Гіперкінетичний синдром - гіперактивність - GRIN
Про причини, перебіг та можливі методи лікування
Курсова робота 2003 22 сторінки
Зразок для читання
Зміст
2. Гіперкінетичний синдром
2.1. історія
2.2. вступ
2.3. визначення
3. Причини
3.1. Генетичні фактори
3.2. Органічні фактори
3.2.1. Дефіцит нейромедіатора
3.2.2. Поведінка мозку в мозку
3.2.3. Порушення мозкового кровообігу
3.2.4. перед-, пери- або постнатальні ускладнення
3.3. Екологічні фактори
3.3.1. Ведуча гіпотеза
3.3.2. Гіпотеза барвника
3.3.3. Фосфатна гіпотеза
3.4. Психосоціальні фактори
3.4.1. економіко-культурний
3.4.2. Умови соціального середовища
3.4.3. Психоемоційні умови
4. Перебіг гіперкінетичного синдрому
4.1. Дитинство
4.2. Вік малюків
4.3. Шкільний вік
4.4. Підлітковий вік
4.5. Дорослість
4.6. Симптоми гіперкінетичного синдрому
6. Методи лікування
6.1. Спеціальні клініки, спеціальні установи та спеціалісти
6.2. Лікування в клініці
6.3. Медикаментозне лікування
6.4. Модифікація поведінки
6.5. Лікування через розуміння (психотерапія)
6.6. Дієтичне лікування
6.7. Приклад: трудотерапія
1. Вступ:
Кожен з нас, мабуть, зустрічав дитину, яка не може сидіти на місці і ходить на екскурсії. Але така поведінка не завжди має щось спільне з поганим вихованням. Здебільшого це «явище» ґрунтується на психічному розладі, який часто також називають розладом уваги або гіперактивністю. Для того, щоб пояснити детальніше та зрозуміти, про що йдеться в цьому синдромі, ми розглянули причини, наслідки та лікування гіперактивності у дітей на наступних сторінках. Цими поясненнями ми хотіли показати, що означає страждати від так званого ХКС.
2. Гіперкінетичний синдром:
2.1. Історія:
Розлад гіперактивності згадувався ще в 1845 році в літературному творі "Струвельпетер" і розповідає історію непосидючого Філіпа.
Близько 1900 р. Розлад "гіперактивність" описували такими термінами: вередуючий, імпульсивний, відволікаючий, суперечливий, непокірний, бунтівний, антигромадський. Узагальнюючи формулювання кількох симптомів, це дитячі вади та дефекти морального контролю.
Близько 1920 року, зокрема, моторний неспокій розглядався як вираз пошкодження мозку. Американські дослідження інтенсивно зосереджувались на проблемі пошкодження мозку між 1920 і 1950 рр., Але чітких доказів зв'язку між дитячими "порушеннями" та пошкодженням мозку не вдалося навести.
Термін "гіперактивність" вперше з'явився в літературі приблизно в 1935 році. Як і раніше, пошкодження мозку вважається основною причиною так званого розладу.
У 1947 році Штраус і Летінен не розглядали гіперактивність як комплексний діагноз, а як головний симптом у дітей з травмами головного мозку. Тільки наявність посиленого рухового неспокою вважалося ознакою пошкодження мозку.
У 50-ті роки гіперактивність та пошкодження головного мозку майже прирівнювались, у 60-х експерти дедалі більше відходили з цієї позиції.
Замість того, щоб говорити про черепно-мозкову травму чи пошкодження, видавалося більш доречним використовувати термін "дисфункція". Прогноз щодо загоєння та/або зменшення порушень набагато сприятливіший у випадку функціонального розладу, ніж у випадку травми, яка, як правило, є постійною шкодою. У середині 60-х років були узгоджені терміни "мінімальна дисфункція мозку" (MBD) та "мінімальна дисфункція мозку" (MCD).
Хоча про МКП вже не так часто виводили з моторного неспокою, гіперактивність та МКД у Німеччині прирівнювались до 1970-х років. Хоча МЦД вже не була єдиною можливою причиною рухового неспокою, остання все ще розглядалася як основний симптом МЦД.
Оскільки в 1960-х рр. У США почалися активізовані дослідження проблеми гіперактивності, складність явища стає все більш очевидною. Аномалії найрізноманітніших видів тепер асоціюються з терміном "синдром".
З 1968 року перші статті про "гіперкінетичний синдром" можна знайти в спеціалізованих журналах, що сьогодні є, мабуть, найбільш часто діагностується розладом у дитячій психіатрії в Америці.
Якщо розглянути окремі симптоми, що належать до «гіперкінетичного синдрому» (HKS), термін HKS описується як перефразування для дитини з проблемами поведінки. Таким чином, початковий термін гіперактивність був розширений, включаючи симптоми. Спектр симптомів, який спочатку включав лише рухове неспокій та розлади уваги, був значно розширений. Однак це розширення не прояснило проблему, а навпаки, посилило розмиття загальної картини збурень.
Терміни гіперкінез та гіперкінетичний синдром підкреслюють багатовимірну природу явища. Вони описують набір окремих особливостей, які, як правило, взаємопов’язані. Однак вони не дозволяють класифікувати дітей з девіантною поведінкою під одним терміном в освітній галузі. Педагогіка для дітей з проблемами поведінки чи порушеннями поведінки є і залишатиметься індивідуальною педагогікою.
У німецькомовних країнах гіперкінези приділяли підвищену увагу лише на початку 1980-х років як у дослідженнях, так і на практиці. Однак, як і раніше, гіперактивність, гіперкінези та гіперкінетичний синдром використовуються поряд як еквівалентні терміни, часто навіть як синоніми.
Не існує ані єдиного загального визначення, ані єдиної термінології гіперактивності розладу, гіперкінезу, гіперкінетичного синдрому. Історичний розвиток термінології показує, з одного боку, невизначеність клінічної класифікації, а з іншого боку, помітний постійно зростаючий науковий інтерес до цього розладу.
2.2. Вступ:
Гіперкінетичний синдром, гіперактивність, синдром дефіциту уваги, ADD, ADHD, MCD, ADHD багато термінів можна почути на одну і ту ж тему: діти неуважні, багато метушаться чи ні, у будь-якому випадку це діти, які в класі для одного Вихователь або в дитячому садку найнекомфортніші. Дітей швидко називають хворими та гіперактивними, їх стає все більше, і вони погіршуються. Ці міркування частково підтримуються медициною, яка розглядає кожну дитину як потенційно хворого клієнта, а частково засобами масової інформації, що описує дітей як маленьких монстрів. Поводження пояснюється відхиленням функцій мозку, що полегшує навколишнє середовище і знімає провину. У той же час існує тенденція описувати все з точки зору навколишнього середовища; телебачення та відео, або навіть сучасні форми навчання несуть відповідальність за поведінкові проблеми.
Для всіх цих дітей з яскраво вираженими симптомами медицина знайшла патологічний термін. Але кожна дитина, навіть якщо вона сертифікована як хворий на ХКС, потребує спеціального, відповідного лікування з боку навколишнього середовища.
2.3. Визначення:
Відповідно до шкал МКБ-10, гіперкінетичні синдроми визначаються як поєднання ситуації та стабільності в часі надмірно активної, маломодульованої поведінки та неуважності чи відсутності витривалості в когнітивних завданнях, починаючи з перших п’яти років життя. Визначення нерозривно пов’язане з гіперактивністю, що означає, що чіткий і високий ступінь грубої рухової активності, напр. Б. називав часте вставання.
3. Причини:
Гіперактивність в основному є порушенням роботи мозку і є результатом вродженої схильності дитини. Робота та виховання можуть впливати на тяжкість розладу, але не можуть спричинити його.
Мінімальна церебральна дисфункція ніколи не є результатом лише однієї або кількох пошкоджуючих подій, а проявляється і розвивається лише в процесі розвитку, через зустріч різних потенційних причинно-наслідкових зв'язків, що викликають або посилюють умови в межах вимірів організму, особистості та середовища. (Бауер, 1986, стор.20f.)
Рисунок не включений до цього витягу
Гіперкінетичний синдром є багатофакторним, тобто різні фактори з різних областей працюють разом. Існує 4 різні сфери факторів.
Перша область - це генетичний фактор, потім органічний фактор, потім екологічний фактор і, нарешті, психосоціальний фактор.
3.1 Генетичні фактори:
Більше хлопчиків, ніж дівчаток, страждають від гіперкінетичного синдрому, чому це ще не точно з’ясовано. Але це може бути і тому, що симптоми у дівчаток сильно ослаблені, і тому в основному не розпізнаються.
Випадків гіперактивності серед родичів першого ступеня частіше, ніж у сім’ях без гіперактивних членів.
З досліджень близнюків, проведених Лопесом (1965), було встановлено, що ймовірність одночасних захворювань більша у однояйцевих близнюків, ніж у двояйцевих.
Навіть якщо це не головні причини гіперкінетичного синдрому, генетичний вплив може зіграти певну роль у розвитку поведінкової проблеми.
3.2 Органічні фактори:
Перераховані тут гіпотези про органічну природу гіперкінетичного синдрому не перевірені таким чином, що їх можна розглядати як достатнє пояснення розвитку розладу гіперактивності.
Існує кілька причинних факторів, які можуть призвести до порушень функції мозку.
Найважливішими з них будуть дефіцит нейромедіаторів, заплутаність поведінки мозку, порушення мозкового кровотоку та перед-, пери- або постнатальні ускладнення.
3.2.1. Дефіцит нейромедіатора:
Дефіцит нейромедіатора означає відсутність певних хімічних речовин, які контролюють безперервну мозкову діяльність. Це також являє собою мінімальну церебральну дисфункцію, спричинену аномаліями внутрішньоутробного розвитку або відмінностями в генетичній речовині.
Однак відсутність певних нейромедіаторів у гіперактивних дітей та вплив цих речовин на поведінку дитини не доведено.
3.2.2. Поведінка мозку в мозку:
Церебральні поведінкові переплетення виникають внаслідок певних метаболічних процесів у мозку і призводять до помилки збудження центральної нервової системи. Це призводить до перезбудження або недозбудження в ЦНС. Це, в свою чергу, впливає на поведінку дитини. Порушення збудження в центральній нервовій системі є основною причиною гіперкінетичного розладу. Систематичний огляд цієї гіпотези ще не проводився.
3.2.3 Порушення мозкового кровообігу:
Порушення мозкового кровотоку - це нижча метаболічна активність лобової частки. Вони призводять до порушень в корі головного мозку. Існують зв’язки між мозковим кровотоком та гіперкінетичним синдромом, але наскільки це ще потрібно з’ясувати.
3.2.4. перед-, пери- або постнатальні ускладнення:
Мінімальна церебральна дисфункція спричинена пре-, пери- або постнатальними ускладненнями. Це означає, що причини існують до (перед дородами), під час пологів та процесу народження (перинатальні) та після пологів (після пологів). Таким чином, розлад гіперактивності зводиться до чисто органічного розладу.
"Дотепер причина вбачалася головним чином у незначному органічному подразненні мозку, яке минуло під час вагітності та першого року життя" (Бауер 1986, с.22).
2 фактори для гіперкінетичного синдрому мають вирішальне значення.
З одного боку "час пошкодження", а з іншого боку "ймовірність нестачі кисню". (Bauer 1986, p.23)
3.3 Екологічні фактори:
Екологічні фактори - це фактори навколишнього середовища, які можуть спровокувати розлад уваги. Однак це недостатньо задокументовано і не визнається фіксованою, єдиною причиною.
3.3.1. Ведуча гіпотеза:
Провідна гіпотеза стверджує, що у всіх дітей з екстремальним руховим неспокоєм підвищений рівень свинцю можна виявити в крові. Метаболізм мозку порушується при отруєнні свинцем або надзвичайно високому вмісті свинцю. На сьогоднішній день кілька досліджень показали, що у дітей спостерігаються порушення концентрації уваги, навіть якщо концентрація свинцю нижче граничного значення (40 мг/100 мл крові).
Навіть якщо припустити, що існує зв'язок між гіперактивністю та концентрацією свинцю в крові, надійного причинно-наслідкового зв'язку встановити не вдається.
3.3.2. Гіпотеза барвника:
Гіпотеза барвника передбачає, що алергічна реакція на саліцилати (речовина, що міститься у багатьох фруктах) та харчові добавки є причиною проблем поведінки у дітей.
Лише невелика кількість дітей з гіперкінетикою не мали симптомів після дотримання дієти КП (дієта Кайзера Перманте). Дієта КП, розроблена Фейнгольдом у 1973 р., Стосувалася відмови від штучних барвників та ароматизаторів. Однак це не показало сподіваного успіху. Гіпотеза барвника не є причиною для більшості постраждалих.
3.3.3. Фосфатна гіпотеза:
Фосфатна гіпотеза стверджує, що існує алергічна реакція на харчові фосфати. Як і у попередніх гіпотезах, немає статистично достовірної залежності між порушеннями поведінки дитини та введенням або виведенням фосфатів.
3.4 Психосоціальні фактори:
Психосоціальні фактори описують умови життя та стосунки людини до оточуючих та оточення. Існують різні групи факторів, які працюють разом і впливають один на одного. До цих груп факторів належать економіко-культурні умови, умови соціального середовища та психоемоційні умови.
Щоб отримати невеликий огляд окремих факторів у групі, спочатку невелике графічне зображення.
Рисунок не включений до цього витягу
3.4.1. економіко-культурні умови:
Економіко-культурні умови мають найменшу можливість впливати на поведінку дитини, оскільки вона не вважає її такою проблематичною, як дорослий, наприклад.
Штейнгаузен визнав, що гіперкінетична поведінка частіше виникає у дітей із нижчого класу, ніж у дітей з інших соціальних класів. Він пояснював це недостатньою психіатричною та освітньою підтримкою. (Vernooij 1992, с.40)
Безробіття батьків та пов'язана з цим матеріальна бідність також мають сильний психоемоційний вплив на дитину. Це викликано психологічними проблемами батьків та напруженою атмосферою в сім’ї.
3.4.2. Умови соціального середовища:
Соціальне середовище дитини відіграє дуже важливу роль у його розвитку. Він складається з його сім'ї, батьківського дому та школи. Дитина часто піддається психосоціальним ситуаціям, що призводить до психологічних перевантажень.
Порушення поведінки дитини в першу чергу можна віднести до переваг або недоліків одного з дітей, байдужості, незацікавленості та/або незрозумілості з боку батьків.
"Проступки дитини", як правило, мають сигнальний або захисний характер. Наприклад, це може бути сигналом перевтоми або самозахисту від патологічного розвитку, такого як зловживання наркотиками чи алкоголем, екстремальні перепади настрою, страхи батьків. Оскільки діти переповнені проблемами батьків, оскільки вони мають тривожний або навіть загрозливий вплив на дітей.
Ще одним фактором соціального середовища є школа. Дитина швидко опиняється під тиском, щоб виступати і змагатися, вона повинна обмежитися і дотримуватися правил.
"Структура взаємовідносин у класі, контакт між учнем і вчителем, а також між учнем і однокласником представляє важливий фактор, що впливає на поведінку дитини, як це вже пояснювалося стосовно сімейної ситуації"
Слід ще раз зазначити, що всі згадані фактори можуть спровокувати гіперкінетичний синдром. Однак ніколи не один фактор, а всі фактори разом.