Гіпо- та гіперглікемічна кома у відділенні інтенсивної терапії - PDF Завантажити безкоштовно

ZOLLERNALB KLINIKUM ggmbh Hospital Albstadt Академічна навчальна лікарня Тюбінгенського університету Внутрішнє навчання (IBF) Zollernalb-Klinikum ggmbh Діабетична кома у відділенні інтенсивної терапії Гіпо- та гіперглікемічна кома у відділенні інтенсивної терапії Доповідач: OA Dr. Клініка кардіології імені Штефана Тейпеля, KH Albstadt Zollernalb-Klinikum ggmbh Дата: 25.02.2010 KH Albstadt 2 Гіпоглікемія - Симптоми Гіпоглікемія - Терапія Ознаки симпатичної адренергічної контррегуляції Потовиділення, тремор, відчуття голоду, запаморочення, запаморочення, запаморочення, запаморочення Зір, подвійне бачення, слабкість, запаморочення, сплутаність свідомості, аномальна поведінка, агресивність, геміпарез, афазія, судоми, кома у свідомості: 10-20 г декстрози, 1 склянка вуглеводного напою у непритомному стані: глюкоза 40% 40-100 мл (10 мл = 4 g) Глюкагон 1 мг в/м 3 4 Метаболізм глюкози Вплив гормонів проти інсуліну Гормон Інсулін Глюкагон Адреналін Кортизол Поглинання глюкози в клітині + + - Гліколіз + - + - Глюконеогенез - + + + Утворення глікогену Розпад Розпад Розпад жиру Розпад Розпад Розпад Сильбернагл/Деспопулос

гіпо

Терапія діабетичної коми Заміна втрат рідини та електролітів Відновлення нормального вуглеводного та жирового обміну Лікування основної причини Лікування специфічних ускладнень Профілактика тромбозу гепарином 14 Розвиток гіпертонічної дегідратації Розвиток гіпертонічної дегідратації 15 16 Розвиток гіпертонічної дегідратації Терапія - індукований набряк мозку Вища доза інсулінотерапія 17 18-го

Початок інсулінотерапії для початкового зниження рівня цукру в крові Доза інсуліну для посиленої внутрішньовенної інсулінотерапії у пацієнтів з інтенсивною терапією Цукор у крові (мг/дл) Терапія/доза інсуліну Наступний контроль БГ 325 Доза інсуліну 4 ОД/год 60 хв Налаштування інсулінотерапії зі збільшенням значень цукру в крові 180-240 поточна доза + 1 МО/год 60 хв> 240 поточних доз + 2 МО/год 60 хв. Регулювання дози інсуліну після початкового зниження рівня цукру в крові 110 Регулювання дози відповідно до зміни рівня цукру в крові за 60-180 хв./BZ стара поточна доза x зміна% кінець 33