Гіпогонадотропний гіпогонадизм - ppt відео онлайн завантажити
Гіпогонадотропний гіпогонадизм Мод ПАСКЬЄ ЧУ Жан Вердьє ДУ ІНФЕРТІЛІТ 25.01.07
Фізіологія гонадотропної осі
ГІПОТАЛАМО-ГІПОФІЗО-ОВАРІЙНА РЕГУЛЯТОРНА РЕГУЛЯЦІЯ ПЕПТИДІВ - АМІНИ GnRH CORTEX ГІПОТАЛАМУСНИЙ ГІПОФІЗ FSH LH ІНГІБІН ОЕСТРАДІОЛ ОВАРІАН Фолікули Жовте тіло ПРОГЕСТЕРОН
Встановіть діагноз гіпогонадотропного гіпогонадизму Аменорея Неповишені гонадотропіни (ЛГ нижче ФСГ) Гестагенний тест для оцінки глибини гіпогонадизму
О.М. КЛАСИФІКАЦІЯ АНОВАЦІЙ
КЛАСИФІКАЦІЯ ГІПОТАЛАМІЧНИХ АМЕНОРЕЙ (Leyendecker et al.)
ВІДПОВІДНІСТЬ МІЖ ЛЕЙЕНДЕКЕРОМ І ОМС КЛАСИФІКАЦІЯМИ
Гіпогонадотропний гіпогонадизм, набутий у чоловіків Зниження лібідо +/- еректильна дисфункція Астенія, втрата життєвої сили Зменшення об’єму яєчок з м’якою консистенцією (шкала макроскелії> розмір, співвідношення верхнього сегмента/нижнього сегмента 6 годин на тиждень
Лікування гіпогонадизму Етіологічне лікування Видалення пухлини Дофамінергічні агоністи у разі пролактиноми Видалення крові у випадку гемохроматозу Відновлення ендокринної функції Андрогени/ЗГТ або КС Відновлення екзокринної функції (сперматогенез/фолікулогенез) Насос GnRH Гонадотропіни
Андрогени Dvpt вторинних статевих ознак, якщо ttt до статевого дозрівання в іншому випадку запобігає їх регресу Захищає від остеопорозу Не відновлює STG Не відновлює обсяг яєчок Після усунення новоутворення передміхурової залози Androtardyl IM 250 мг/3 тижні: тесто Пантестон енантат: ундеканоат тесто (PO) Andractim: дигідротесто, гель Пантестон: від 3 до 4 таб/день на початку, потім від 1 до 3 у 2-3 дози
rh-FSH LH/hCG T T + Інгібін B + сперматогенез гіпоталамус гіпофіз Клітини Сертолі + T T Клітини Лейдіга Насіннєві канальці Сперматогенез кровоносних судин
Гонадотропіни Повне ендокринне та екзокринне дозрівання та нормальний обсяг Бажання батьківства Комбіноване введення: ФСГ або ХМГ: 150 МО щодня/2 ХГЧ: 1500 до 3000 МО щодня/2 Тривале лікування: 1 до 3 років (самоін’єкції) Крипторхізм: поганий прогноз
Імпульсне введення нормальної МРТ гіпофіза GnRH необхідне перед початком лікування Ttt у пацієнтів з ГПТ. Гонадерелацетат: Lutrelef Підшкірне введення Болюсно кожні 90-120 хв. Ефективність ++ Недоліки: тривалість ttt та постійне носіння насоса
Імпульсний GnRH: гонадореліну ацетат Шлях введення SC IV висока керованість початкова доза: 5-20 г/імпульс (ІМТ) 5 г/імпульс вища ціна
Імпульсний ГнРГ: Введення IV гонадореліну ацетату або СК? плазма 5 30 60
Імпульсний ГнРГ: Гонадореліну ацетат Підтримка лютеїнової фази: обов’язково 1. Залиште насос на місці: найпростіший, але найдорожчий 2. ХГЧ 3. Утрогестан
ПОЧАТКОВА ОЦІНКА ДО ПУЛЬСАТИЛЬНОГО АДМІНІСТРУВАННЯ ГОРМОНАЛЬНОГО GnRH Статеві стероїди FSH-LH 5 доз з інтервалом у 15 хв.
ПРОТОКОЛ ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ПУЛЬСАТИЛЬНОГО АДМІНІСТРУВАННЯ ПРОГЕСТАТИВНОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО УЗД HCG ОТНОВЛЕННЯ ЗАЯВКИ НА ВИДАЛЕННЯ 2500 МО. КЛІНІКА E2 - P
ПУЛЬСАТИЛЬНЕ ВПРОВАДЖЕННЯ LUTRELEF®
ПОРІВНЯННЯ ЕФЕКТИВНОСТІ MARTIN та ін. 1993 рік
КЛІНІЧНА ЕФЕКТИВНІСТЬ LUTRELEF® (гонадореліну ацетат) * Серія не тільки включає гіпоталамічну аменорею (OPK та ін.)
ПОРІВНЕННЯ З ЗАГАЛЬНИМ НАСЕЛЕННЯМ І ГОНАДОТРОФІНАМИ
БАГАТО РИЗИКУ ТОЛЬЕРНІСТІ ВАГІТНОСТІ МАРТІН та ін. 1993 рік
ЯКІСТЬ ЖИТТЯ ПАЦІЄНТІВ Переваги лікування насосом GnRH Менш часті рухи пацієнта УЗД: вечірня консультація в кабінеті лікаря Дозування Е2: зразки крові вранці Немає щоденних внутрішньом'язових ін'єкцій Малий ризик багатоплідної вагітності Якщо це так: двійнята лікування (бо краща ефективність)