Гіпоглікемічна дієта діабету 2 типу Nutri Pro Діабет підтримка харчування

Дієтичний підхід до діабету значно змінився. Ось так низка догм, таких як виключення цукру, солодощів та десертів, поставлена під сумнів. Впровадження дієтичних заходів передбачає, що заздалегідь слід провести кількісну та якісну оцінку споживання енергії та вуглеводів. Потім ми можемо запропонувати пацієнтам практичні установки, адаптовані до повсякденного життя, залежно від їхнього випадку (діабет I або II типу) або конкретних умов (спорт, подорожі).

Дієтичні рекомендації при цукровому діабеті

Дієтичні цілі вибираються таким чином:

забезпечити збалансоване та адаптоване харчування
щоб уникнути або мінімізувати коливання цукру в крові (гіпоглікемія та гіперглікемія)
дозволити контролювати серцево-судинні фактори ризику та уповільнення прогресування певних ускладнень (ниркових, зорових, неврологічних)

Харчові принципи 1

Незважаючи на різні типи діабету та медикаментозне лікування, дієтичні принципи залишаються приблизно однаковими:

споживайте вуглеводи з кожним прийомом їжі в регулярних кількостях
зменшити споживання цукристих продуктів і навчитися керувати ними під час їжі
їжте продукти з високим вмістом клітковини з кожним прийомом їжі, щоб уповільнити швидкість травлення
їжте мало жиру, віддаючи перевагу рослинним оліям (оливковій, ріпаковій, волоським горіхам) та рибній
споживайте білок без надлишку
обмежте кількість солі та надмірно солоних продуктів
віддайте перевагу воді як необхідному напою та уникайте солодких та алкогольних напоїв

Однак для пацієнтів з діабетом I типу дієта повинна керуватися більш суворо, щоб уникнути більших та небезпечніших коливань цукру в крові. У цих пацієнтів дієта повинна бути адаптована до режиму інсуліну (і навпаки, винятково).

Тому діабетику необхідно набути важливих дієтичних знань, таких як принципи збалансованого харчування, склад вуглеводів та простих цукрів у продуктах харчування або інтерес до адаптованого розподілу вуглеводів.

Ритми прийому їжі 1,2

Рекомендується підтримувати регулярний ритм із 3 прийомів їжі на день. Однак закуски можуть бути розглянуті залежно від лікування та особливо у випадку фізичної активності. Вони можуть також знадобитися для оптимізації балансу цукру в крові.

Вуглеводи слід розподіляти таким чином:

20% на сніданок
30% опівдні та 30% ввечері
можливо 10% з кожною закускою

У деяких випадках у діабетиків II типу може знадобитися розділити споживання вуглеводів, обмеживши споживання вуглеводів після пробудження до 15% від загального вмісту вуглеводів. Дійсно, найважче контролювати ранковий рівень цукру в крові.

Персоналізоване спостереження

Існує декілька схем контролю глікемії, що пропонують різні глікемічні цілі і, а, тим більше, ведуть до різних адаптацій харчування. Інтенсивний режим, що передбачає цільовий рівень глікованого гемоглобіну від 6 до 6,5%, рекомендується протягом декількох років у хворих на цукровий діабет II типу через його сприятливий вплив на ризик судинних ускладнень. Однак сьогодні це суперечливо. Дослідження показали, що такий контроль, здається, не знижує смертність у хворих на діабет ІІ типу, а навпаки, збільшує відносний ризик важкої гіпоглікемії. 3

Тому реального консенсусу на цьому рівні ще немає, і кожен пацієнт повинен отримати користь від індивідуального спостереження відповідно до його випадку. Роль лікаря-дієтолога та/або дієтолога в цьому спостереженні є важливою, щоб забезпечити необхідну освіту та навчання пацієнта, щоб допомогти йому набути кращої самостійності та, таким чином, зменшити ускладнення діабету.

Енергетичні потреби хворого на цукровий діабет 1,2

Потреби в енергії залежать від ваги, зросту, віку, статі та фізичної активності діабетика.

Надмірна вага та ожиріння є факторами серцево-судинного метаболізму для хворого на цукровий діабет. Тому метою є допомогти пацієнту контролювати свою вагу.

Втрата ваги виправдана, якщо ІМТ перевищує 25 кг/м2, особливо якщо діабет незбалансований або ускладнений. Цілі ваги повинні бути реалістичними та обґрунтованими, індивідуалізованими та визначеними у співпраці з пацієнтом. Втрата ваги на 5-10% від початкової ваги покращує рівень цукру в крові, ліпіди в крові та артеріальний тиск. Цю втрату потрібно робити з часом: від 1 до 2 кг на місяць.

На практиці усунення помилок у харчуванні, таких як надмірне споживання жирів, алкогольних напоїв, солодких продуктів або напоїв, а також припинення перекусів між прийомами їжі та відновлення фізичних навантажень може бути достатнім для того, щоб допомогти пацієнту схуднути.

Як правило, хворий на цукровий діабет І типу, за визначенням, не має надмірної ваги, і тому його споживання калорій має бути нормальним, на відміну від діабетичного типу ІІ, який найчастіше має надмірну вагу. Для останнього необхідно поступове зменшення споживання калорій на 10-15% порівняно з поточним споживанням калорій.

Споживання вуглеводів, ліпідів та білків у діабетиків

Споживання вуглеводів

Довгий час вважаючись основною причиною діабету, вуглеводи часто неправомірно забороняли вживати в їжу діабетикам. Однак вони є суттєвими, оскільки вони є основним джерелом енергії. 2

Теоретично споживання вуглеводів має становити від 45 до 55% від загальної калорійності, щоб забезпечити найкращий дієтичний баланс і особливо кращу чутливість організму до інсуліну. 4

У діабетиків I типу 2,4

Важливо, щоб вуглеводний раціон розподілявся по всій нітемері стабільно з дня на день, щоб:

на сніданок щодня пропонується однакова кількість вуглеводів
на обід щодня пропонується однакова кількість вуглеводів
і стільки ж вуглеводів щодня приносять на вечерю

Дози інсуліну пропонуватимуться відповідно до цих кількостей вуглеводів та фізичної активності пацієнта.

У пацієнтів з діабетом II типу 2.4

Споживання вуглеводів часто буває недостатнім на користь ліпідів. Однак, чим більше обмежується вуглеводний раціон, тим більше зростає резистентність до інсуліну, а отже, тим складніше лікувати діабет. Тому важливо, щоб у хворих на цукровий діабет ІІ типу якомога більше дотримувались достатнього споживання вуглеводів із співвідношенням приблизно 50% від загального споживання енергії, тобто мінімальне споживання 180 г на день.

Вживання ліпідів 2.4

Рекомендований розподіл між відповідними прийомами вуглеводів та харчових ліпідів повинен враховувати клінічний та метаболічний профіль, а також харчові звички пацієнта. Тому представляється важливим скласти точний збір з пацієнтом його харчових звичок, щоб підкреслити будь-які помилки.

При збалансованому харчуванні жир повинен становити від 35% до 40% споживання калорій. 5 Спроба досягти споживання ліпідів, що становить 35% від загального споживання енергії, шляхом сприяння ненасиченим жирним кислотам (мононенасиченим та поліненасиченим), здається, є домовленістю.

Тому у хворих на цукровий діабет II типу необхідно зменшити загальне споживання ліпідів, одночасно даючи пацієнтові вказівки щодо шкідливого впливу деяких жирових речовин. На практиці пацієнт повинен мати можливість:

знати продукти, багаті жиром, і навпаки основні продукти зі зниженим вмістом ліпідів
віддайте перевагу методам приготування, що вимагають мало жиру
сприяти вживанню жирів, багатих ненасиченими жирами, та обмежувати надмірне споживання насичених жирних кислот
збільшити частоту споживання риби (нежирної та жирної)
використовуйте еквіваленти для варіювання меню
оцінити переваги та недоліки продуктів з низьким вмістом жиру

Вживання білка

Споживання білка має важливе значення для підтримки гарної цілісності організму. Пов’язані з вуглеводною їжею, білки зменшують їх гіперглікемічний ефект.

Але зменшуючи споживання ліпідів та збільшуючи споживання вуглеводів, пацієнт із діабетом побічно зменшує споживання білків.

Дієтичний рецепт повинен передбачати загально рекомендоване споживання білка від 0,8 до 1 г білка на кг ідеальної ваги на день, або приблизно 15% від загального споживання енергії. При нирковій недостатності споживання білка слід обмежити до 0,8 г/кг/добу.

Таким чином, поради повинні бути зосереджені на підтримці задовільного споживання білка та перевазі споживання 1-2 частин м’яса (білого чи червоного), 3 молочних продуктів на день та регулярних бобових та злакових культур.

Фізична активність та діабет 1.6

Бути фізично активним є невід’ємною частиною лікування діабету. У діабетиків ІІ типу фізичні вправи допомагають знизити резистентність до інсуліну, покращуючи чутливість тканин, особливо м’язів, до дії інсуліну. Однак цей сприятливий ефект триває лише 2-3 дні, тому фізичні вправи повинні бути регулярними.

Практика фізичних навантажень також цікава для уникнення або обмеження набору ваги та зменшення серцево-судинних факторів ризику.

Для підтримання сприятливого метаболічного ефекту хворим на цукровий діабет рекомендується практикувати 20 хвилин фізичної активності на день або 3 рази по 1 годині на тиждень.

Однак діабетику необхідно навчитися адаптувати свій раціон харчування та лікування відповідно до фізичної активності та того, що робити у разі гіпоглікемії. Дійсно, фізичні вправи збільшують енергетичні потреби. Вживаючи надлишок вуглеводів, він піддає діабетика ризику гіпоглікемії під час фізичних вправ. Тому пацієнту традиційно рекомендується вживати вуглеводну добавку під час фізичних навантажень.

Вуглеводні добавки, рекомендовані для різних фізичних навантажень

Діяльність

Грами вуглеводів за годину активності