Гіпертонічний криз та екстрена гіпертонічна хвороба
НАВЧАННЯ
Гіпертонічний криз та екстрена гіпертонічна хвороба
Що шукати на практиці?
Артеріальний кров'яний тиск - важливий параметр. З одного боку, він дуже точно описує хронічний клінічний ризик; з іншого боку, високий кров'яний тиск може представляти гострий ризик для пацієнта з пошкодженням органів і навіть смертю.
Маркус Г. Мохаупт
У кожній віковій групі ризик летального інсульту, найважливішого ураження кінцевих органів, різко зростає із зростанням показників систолічного або діастолічного артеріального тиску. Цей ризик приблизно вдвічі більший при систолічному артеріальному тиску 140 мм рт.ст. порівняно з 120 мм рт.ст. та діастолічному артеріальному тиску 80 мм рт.ст. порівняно з 90 мм рт.ст. (1). Це також допомагає зрозуміти, чому 140/90 мм рт. Ст. Зазвичай визначають як граничне значення для гіпертонії - оскільки ризик важкої кінцевої точки смертності від апоплексиї подвоюється. Важка артеріальна гіпертензія зазвичай діагностується, коли артеріальний тиск досягає 180/110 мм рт.ст. або більше. Тоді ризик смерті від апоплексії вже зріс у 16 разів.
ПРИМІТКИ
O У разі надзвичайної гіпертонічної хвороби артеріальний тиск, як правило, повинен бути приблизно ≤ 25 відсотків протягом перших кількох годин, і його слід госпіталізувати до лікарні до 150/100 мм рт.ст., оскільки прееклампсія, синдром HELLP або еклампсія можуть загрожувати.
Таблиця 1:
Різне сприйняття ключових симптомів відповідно до вказівок спеціалістів
Інтерністи Запаморочення Стенокардія серцебиття Серцебиття Задишка Блювота Головний біль Різне
Кардіологи гострий коронарний синдром серцева недостатність гострий аортальний синдром інсульт пошкодження нирок
Таблиця 2:
Причини надзвичайної ситуації з гіпертонічною хворобою
есенціальна гіпертонія хвороба ренопаренхіму реноваскулярна хвороба ЦНС розлади вагітність ендокринопатія ксенобіотики розлад приєднання ліків вегетативна гіперреактивність
виправдовує підвищену судинну вразливість. У всіх пацієнтів з інсультом під час вагітності спостерігався систолічний артеріальний тиск ≥ 155 мм рт. Ст. Хоча зниження артеріального тиску виявляється корисним для матері, вага дітей при народженні зменшується в міру зниження артеріального тиску.
Діяльності
Ця оцінка ризику для вагітних жінок, згаданих вище, також застосовується у дещо іншій формі до невагітних жінок з надзвичайною гіпертензією. Не існує рандомізованих контрольованих досліджень з оптимальної терапії надзвичайних гіпертонічних захворювань (4), за винятком гострих геморагічних та ішемічних інсультів. Більшість експертів, базуючись на своєму клінічному досвіді надзвичайних ситуацій з гіпертонічною хворобою, сходяться на думці, що артеріальний тиск становить ≤ 25 відсотків у перші кілька годин і вище