Гіпоталамічна недостатність яєчників

Загальні

Це центральний розлад в областях мозку, які відповідають за гормональний контроль яєчників. Гормон GnRH зазвичай ритмічно виділяється з клітин гіпоталамуса кожні 90 хвилин. Якщо цей ритм порушений або порушений, це призводить до широкого кола порушень функції яєчників. Яєчники повністю цілі за своєю функцією, але недостатньо стимулюються.

причини

Причиною гіпоталамічної недостатності яєчників, як правило, є психологічний стрес, який впливає на гормональний метаболізм у гіпоталамусі, завдяки чому відбувається зниження викиду GnRH. Часті тригери мають недостатню вагу через нервову анорексію (анорексію) або змагальні види спорту. Щоб годинник у гіпоталамусі працював і міг регулярно вивільняти GnRH, організм потребує мінімальної маси жиру 22%, або індекс маси тіла повинен бути> 19. Іншими причинами є стрес, пухлини, що перешкоджають секреції гормонів (наприклад, пролактиноми), гіпотиреоз або прийом ліків.
Рідкісною, генетично успадкованою причиною є синдром Каллмана. Це визначається як одночасне порушення порушення нюху та відсутність контролю за виробленням GnRH. Чоловіча стать переважно уражена (тут це проявляється у відсутній системі яєчок), але це може траплятися і у жінок. Оскільки зовнішні статеві органи тут нормально розвинені, діагноз часто ставлять лише до статевого дозрівання або ранньої зрілості.

Клінічна картина

Оскільки гіпоталамічна недостатність яєчників часто грунтується на психологічних причинах, таких як анорексія або булімія, ознаки цих захворювань можуть звернути увагу на розлад функції яєчників.

Наслідки цих захворювань є такими симптомами

Лютеїнова слабкість
Відсутність менструального періоду (первинна або вторинна аменорея)
Втрата ваги

Якщо в головному мозку є пухлина, можуть виникати головні болі, запаморочення та порушення зору.

визнання

Щоб гінеколог міг отримати огляд, детальний анамнез завжди на початку діагностичного дослідження. Роблячи це, повідомте свого лікаря про зміни в менструальному циклі. Потім гінеколог проведе огляд зовнішнього вигляду пацієнта, загальний фізичний огляд та гінекологічний вагінальний та ректальний огляд. Має сенс зробити тест на вагітність. Оскільки вагітність вперше проявляється у відсутності менструальних кровотеч, можна помилково вважати, що за нею стоїть недостатність яєчників.

Для подальшого уточнення необхідні аналізи концентрації гормонів у крові. Оскільки рівні плазми піддаються коливанням залежно від дня та, насамперед, циклу, це обов’язково слід враховувати при взятті крові. Скажіть своєму лікарю, в який день циклу ви перебуваєте. При підозрі на гіпоталамічну недостатність яєчників слід визначити ФСГ, ЛГ, естрадіол та прогестерон. Ці значення можна значно зменшити або вони можуть знаходитися в межах норми.

При синдромі Каллмана також змінюються інші показники гормонів: концентрації гонадотропінів, пролактину, інсуліну та інших нижчі за норму.

терапія

Лікувальна терапія

У жінок, які не хочуть мати дітей, у яких є пухлини, синдром Каллмана або недостатність яєчників гіпоталамуса, спричинена ліками, слід замінити відсутні гормони. Це також знижує ризик остеопорозу та серцево-судинних захворювань, спричинених дефіцитом гормонів.

Психологічна терапія

Для жінок з розладами харчування (анорексія, булімія) терапія з психологічного або психіатричного боку є першим варіантом. Обов’язково слід звернутися до гінеколога через супутні фізичні симптоми. Якщо вага або розлад харчової поведінки нормалізується, цикл зазвичай через деякий час повертається, і яєчники функціонують належним чином.

Жінки з нормальною вагою, для яких підозра на стрес є причиною розладу, повинні звертатися до психологічної підтримки на додаток до гормональної терапії. Релаксаційні вправи для управління стресом можуть допомогти стабілізувати гормональний баланс.

Спортсмени-конкуренти

Спортсменам, у яких ніколи не було місячних (первинна аменорея), не обов'язково потрібно лікуватися естрогенами. Ризик остеопорозу тут ще не існує, оскільки втрата кісткової маси через брак естрогену відбувається лише тоді, коли кістка контактує з гормоном. Якщо у жінки ще не було місячних, втрата кісткової маси через брак естрогену не може відбутися. Однак спортсмен повинен забезпечити збалансоване харчування з високим вмістом кальцію.

Жінкам, у яких немає менструацій через фізичні вправи (вторинна аменорея), слід приймати гормональну терапію. Можливо, доведеться обговорити з лікарем, як можна уникнути можливого затримки води і, отже, невеликого збільшення ваги, щоб не негативно вплинути на спортивні результати. Якщо спортсмен вже пережив втому або перелом напруги, може бути корисним приймати бісфосфонати для стабілізації кістки.

Інші внутрішні захворювання

Інші внутрішні захворювання, такі як B. Цукровий діабет або дисфункція щитовидної залози також повинні лікуватися, оскільки цей гормональний дисбаланс може також впливати на роботу яєчників.