гіперпаратиреоз
Огляд
Гіперпаратиреоз - це захворювання, при якому паратиреоїдні гормони в надлишку секретуються однією або кількома з чотирьох паращитовидних залоз організму. Таким чином, рівень їх крові дуже високий. Паращитовидні залози мають овальну форму, розміром з рисове зерно і розташовані в області шиї. Вони виробляють паратиреоїдний гормон, який допомагає підтримувати належний баланс кальцію, необхідного тканинам і крові.
Існує два типи цього стану:
1. Первинний гіперпаратиреоз характеризується надмірним виробленням гормонів паращитовидних залоз та підвищенням рівня кальцію в крові (гіперкальціємія);
2. При вторинному гіперпаратиреозі кальцій в організмі має низькі значення.
Хірургічне втручання - найпоширеніше лікування гіперпаратиреозу.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
- Огляд
- симптоми
- Коли звертатися до лікаря
- причини
- Види гіперпаратиреозу
- Фактори ризику
- ускладнення
- Тести та діагностика
- Лікування
- Спосіб життя та домашні засоби
- Очисні споруди
симптоми
Захворювання часто діагностується до того, як ознаки та симптоми стануть очевидними. Коли прояви вже з’являються, вони є наслідком певного пошкодження або порушення функції деяких органів чи тканин через занадто високий або низький рівень кальцію в кістках.
Симптоми можуть бути слабкими та неспецифічними, але також важкими - і, як видається, часто не пов’язані з функцією паращитовидної залози.
До них належать:
- остеопороз (крихкі кістки, які легко ламаються);
- камені в нирках;
- надмірне сечовипускання;
- болі в животі;
- слабкість, апатія;
- депресія або забудькуватість;
- біль у кістках та суглобах;
- нудота, блювота;
- втрата апетиту.
Коли звертатися до лікаря
Якщо у вас є які-небудь ознаки або симптоми гіперпаратиреозу, проконсультуйтеся з лікарем. Вони можуть бути викликані багатьма іншими захворюваннями, в тому числі такими, що мають досить серйозні ускладнення. Важливо поставити правильний діагноз і належне лікування.
причини
Гіперпаратиреоз викликаний факторами, що збільшують вироблення паратгормону. Паращитовидні залози підтримують оптимальний рівень кальцію та фосфору в організмі, виробляючи адекватний паратиреоїдний гормон (ПТГ). Вітамін D також бере участь у регулюванні кількості кальцію в крові.
Коли рівень кальцію в крові занадто низький, паращитовидні залози виділяють паратиреоїдні гормони для відновлення балансу. Вони виділяють кальцій для кісток і сприяють збільшенню кількості кальцію, що всмоктується з тонкої кишки. Якщо рівень кальцію в крові занадто високий, паращитовидні залози виробляють менше паратиреоїдних гормонів. Однак іноді одна або кілька паращитовидних залоз виробляють занадто багато паратиреоїдних гормонів, що викликає гіперкальціємію, що супроводжується низьким рівнем фосфору в крові.
Кальцій найбільш відомий своєю якістю та роллю у підтримці здоров’я зубів та кісток. Але він також має інші функції. Він допомагає передавати сигнали до нервових клітин і бере участь у скороченні м’язів. Фосфор, інший мінерал, діє з тією ж метою, що і кальцій.
Види гіперпаратиреозу
Гіперпаратиреоз можна класифікувати за причиною, яка його викликає. Захворювання може виникнути через певну проблему паращитовидних залоз (первинний гіперпаратиреоз) або через хворобу, яка впливає на функцію залоз (вторинний гіперпаратиреоз).
1. Первинний гіперпаратиреоз викликаний дисфункцією однієї або декількох з чотирьох паращитовидних залоз:
- наявність аденоми (доброякісних пухлин) в залозі;
- збільшення (гіперплазія) двох і більше щитовидної залози - це основна причина;
- злоякісні пухлини (досить рідко);
Первинний гіперпаратиреоз розвивається раптово, хоча деякі люди успадковують ген, що викликає захворювання.
2. Вторинний гіперпаратиреоз - це результат іншого стану, який знижує рівень кальцію. Тому гіперпаратиреоїдні залози перевантажені, щоб компенсувати втрату кальцію. До факторів, що сприяють вторинному гіперпаратиреозу, належать:
- сильний дефіцит кальцію - організм не отримує достатньої кількості кальцію з раціону, оскільки травна система часто не може засвоювати кальцій з проглоченої їжі;
- Сильний дефіцит вітаміну D - допомагає підтримувати адекватний рівень кальцію в крові та сприяє дії травної системи на засвоєння кальцію з споживаної їжі. Організм виробляє вітамін D, коли шкіра знаходиться на сонці. Також ряд продуктів харчування може забезпечити організм вітаміном D. Якщо необхідні значення цього вітаміну не будуть досягнуті, то рівень кальцію може знизитися;
- хронічна ниркова недостатність - нирки перетворюють вітамін D у форму, яку організм може використовувати. Якщо є порушення функціонування нирок, рівень вітаміну D, який може використовувати організм, є низьким, як такий, так і кальцію. Хронічна ниркова недостатність є найпоширенішою причиною вторинного гіперпаратиреозу.
Жіноче здоров'я - вразливість
Ювенільний остеопороз
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
Фактори ризику
Ви можете бути схильні до первинного гіперпаратиреозу, якщо:
- ви жінка і у вас менопауза;
- у вас тривалий і сильний дефіцит вітаміну D або кальцію;
- у вас рідкісний спадковий стан, наприклад, множинна ендокринна неоплазія I типу, яка зазвичай вражає кілька залоз;
- вас лікували радіацією від раку, під час якого було оголено горло;
- ви приймали літій, ліки, що використовується для лікування біполярного розладу.
ускладнення
Ускладнення гіперпаратиреозу пов’язані з довготривалим ефектом зниження кальцію в кістках та підвищенням рівня кальцію в крові.
До них належать:
- остеопороз - втрата кальцію при остеопорозі призводить до ламкості, слабкості кісток та їх схильності до переломів;
- камені в нирках - надлишок кальцію в крові викликає невеликі відкладення, з яких утворюються камені в нирках. Це одна з найпоширеніших причин сильного болю: виведення каменів через сечовивідні шляхи;
- серцево-судинні захворювання - хоча зв’язок між причиною та наслідком ще не ясна, високий рівень кальцію пов’язаний із серцево-судинними захворюваннями, такими як: високий кров’яний тиск (гіпертонія) та певні захворювання серця;
- гіперпаратиреоз новонароджених - важкий, нелікований гіперпаратиреоз у вагітних може спричинити небезпечно низький рівень кальцію у новонароджених
Тести та діагностика
Аналізи крові - якщо результат аналізу крові вказує на високий вміст кальцію в крові, ваш лікар, ймовірно, повторить тест, після того, як ви деякий час нічого не їли, щоб підтвердити результати. Ряд захворювань може підвищити рівень кальцію, але лікар може діагностувати гіперпаратиреоз, лише якщо аналізи крові показують, що у вас високий рівень паратгормону.
Додаткові дослідження - Після того, як ваш лікар поставить діагноз гіперпаратиреоз, вам, мабуть, буде проведено подальші дослідження, щоб виключити можливі побічні ефекти від захворювання, виявити ускладнення та визначити, наскільки розвинена хвороба.
Лікування
Пильне очікування
Ваш лікар може не рекомендувати лікування, але рекомендуватиме регулярний контроль, якщо:
- рівень кальцію лише трохи підвищений;
- ваші нирки функціонують нормально;
- щільність кісток нормальна або лише трохи нижче норми;
- у вас немає інших симптомів, які потребують лікування.
Якщо пацієнт вирішить не вживати інших заходів, йому, ймовірно, доведеться проводити дослідження для оцінки рівня кальцію в крові принаймні двічі на рік, а також інші моніторингові тести, принаймні раз на рік.
Чіургія
Хірургічне лікування найчастіше застосовується при гіперпаратиреозі і має шанс на успіх принаймні в 90% випадків. Хірург видалить лише збільшені залози або ті, які мають пухлину або аденому. Якщо уражені всі чотири залози, буде видалено лише три з чвертю, в результаті чого частина тканини залози буде функціонувати.
Хірургічне втручання можна зробити навіть амбулаторно (без госпіталізації), що дозволяє повернутися додому того ж дня. Операція складається з невеликого розрізу, зробленого на шиї. Наркоз робитимуть лише місцево.
Ускладнення рідко виникають після операції.
Ризики включають:
- впливаючи на нерви, що контролюють голосові зв’язки;
- тривале підтримання низького рівня кальцію, що вимагає використання добавок, що містять цей мінерал, але також вітамін D.
Ліки
Ліки, рекомендовані для лікування гіперпаратиреозу, можуть включати:
- препарати, що імітують кальцій, що циркулює в крові. Отже, препарат може обдурити паращитоподібні залози, щоб виділити меншу кількість паратиреоїдного гормону. Деякі лікарі можуть призначити його для лікування первинного гіперпаратиреозу, особливо якщо операція не була успішною в лікуванні хвороби або людина не є підходящим кандидатом на операцію.
- гормонозамісна терапія - застосовуватиметься жінкам, які перебувають у менопаузі та страждають на остеопороз. Може допомогти підтримувати кальцій у кістках. Лікування містить комбінацію естрогену та прогестерону та не стосується основних проблем паращитовидної залози. Тривале застосування замісної гормональної терапії може збільшити ризик серцево-судинних захворювань та деяких видів раку. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб оцінити ризики та переваги цього виду лікування.
- біофосфонати - вони запобігають втраті кальцію в кістках і можуть полегшити остеопороз, спричинений гіперпаратиреозом.