Гірсутизм (надмірне волосся) ROmedic

гірсутизм це надмірне зростання волосся у жінок в тих місцях, де воно зазвичай зустрічається у чоловіків (верхня губа, борода, живіт тощо). Це області, де залежить ріст волосяних фолікулів андрогени (чоловічі статеві гормони), а волосся зазвичай чорне і густе.

гірсутизм

Гірсутизм потрібно диференціювати гіпертрихоз, що є надмірним андроген-незалежним ростом волосся.

Гірсутизм - це сигналу (не захворювання), спричинене або надлишком гормонів андрогенів, або підвищеною чутливістю волосяного фолікула до їх дії. Може виникати при певних захворюваннях (найпоширеніша істота синдром полікістозу яєчників) або може бути ідіопатичним (без видимих ​​причин).

Патофізіологія

Гірсутизм виникає або при надлишку андрогенних гормонів, або коли волосяний фолікул має підвищену чутливість до дії андрогенів. Джерела андрогенів представлені яєчник, з наднирники, а також за периферійне перетворення слабких андрогенних гормонів у більш потужні андрогенні гормони.

Клінічне значення в основному мають 2 гормони:

  • дегідроепіандростерону сульфат (DHEAS), який є слабким андрогеном, але який виробляється лише наднирниками і, отже, є маркером продукції андрогену надниркових залоз;
  • тестостерону, який є потужним андрогеном і який у тканинах може метаболізуватися під дією ферменту, який називається 5α-редуктаза, перетворюючись на дигідротестостерон; Тестостерон циркулює в крові, особливо зв’язаний з різними білками глобулін, що зв’язує статеві гормони (SHBG), лише дуже невеликий відсоток вільного (незв’язаного) тестостерону - оскільки лише вільна фракція тестостерону є метаболічно активною, зменшення концентрації ГСПГ може призвести до надлишку андрогенів. [4; 6]

причини

Причини яєчників:

  • синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) - є найпоширенішою причиною гірсутизму;
  • пухлини яєчників, які можуть бути злоякісними (рак яєчників);
  • гіпертекоз яєчників.

Причини надниркових залоз:

  • вроджена гіперплазія надниркових залоз;
  • пухлини надниркових залоз, які можуть бути злоякісними (рак надниркових залоз);
  • Синдром Кушинга.

Інші причини:

  • акромегалія;
  • гіперпролактинемія;
  • порушення функції щитовидної залози;
  • синдроми гіперінсулінемії та інсулінорезистентності;
  • препарати: анаболічні стероїди (даназол), деякі оральні контрацептиви (ті, що містять андрогенні прогестини) та ін.

ідіопатичний - ми говоримо, що гірсутизм ідіопатичний, коли рівень андрогену в нормі. Можливими причинами вважаються: надмірне перетворення тестостерону в дигідротестостерон, різні поліморфізми андрогенних рецепторів (які роблять ці рецептори більш чутливими до андрогенів і, отже, мають підвищену активність, навіть якщо рівень андрогену в нормі), зміна метаболізму гормони андрогенів або легка форма синдрому полікістозу яєчників, яка залишається не діагностованою. [3; 4; 6]

Супутні ознаки та симптоми

Інші ознаки та симптоми надлишку андрогенів може включати:

  • вугрі;
  • алопеція чоловічого типу;
  • порушення менструального циклу;
  • підвищене лібідо;
  • потовщення голосу;
  • збільшення м’язової маси;
  • кліторомегалія.

Інші ознаки та симптоми, незалежні від надлишку андрогенів може включати:

  • ожиріння, обличчя "повного місяця", червоно-фіолетові розтяжки, гіпертонія тощо. (у разі синдрому Кушинга);
  • помітні лобові кістки, збільшення кінцівок, макроглосія (великий язик), гіпергідроз та ін. (у разі акромегалії);
  • аменорея та галакторея (у разі гіперпролактинемії);
  • acanthosis nigricans (у разі синдрому полікістозних яєчників, гіперінсулінемії, раку);
  • пальпується маса пухлини живота або малого тазу (при раку надниркових залоз або яєчників);
  • втрата ваги або підвищення температури (може припустити рак). [2; 3; 4]

Діагностичний

Клінічний діагноз

Гірсутизм можна діагностувати та кількісно визначити за допомогою Оцінка Феррімана-Галлвея. Це включає оцінку від 0 (відсутній) до 4 (максимальна щільність) кінцевих волосків на 9 ділянках тіла: верхній губі, субментальній, передній грудній клітці, верхній частині живота, нижній частині живота, задній грудній клітці, поперековій області, руки і стегна. a оцінка ≥ 8 необхідно діагностувати гірсутизм, між 8 і 15 вважається легким гірсутизмом, і понад 15 середнім або важким гірсутизмом. Однак ця оцінка має певні обмеження, такі як суб’єктивізм і той факт, що пацієнти можуть звернутися до лікаря для видалення волосся, тому деякі експерти рекомендують діагностувати гірсутизм, коли кількість волосся, яке має пацієнт, спричиняє це. лиха.

Інший дуже важливий елемент діагностики гірсутизму включає його швидкість монтажу оскільки швидкий початок повинен призвести до андроген-секретуючої пухлини (яєчника або надниркових залоз). [2]

Параклінічний діагноз

Інші дозування - необхідний при підозрі на метаболічний синдром або резистентність до інсуліну (наприклад, синдром Кушинга або синдром полікістозних яєчників) і включає: загальний холестерин, холестерин ЛПНЩ, холестерин ЛПВЩ, тригліцериди, глюкозу крові натще, аналіз крові пероральна толерантність до глюкози, HbA1c, можливо інсуліну та С-пептиду.

образність - Ультразвукове дослідження матко-яєчників допомагає діагностувати синдром полікістозу яєчників або пухлини яєчників, тоді як МРТ або КТ наднирників допомагають діагностувати причини надниркових залоз. Також може знадобитися візуалізація, якщо підозрюється патологія яєчників та надниркових залоз (наприклад, при патології гіпофіза, такій як акромегалія, потрібна МРТ або КТ гіпофіза). [5; 6]

Лікування

1) Гігієнічно-дієтичні: втрата ваги, якщо пацієнт має зайву вагу або ожиріння і регулярно займається фізичними навантаженнями.

2) Косметична: епіляція або тимчасова, або постійна; слід мати на увазі, що через постійну андрогенну стимуляцію епіляція (навіть постійна) не дуже ефективна за відсутності фармакологічного лікування.

3) Фармакологічний: важливо розуміти, що це може тривати до 6 місяців побачити значний ефект від лікування. Тільки через ці 6 місяців, якщо лікування не є ефективним, рекомендується збільшити дозу, змінити препарат або додати другий препарат. Іншим важливим аспектом є тривалість лікування - у більшості випадків лікування слід продовжувати протягом фертильного періоду, але його слід припинити, коли бажана вагітність, через потенційну можливість негативний вплив на розвиток плода.

Препарати, які можна використовувати, такі:

4) Хірургічний: видалення пухлини, відповідальної за гірсутизм. [6; 7]

Що робити, якщо у вас гірсутизм

Оскільки гірсутизм - це ознака, яка може виявити основну хворобу (іноді навіть загрожує життю!), Важливо звернутися до лікаря, щоб той розвідав причину гірсутизму і призначив лікування, адаптоване до вашої ситуації.

Перманентне випрямлення волосся - це метод отримання прямих і шовковистих волосся, не витрачаючи час на пластину.

Лупа - це хронічний (тривалий) стан, при якому шкіра голови видаляє кілька відмерлих клітин.

Випадання волосся, зване медичною алопецією, є проблемою, з якою стикаються багато людей, як чоловіки, так і жінки.