діабет (особливо діабетичний кетоацидоз)
Деструкція м’язової тканини (рабдоміоліз)
Інтенсивні та тривалі фізичні вправи
Дієта, що містить продукти з високим вмістом калію (наприклад, квасоля, листові зелені овочі, картопля, риба та банани)
Внутрішньовенне лікування, що містить калій, таке як загальне парентеральне харчування та переливання крові
Симптоми
Помірна гіперкаліємія викликає лише кілька симптомів або протікає абсолютно безсимптомно. Іноді це може бути пов’язано з м’язовою слабкістю. У рідкісному стані, який називається гіперкаліємічним сімейним періодичним паралічем, у людей спостерігаються напади слабкості, які можуть перерости в параліч.
При більш важкій формі гіперкаліємії це може спричинити порушення серцевого ритму. Якщо частота дуже висока, може статися зупинка серця.
Діагностичний
Вимірювання рівня калію в крові
Гіперкаліємія найчастіше виявляється спочатку, коли робляться планові аналізи крові або коли лікар помічає певні зміни в електрокардіограмі (ЕКГ).
Щоб виявити причину, лікарі беруть історію хвороби людини, визначають, які ліки вони приймали, і роблять аналізи крові на предмет виявлення цукрового діабету, ацидозу, розпаду м’язової тканини або проблем з нирками.
Лікування
Препарати для збільшення виведення калію
Лікується розлад, що викликає гіперкаліємію.
Легка гіперкаліємія
При помірній гіперкаліємії може бути достатнім зменшення споживання калію або припинення прийому препаратів, що обмежують виведення калію з сечею нирками. Якщо нирки функціонують нормально, може бути призначений діуретик, що сприяє виведенню калію.
За необхідності вводять смолу, яка всмоктує калій у шлунково-кишковому тракті, через рот або в клізмах і яка дозволяє виводити калій зі стільця. Полістиролсульфонат натрію - це ефективно всмоктуюча калій смола, але вона використовується лише короткий проміжок часу, оскільки призводить до утримання надлишку натрію. Препарат патиромер - це смола, яку можна застосовувати протягом тривалого періоду. Це корисно для людей, яким потрібні ліки, які зазвичай підвищують рівень калію, такі як інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) для лікування серцевих захворювань або нирок.
Гіперкаліємія від помірного до важкого ступеня
При гіперкаліємії середнього та важкого рівня рівень калію слід негайно знизити. Під час лікування лікарі постійно контролюють серце. Кальцій вводиться внутрішньовенно для захисту серця, але кальцій не знижує рівень калію. Потім вводять інсулін і глюкозу і транспортують калій з крові до клітин, що знижує вміст калію в сироватці крові. Сальбутамол (в основному застосовується при лікуванні астми) можна вводити для зниження рівня калію. Це інгаляційні ліки.
Якщо ці заходи не вдаються або у людей є розлади нирок, може знадобитися очищення наднирків для видалення надлишку калію.