Гіпонатріємія в літньому віці (Частина I) - діагностика полегшена SpringerLink

Визнавати підводні камені та уникати підводних каменів

Гіпонатріємія у людей похилого віку (частина I) - діагностика повинна бути простою

Як виявити фокуси та уникнути підводних каменів

Резюме

Похилий вік є незалежним фактором ризику розвитку гіпонатріємії. Запаморочення, втома/зниження пильності, порушення когнітивних здібностей, рухові розлади, нудота, блювота, головний біль, падіння, остеопороз та переломи, кома та церебральні напади частіше трапляються у людей похилого віку та важче, ніж у пацієнтів середнього віку. Гіпонатріємія найчастіше спричинена синдромом неадекватної секреції антидіуретичного гормону (SIADH) - і серед них ліків. У значної частини пацієнтів літнього віку він є багатофакторним і вимагає покрокової діагностичної процедури для виявлення основної причини. Метою цієї статті CME є, у Частині I, зосередити увагу на особливому виклику діагностики у літніх пацієнтів. Складний діагноз слід подати просто. Для цього представлений спеціальний алгоритм. Наступна частина II щодо терапії.

Анотація

Похилий вік є сильним незалежним фактором ризику розвитку гіпонатріємії. Запаморочення, втома, знижена пильність, когнітивні порушення, дефіцит ходи, нудота, блювота, головний біль, падіння, остеопороз та переломи, кома та напади частіші та важкі, ніж у пацієнтів середнього віку. Гіпонатріємія в основному спричинена синдромом невідповідної секреції антидіуретичного гормону (SIADH), а також лікарськими засобами. Гіпонатріємія є багатофакторною у значної частини пацієнтів старшого віку. Гіпонатріємія вимагає поетапного діагностичного підходу для виявлення основної причини. Метою цього звіту про безперервну медичну освіту (CME) (частина I) є наголосити на особливих проблемах у діагностиці гіпонатріємії, які виникають у пацієнтів старшого віку. Діагностика повинна бути простою. Представлений спеціальний алгоритм. Частина II щодо лікування буде наступною.

Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.

Параметри доступу

Придбайте одну статтю

Миттєвий доступ до повної статті PDF.

Розрахунок податку буде завершено під час оформлення замовлення.

Підпишіться на журнал

Негайний онлайн-доступ до всіх випусків з 2019 року. Підписка буде автоматично поновлюватися щороку.

Розрахунок податку буде завершено під час оформлення замовлення.

література

Chawla A, Sterns RH, Nigwekar SU, Cappuccio JD (2011) Смертність та натрій у сироватці крові: чи помирають пацієнти від гіпонатріємії або з нею? Clin J Am Soc Nephrol 6: 960-965

Verbalis JG, Goldsmith SR, Greenberg A, Korzelius C, Schrier RW, Sterns RH, Thompson CJ (2013) Діагностика, оцінка та лікування гіпонатріємії: Рекомендації експертної групи. Am J Med 126 (Suppl 1): S1-S42

Спасовський Г, Ванхолдер Р, Аллоліо Б, Аннан Д, М'яч S, Біше Д, Деко Г, Хоорн Е.Й., Ічай С, Джоаннідіс М, Супарт А, Зієтсе Р, Халлер М, ван дер Веер С, Ван Бізен З, Наглер Е. (2014) Група з розробки рекомендацій щодо гіпонатріємії. Керівництво з клінічної практики з діагностики та лікування гіпонатріємії. Eur J Ендокринол 170: G1-G47

Tormey WP, Carney M, Cuesta M, Sreenan S (2015) Значення референтних змін натрію ігноруються американськими та європейськими рекомендаціями щодо лікування гіпонатріємії. Clin Chem 61: 1430-1432

Filippatos TD, Makri A, Elisaf MS, Liamis G (2017) Гіпонатріємія у літніх людей: виклики та рішення. ЦРУ 12: 1957-1965

Haas CS (2014) Гіпонатріємія. Диференціальна діагностика та терапія. Інтерніст 55: 1427-1442

Hoorn EJ, Rivadeneira F, van Meurs JBJ et al (2011) Помірна гіпонатріємія як фактор ризику переломів: дослідження в Роттердамі. J Bone Miner Res 26: 1822-1828

Rondon-Berrios H, Berl T (2015) Легка хронічна гіпонатріємія в амбулаторних умовах: значення та управління. Clin J Am Soc Nephrol 10: 2268-2278

Cumming K, Hoyle GE, Hutchison JD, Soiza RL (2014) Поширеність, частота та етіологія гіпонатріємії у пацієнтів літнього віку з переломами крихкості. Plos One 9: e88272

Al Mawed S, Pankratz VS, Chong K, Sandoval M, Roumelioti ME, Unruh M (2018) Низький рівень натрію в сироватці при надходженні до лікарні: результати серед 2,3 мільйона госпіталізованих пацієнтів. PLOS ONE 13: e194379

Krummel T, Prinz E, Metten MA et al (2016) Прогноз пацієнтів з важкою гіпонатріємією, але також супутніми захворюваннями та медичним управлінням: результати спостережного ретроспективного дослідження. BMC Nephrol 17: 159-171

Verghese SC, Mahajan A, Uppal B (2019) Хронічна та нова гіпонатріємія у хворих на Гертрику, які перебувають на ортопедичній хірургії. Int J Appl Basic Med Res 9: 37-43

Lombardi G, Ferraro PM, Calvaruso L, Naticchia A, D’Alonzo S, Gambaro G (2019) Коливання натрію та смертність серед загально госпіталізованого населення. Ниркова кров'яна преса Res 44: 604-614

Greenberg A, Verbalis JG, Amin AN et al (2015) Сучасна практика та результати лікування. Часто повідомляйте до реєстру гіпонатріємії. Нирки Int 88: 167-177

Renneboog B, Musch W, Vandermergel X, Manto MU, Decaux G (2006) Помірна хронічна гіпонатріємія пов'язана з падіннями, нестійкістю та дефіцитом уваги. Am J Med 119: 71.e1-71.e8

Gosch M, Joosten-Gstrein B, Heppner HJ, Lechleitner M (2012) Гіпонатріємія у геріатричних госпітальних пацієнтів: вплив на результати комплексної геріатричної оцінки. Геронтологія 58: 430-440

Albatin M, Brenner MJ, Nicklas JM et al (2016) Гіпонатріємія, когнітивні функції та Mobiluty в амбулаторній популяції серцевої недостатності. Med Sci Monit 22: 4978-4985

Ayus JC, Negri AL, Kalantar-Zadeh K, Moritz ML (2012) Чи є хронічна гіпнатріємія новим фактором ризику переломів стегна у літніх людей? Нефрол Dial Transplant 27: 3725-3731

Usala RL, Fernandez SJ, Mete M, Shara NM, Barsony J, Verbalis JG (2015) Гіпонатріємія пов’язана із збільшенням остеопорозу та переломами кісток у великої популяції систем охорони здоров’я США. J Clin Endocrinol Metab 100: 3021-3031

Kuo SCH, Kuo PJ, Rau CS, Wu SC, Hsu SY, Hsieh CH (2017) Гіпонатріємія пов’язана з гіршими наслідками травм при падінні у людей похилого віку. Int J Environment Res Public Health 14: 460-471

Gosch M, Kammerländer C, Neuerburg C (2019) Остеопороз - епідеміологія та якість медичної допомоги. Z Gerontol Geriatr 52: 408-413

Zieschang T, Wolf M, Vellappallil T, Uhlmann L, Poster P, Kopf D (2016) Асоціація гіпонатріємії, ризик делірію та смертності. Dtsch Arztebl 113: 855-861

Chung MC, Yu TM, Shu KH, WU MJ, Chang CHM, Chung CJ (2017) Гіпонатріємія та підвищений ризик деменції: популяційне ретроспективне когортне дослідження. PLOS ONE 12: e178977

Hofmann W, Wille E, Kaminsky S (2019) Відповідає настановам, точна діагностика та кодування деменції. Z Gerontol Geriat 52: 179-194

Німецьке товариство харчування (2019), 14-й звіт про харчування DGE. 2-й розділ. Попередній випуск. У видавництві, Бонн

Ganguli A, Mascarenhas RC, Jamshed N, Tefera E, Veis JH (2015) Гіпонатріємія: захворюваність, фактори ризику та наслідки у людей похилого віку в домашній програмі первинної медичної допомоги. CN 84: 75-85

Brignole M, Moya A, de Lange FJ et al (2018) ESC Guidelines for diagnostics and management of sincope. Eur Heart J 39: 1883-1948

von Scheidt W, Bosch R, Klingenhaben T, Schuchert A, Stellbrink C, Stockburger M (2019) Посібник з діагностики та терапії непритомності. Кардіолог 13: 198-215

Mar PL, Raj SR (2018) Ортостатична гіпотензія для кардіолога. Curr Opin Cardiol 33: 66-72

Kengne FG, Decaux G (2018) Гіпонатріємія та мозок. Kidney Int Reports 3: 24-35

Zickler D, Schmidt-Ott KM (2019) Гіпонатріємія в медицині невідкладної та інтенсивної терапії. Нефролог 14: 422-430

Hofmann W (2012) Проблема “Десикоз” та гіпонатріємія. Z Gerontol Geriat 45: 155-165

Mönig H, Arlt A (2017) Гіпонатріємія: диференціальна діагностика та терапія. Dtsch Med Wochenschr 142: 1231-1247

Fenske W, Störk S, Blechschmidt A, Allolio B (2009) Копептин в диференціальній діагностиці гіпонатріємії. J Clin Endocrinol Metab 94: 123-129

Baldrighi M, Castello LM, Bartoli E (2018) Копептин при гіпонатріємії: чи відіграє роль цей біомаркер у діагностичній обробці? Ендокринна 60: 384-385

Harbeck B, Lehnert H (2018) Діагностика та терапія надниркової недостатності. Dtsch Med Wochenschr 143: 1242-1249

Dowideit J, Langlo U, Brede S, Schulz K (2020) Апатія, нерухомість та кахексія - Звіт про пацієнта з вторинною наднирковою недостатністю при частковій недостатності гіпофіза. Z Gerontol Geriat 53: 79-82

Komatsu T, Ohara N, Hirota N et al (2019) Ізольований дефіцит адренокортикотропного гормону із серйозною гіпонатріємією та рабдоміолізом: звіт про випадок та огляд літератури. Am J Case Rep 20: 1857-1863

Інформація про автора

Приналежності

Інститут загальної практики, Університетський медичний центр Шлезвіг-Гольштейн (UKSH), Любек, кампус, Ratzeburger Allee 160, 23538, Любек, Німеччина

PD Dr. Вернер Хофманн та Крістіна Флагель

Колишній Геріатричний центр Ноймюнстер і Бад-Брамштедт, Ноймюнстер, Німеччина

Університетська клініка для геріатрії, Медична клініка 2 - Фокус на геріатрію, Нюрнберзька клініка, Медичний приватний університет Парацельса, Нюрнберзький кампус, Нюрнберг, Німеччина

Ви також можете шукати цього автора в PubMed Google Scholar

Відповідний автор

Декларації про етику

Конфлікт інтересів

Відповідно до рекомендацій Springer Medizin Verlag, авторів та наукових керівників просять подати повну декларацію про свої фінансові та нефінансові інтереси в контексті підготовки рукопису та затвердження рукопису.

Автори

науковий менеджмент

Ви можете знайти повну декларацію про конфлікт інтересів Наукового управління на сертифікованому курсі підвищення кваліфікації на веб-сайті www.springermedizin.de/cme.

Видавець

заявляє, що грошові спонсорські кошти не надходитимуть видавцю для публікації цього навчального курсу CME.

Для цієї статті автори не проводили жодних досліджень на людях чи тваринах. Наведені там етичні вказівки стосуються перелічених досліджень.