Гіпоглікемія Все при l; школу

Ти тут

Обережно

Медична рада нагадує, що інформація про природу захворювання, від якого страждає дитина, залишається на власний розсуд батьків та дитини. На них не можна чинити тиску.

цукру крові

  • 1. Що таке гіпоглікемія?
  • 2. Чому?
  • 3. Які симптоми та які наслідки?
  • 4. Деякі цифри
  • 5. Лікування
  • 6. Наслідки для шкільного життя
  • 7. Коли звертати увагу?
  • 8. Як поліпшити шкільне життя хворих дітей?

Що таке гіпоглікемія?

Гіпоглікемія - це коли рівень цукру в крові (рівень глюкози в крові) занадто низький. Поріг відрізняється залежно від захворювання, що викликає гіпоглікемію:

  • менше 0,60 г/л або 3,3 ммоль/л при цукровому діабеті 1 типу (захворювання через брак інсуліну, див. медичний лист),
  • менше 0,54 г/л або 3 ммоль/л при метаболічних захворюваннях (захворюваннях, які впливають на шляхи, що використовуються при вживанні глюкози).

Це біологічне визначення (тобто видно в аналізі крові). Гіпоглікемія може мати неспецифічні клінічні ознаки.

Чому?

Цукор у крові - це рівень глюкози в крові. Цей показник дуже стабільний і дуже тонко регулюється. Розрізняють гіперглікемічні фактори (які підвищують рівень цукру в крові) та гіпоглікемічні фактори (які знижують рівень цукру в крові). Ці фактори є або внутрішніми для організму (наприклад, гормони), або зовнішніми для організму (наркотики, дієта, фізична активність тощо).
Гіперглікемічні фактори численні (кілька гормонів, таких як глюкагон, наркотики, їжа ...).
Гіпоглікемічні фактори менш численні (лише один внутрішній фактор в організмі: інсулін, кілька зовнішніх факторів: наркотики, фізична активність, голодування ...).
Будь-який дисбаланс цього регуляторного балансу призводить до гіпоглікемії (низький рівень глюкози) або гіперглікемії (високий рівень глюкози).

Які симптоми і які наслідки?

Існує багато проявів гіпоглікемії, які є результатом активації реакційних шляхів організму на цю гіпоглікемію. Є два типи:

  • адренергічні прояви, які є проявами активації вегетативної нервової системи (поза будь-яким контролем), такі як:
    • Головний біль
    • Блідий
    • Піт
    • Серце, яке б’ється швидко
    • Тремор
  • Так звані нейроглюкопенічні прояви, які є проявами дефіциту енергії, такі як:
    • Манчі
    • Неврологічні розлади, найпоширенішими з яких є: порушення концентрації уваги, порушення мови, затуманення зору, розлади чутливості ...
    • Настрій (смуток, почуття слабкості), поведінкові (дратівливість, агресія чи ейфорія) порушення
    • Дискомфорт або навіть втрата свідомості,
    • Судоми

Прояви гіпоглікемії властиві кожному. Часто у кожної дитини спостерігаються однакові симптоми. Слід бути обережним у разі повторної гіпоглікемії, оскільки ознаки можуть зменшуватися або навіть рідко зникати внаслідок "десенсибілізації". Мозок стає чутливим, оскільки частота часу, проведеного в нормальному рівні цукру в крові, зростає.
Наслідки гіпоглікемії залежать від частоти та тяжкості таких явищ.
Ми говоримо про «незначну» гіпоглікемію, коли дитина бачить ознаки і сама повторно цукрує (відповідно до своїх можливостей для свого віку). Ми говоримо про важку гіпоглікемію, коли дитині потрібна допомога іншої людини для лікування (для дитини у віці, яка здатна доглядати за собою). Важка гіпоглікемія пов’язана зі зміною когнітивних функцій (відсутність концентрації уваги, дратівливість тощо) і, перш за все, з небажаним впливом на якість життя учнів. Однак дослідження, як правило, показують, що існують неврологічні наслідки при тривалих значеннях нижче 0,2 г/л (протягом декількох годин).

Деякі цифри

Досі існує дуже мало даних про частоту гіпоглікемії у дітей. У переважній більшості випадків існує медична причина (хвороба), що викликає гіпоглікемію. Випадкові випадкові гіпоглікемії у невідомого учня, який захворів, дуже рідкісні у дітей шкільного віку. У цьому випадку дуже часто в анамнезі є розлади травлення, які перешкоджали правильному харчуванню в дні, що передували початку гіпоглікемії. Ця "випадкова" гіпоглікемія проявляється особливо у дітей дитячого віку.

Лікування

Лікування полягає, по-перше, у лікуванні гіпоглікемії, коли вона виникає, а по-друге, у запобіганні гіпоглікемії.

Що робити, якщо у вас гіпоглікемія ?

Це надзвичайна ситуація, з якою потрібно впоратися негайно. Конкретна поведінка кожного студента буде детально описана в IAP.
Загалом, перш за все, ви повинні:

  • припиніть будь-яку діяльність студента, і він повинен сидіти.
  • Зробіть капілярний рівень цукру в крові, якщо ви не витрачаєте час.
  • Дайте цукор (приблизно один квадрат цукру на 20 кг ваги). Зазвичай ознаки проходять протягом декількох хвилин.

По-друге, дитину потрібно годувати згідно з протоколом PAI (закуска або їжа).

Профілактичне лікування обумовлена ​​хворобою, яка викликає гіпоглікемію. Це може бути:

  • Адаптація лікування інсуліном при цукровому діабеті 1 типу
  • Можливі звичайні харчові заходи, такі як спеціальні страви, закуски, харчова підтримка (назогастральний зонд або гастростомія: див. Лист з підтримкою харчування),
  • Звичайні медичні заходи (наркотики),

Надзвичайні заходи (див. Аркуш шкільних ін’єкцій).

Наслідки для шкільного життя

Гіпоглікемія заважає студенту бути доступним для навчання. Це порушує його здатність звертати увагу, зосереджуватися і запам’ятовувати. Це також порушує її навчальний час (поїздки в кімнату для догляду та, можливо, контроль рівня цукру в крові, споживання цукру або еквівалент, час відновлення).
Найкраще лікування - це передбачати і уникати гіпоглікемії. Тому важливо планувати разом з батьками та викладацькою групою Індивідуальний проект прийому (ПАІ) для дітей, яким загрожує поява епізодів гіпоглікемії, де будуть детально описані дії, які слід вжити у разі гіпоглікемії (ліки, що вводяться, можливий додатковий захід.).

При деяких захворюваннях через високий ризик гіпоглікемії можна отримати користь від проживання для іспитів відповідно до положень указу № ° 2011-220 від 27-12-2011.

Класи пересаджують:

Дітей, схильних до гіпоглікемії, не слід виключати з курсів відкриття. Умови його перебування повинні бути обговорені з лікуючим лікарем, передбачені та застосовані у співпраці з родиною та шкільним лікарем. Під час перебування учень повинен взяти з собою обладнання, необхідне для його лікування. Іноді, залежно від основного захворювання, потрібно буде звернутися до медсестри за місцем перебування (наприклад, коли необхідно ентеральне харчування).

Коли звертати увагу?

Перерва - це час напруженої діяльності, особливо коли студент молодий. У дитячих садках та в малих початкових класах CP, CE1 та CE2 фізична активність учнів неоднакова. Ризик гіпоглікемії можна передбачити під час догляду за дитиною залежно від її віку (наприклад, перекусу) медичною командою, відповідальною за дитину

Шкільне харчування:

Студент може скористатися послугами колективного харчування, одночасно скориставшись його лікуванням та дієтою. Батьки можуть також забезпечити їжу згідно з умовами PAI, яка потім буде споживатися в місцях, передбачених для харчування. Інформаційно-просвітницька робота, яку проводять батьки та шкільна служба охорони здоров’я зі співробітниками їдальні. Важливо переконатися, що дорослий забезпечить, щоб студент встиг зробити перевірку рівня цукру в крові, якщо це необхідно, і щоб він/вона отримав мінімум необхідного під час їжі. У деяких випадках, коли передбачений пристрій для годування (назогастральний зонд), зовнішня людина може прийти та керувати приладом.

Дитина повинна робити ті самі фізичні навантаження, що і всі інші. Можна займатись усіма шкільними видами спорту. Деякі заслуговують на більшу увагу (плавання), оскільки важка спортивна діяльність збільшує споживання глюкози. Таким чином, спорт може сприяти гіпоглікемії під час або після тренування.
Вчитель фізичної культури повинен бути обізнаний про ризики розвитку гіпоглікемії та про засоби її усунення. Якщо можливо, це попереджає дитину та батьків, коли планується більш інтенсивна діяльність (витривалість). Вам потрібно бути пильнішими, якщо діяльність була несподіваною або інтенсивнішою, ніж зазвичай. У цьому випадку дитина зайвий раз перекусить. PAI включає положення про те, що робити в разі гіпоглікемії, необхідності контролю рівня цукру в крові та важливості закусок. У дитини та вчителя повинен бути цукор.
Нарешті, рекомендується перевірка рівня цукру в крові за допомогою краплі крові, взятої з кінчика пальця.

Залежно від патології, учень буде мати при собі, у класі, на спортивному майданчику або у випадку шкільної поїздки обладнання для моніторингу та екстреної допомоги ("екстрений комплект"), а також контактні дані направляючий лікар. Ці елементи згадуються в IAP.

Як поліпшити шкільне життя хворих дітей?

Ключовим словом є передбачення, щоб усі зацікавлені сторони (ліберальна медсестра, персонал кухні, сім’я тощо) могли контролювати дитину чи підлітка.
Залежно від патології, учень буде мати при собі, у класі, на спортивному майданчику або у випадку шкільної поїздки обладнання для моніторингу та екстреної допомоги ("екстрений комплект"), а також контактні дані направляючий лікар. Ці елементи згадуються в IAP.
Залежно від основної хвороби та допомоги, яку вона вимагає в інших місцях, можливі деякі прогули. У разі прогулу в школі або тривалої госпіталізації звернення до САПАД чи інших шкільних методів може допомогти підтримати шкільний зв’язок (див. Аркуш САПАД).