Гіпертонія МОЗ
При вимірюванні артеріального тиску можна виділити два значення: систолічне та діастолічне.
Систолічний артеріальний тиск - це тиск, який кров чинить на артеріальні стінки, коли серце закінчує перекачувати кров у системний кровообіг (в кінці скорочення). Це значення є першим або найвищим значенням при вимірюванні артеріального тиску.
Діастолічний артеріальний тиск - це тиск, який кров чинить на артеріальні стінки в інтервалі між двома серцевими скороченнями, коли міокард розслаблений, а серце наповнене кров’ю. Гіпертонія визначається у разі стабільного підвищення систолічного АТ ³ 140 мм рт.ст. та/або діастолічного ³ 90 мм рт.ст. як мінімум за два виміри з інтервалом не менше одного тижня.
Класифікація рівнів артеріального тиску
Категорія
систолічний
діастола
Ізольована систолічна гіпертензія
Існує безліч різних факторів, які можуть спричинити високий кров'яний тиск
3. абдомінальне ожиріння (окружність живота> 102 см (В),> 88 см (Ж),
5. Зловживання алкоголем, кофеїном
6. Надмірне споживання кухонної солі
7. Глюкоза в крові натще 5.6-6.9 ммоль/л (102-125 мг/дл)
8. Систолічний та діастолічний рівні АТ
1. Вік (В> 55 років; Ж> 65 років)
2. Сімейна історія передчасних серцево-судинних захворювань (В 55 років; Ж 65 років).
Підвищений рівень артеріального тиску може завдати шкоди: серце (аритмії, ішемія, серцева недостатність), мозку (інсульти, мікро крововиливи), нирка (мікроальбумінурія, протеїнурія), сітківки (кровотеча, ексудат сітківки та набряк сосочків), артерій периферичні (гіпертрофія судин та атеросклероз).
Гіпертонію також називають "тихим вбивцею", оскільки вона викликає симптоми лише при дуже високих значеннях, і, якщо пацієнт цього не знає, може призвести до великих органічних уражень, якщо їх не лікувати.
Симптоми та ознаки:
Гіпертонія проявляється загальними вазомоторними ознаками та симптомами, а також визначається ураженням органів-мішеней
Люди з первинною (есенціальною) гіпертонією зазвичай не мають симптомів. Більшість людей, які мають високий кров'яний тиск, почуваються добре і виявляють, що вони мають високий кров'яний тиск лише під час планового обстеження або відвідування лікаря з приводу іншого захворювання.
Важка гіпертонія (II стадія), особливо злоякісна гіпертензія (гіпертонічний криз), може спричинити:
- головний біль (головний біль), особливо пульсуючий ретроорбітальний головний біль (відчувається пацієнтом за оком) і який виникає особливо вранці
- порушення зору
- нудота і блювота .
З часом нелікована гіпертонія може спричинити органічне ураження серця, нирок або очей .
Це може спричинити:
- біль у грудях (стенокардія), зупинка серця або серцева недостатність
- інсульт
- ниркова недостатність
- порушення периферичної артерії
- ураження очей (ретинопатія)
- ненормальне серцебиття.
Заходи профілактики включають усунення змінних факторів ризику (відмова від куріння, обмеження гідросолевого розчину, достатня фізична активність, раціональне харчування [середземноморська дієта], помірне вживання алкоголю, корекція маси тіла, контроль стресу).
Терапевтичне лікування гіпертонії є складним і складається з нефармакологічних методів (корекція змінних факторів ризику) та фармакологічних методів. Керівництво з лікування гіпертонії Європейського кардіологічного товариства у 2007 році рекомендує використовувати для цієї мети 6 класів лікарських препаратів:
4. інгібітори ферментів перетворення
5. антагоністи рецепторів ангіотензину
Лікування можна розпочати з одного лікарського засобу, який спочатку слід давати у низьких дозах. Однак здатність будь-якого агента, що використовується окремо, досягти цільових значень артеріального тиску (140/90 мм рт.ст.) не перевищує 20-30% від загальної кількості гіпертоніків. У більшості пацієнтів комбінація препаратів призводить до зниження АТ удвічі більше, ніж при монотерапії. Показано, що застосування комбінованої терапії ще частіше зустрічається у діабетиків, нирок та пацієнтів з високим ризиком, і зазвичай, коли дотримуються цілей зниження артеріального тиску.
Асоціації антигіпертензивних засобів, рекомендованих із пріоритетом:
1. тіазидний діуретик + антагоніст AT II
2. тіазидний діуретик + антагоніст кальцію
3. тіазидний діуретик + інгібітор АПФ
4. Антагоніст AT II + антагоніст кальцію
5. Антагоніст кальцію + бета-блокатор
6. Антагоніст кальцію + інгібітор АПФ
Фіксовані комбінації двох препаратів можуть спростити схему лікування та сприяти дотриманню, будучи лінією фармакотерапевтичної перспективи .