Гістамін, диригент у Симфонії запалення Clinica Medicum
Гістамін, провідник симфонії запалення
Гістамін - надзвичайно важлива хімічна речовина, яка діє всередині людського організму і є необхідною для нормальної роботи багатьох її органів та систем.
Він виконує функцію нейромедіатор та з регулятор кислотності шлунка, впливає на проникність судин, скорочення м’язів та роботу мозку. Найвища концентрація гістаміну виявляється в шкірі, легенях, шлунку, а менша кількість - у мозку та серці.
Так само гістамін є важливим у захисті організму від збудників хвороб, таких як бактерії, віруси або інші чужорідні для людського організму організми.
Коли імунна система активується у відповідь на потрапляння чужорідного матеріалу в організм, гістамін є першим посередником хімічного захисту, який братиме участь у процесі запалення, тобто його реакції на потенційного агресора. Гістамін буде присутній у будь-якому запальному процесі і буде відповідальним за багато симптомів, характерних для запалення.
Гістамін також є ключовим медіатором в алергічних реакціях, які по суті є запальними реакціями, при яких багато інших медіаторів виділяються у відповідь на алергени. Алергени - це компоненти живих клітин, які є по суті нешкідливими, такі як пилок рослин, пластівці епітелію тварин, спори цвілі, кліщі домашнього пилу, їжа або ліки. Алергічна реакція на такі чужорідні, але нешкідливі речовини виникає, коли генетично запрограмована імунна система приймає дещо неправильне ставлення до їх знищення, вважаючи їх небезпечними.
Звідки береться гістамін?
Гістамін виробляється клітинами людського організму. Це біогенний амін, який виникає внаслідок дії ферменту гістидиндекарбоксилази на амінокислоту гістидин, яка є однією з більш ніж 20 амінокислот, які об’єднуються, утворюючи білки.
Гістидиндекарбоксилаза він міститься у великих кількостях у певних лейкоцитах або білих кров'яних клітинах, званих гранулоцитами, відповідно до вмісту їхніх гранул, і в основному це тучні клітини, розташовані в тканинах та базофіли в циркулюючій крові. Усередині цих клітин гістидин перетворюється на гістамін, який потім зберігається у внутрішньоклітинних гранулах, звідки він виділяється, залежно від реакції організму на певні сигнали.
При запальному процесі, який виникає або у відповідь на інфекцію, або в результаті алергічної реакції, ці сигнали надходять від імунних клітин, які називаються лімфоцитами, від інших медіаторів, званих цитокінами, і від деяких антитіл або імуноглобулінів. Але це не єдине джерело гістаміну в організмі!
Існує велика кількість мікроорганізмів, здатних виробляти гістамін. Багато бактерій, що мешкають у товстому кишечнику, виробляють гістидиндекарбоксилазу і здатні перетворювати наявний гістидин у будь-який білок, що потрапляє в кишечник. Більшість мікроорганізмів, що продукують цей фермент, присутні в товстій кишці, а також тут виявлено найбільше білків, що перетинають кишечник, і, отже, найвищий рівень гістаміну. Звідси гістамін перетне стінку кишечника, дістанеться до крові і буде транспортуватися в різні місця тіла.
Гістамін також може надходити ззовні тіла, з їжі, яку ми їмо. Наприклад, бактерії, що продукують гістидиндекарбоксилазу, також колонізують кишечник риби. Як тільки риба більше не живе, бактерія починає розщеплювати білки в тканинах, виділяючи гістидин, який потім перетворюється на гістамін. Оскільки бактерії швидко розмножуються, рівень гістаміну в рибі може подвоюватися кожні 20 хвилин, продовжуючи збільшуватися, поки риба залишається необробленою. Багато реакцій на рибу або морепродукти класифікуються як алергія і насправді можуть бути наслідком надмірного накопичення в них гістаміну при неправильному приготуванні.
Деякі продукти мають високий вміст гістаміну, незалежно від мікробного процесу бродіння, він виявляється в деяких фруктах, таких як цитрусові, полуниця, малина, помідори, абрикоси, вишня, сливи та деякі овочі, такі як баклажани чи кабачки. Здається, що у випадку з помідорами вміст гістаміну збільшується в міру їх дозрівання.
Інші продукти харчування вважаються вивільняючими гістамін за невідомим механізмом, наприклад, яєчний білок, який також має визнані алергенні властивості. Вони також можуть викликати алергічні реакції.
Інший спосіб вивільнення гістаміну пов'язаний з реакціями харчова непереносимість продукти харчових добавок, таких як тартразин, бензоати, сорбати, сульфіти. У цих людей рівень гістаміну в плазмі крові залишається вищим після споживання набагато довше, ніж у людей, які не страждають непереносимістю.
Він використовується у процесі виробництва певних продуктів харчування мікробне бродіння в результаті чого утворюється досить високий рівень біогенних амінів, включаючи гістамін. Так, усі види сирів, алкогольні напої, оцет, квашена капуста та соління, ферментовані соєві продукти та соєві соуси, такі ковбаси, як пепероні, мортадела, салямі, ковбаси мають високий вміст гістаміну.
Що означає надлишок гістаміну?
Рівень від 0,3 до 1 нг/мл у плазмі вважається нормальним. Кожен може мати вищий рівень, який він здатний терпіти. Симптоми з’являються вище зазначеної межі допуску.
Абсолютно здорові люди можуть мати головний біль і почервоніння, якщо вони споживали величезну кількість гістаміну з їжею. Існує припущення, що відмінності між рівнями гістаміну, які ми можемо терпіти, генетично обумовлені. Крім того, a низька толерантність у певних фізіологічних ситуаціях або гормональних змінах, що відбуваються у жінок з менструацією або менопаузі, а також під час лікування певними препаратами.
Люди, які стають симптоматичними та мають більш скромний рівень гістаміну, класифікуються як непереносимі гістаміну. Існує дефект метаболізму гістаміну через дефіцит основного ферменту, що бере участь у цьому процесі., DAO (діаміноксидаза), який знаходиться в слизовій оболонці кишечника. Другим ферментом, який розкладає гістамін, є N-метилтрансфераза і його дефіцит значною мірою не впливає на непереносимість гістаміну.
Надлишок гістаміну буде діяти на специфічні рецептори, розташовані на поверхні багатьох клітин організму, і створить клінічну картину, дуже схожу на справжню алергічну реакцію, яка виникає за допомогою зовсім іншого механізму, що включає специфічні антитіла IgE.
Симптоми, пов’язані із надлишком гістаміну, виникають незалежно від його походження. Пацієнти з непереносимістю скаржаться на свербіж шкіри, очей, носа або вух і можуть мати кропив'янку та набряк, причина яких не виявлена, незважаючи на дослідження. Вони можуть мати серцево-судинні симптоми з низьким кров’яним тиском, почастішанням серцебиття, болем у грудях. Іноді спостерігаються напади тривоги та паніки, втома, розгубленість, дратівливість і дуже рідко 1-2 секунди втрати свідомості. Імітуючи алергічну реакцію, може виникати ринокон’юнктивіт з рясними водянистими носовими виділеннями, закладеністю носа, почервонінням очей і сльозами або травленнями, такими як опіки, порушення травлення або гастроезофагеальний рефлюкс.
У жінок, які не переносять гістамін, також можуть бути головні болі або менструальні болі. На рівень гістаміну в основному впливає підвищений рівень естрогену з моменту овуляції або приблизно до початку менструації. Під час вагітності плацента виробляє велику кількість ферменту DAO, так що вагітні жінки, які не переносять гістамін, більше не мають симптомів, а відновлюють свою чутливість після народження.
Існує також можливість пов'язати непереносимість гістаміну з алергічними реакціями, збільшуючи їх тяжкість, як при атопічному дерматиті або повторних анафілактичних реакціях.
Деякі ліки можуть знизити ефективність ферменту DAO або навіть вивільнити гістамін. Таким чином, люди, які раніше не мали історії непереносимості гістаміну, мають симптоми при прийомі протизапальних препаратів із сімейства аспіринів або діуретиків, антибіотиків, анестетиків або антидепресантів.
Як зменшити надлишок гістаміну в організмі?
Ми можемо вводити перед основним прийомом їжі певні препарати, які компенсують активність дефіцитної діаміноксидази.
Ми можемо полегшити дію ферменту шляхом дієтичного додавання вітамінів С і В6.
Ми можемо блокувати дію гістаміну на певні рецептори, вводячи антигістамінні препарати.
Ми можемо уникнути прийому тих препаратів, які ще більше блокують активність ферменту або споживання їжі з високим вмістом гістаміну.
Непереносимість гістаміну - це приголомшлива хвороба, оскільки вона непередбачувана. На відміну від алергічних реакцій, при яких наявність антигену викликає негайну імунну відповідь та появу симптомів, непереносимість споживання однієї і тієї ж їжі не завжди викликає реакцію. Також важко виключити з раціону лише ті продукти, які підозрюються, але потрібно вдаватися до них обмежувальна дієта який виключає всі продукти з високим вмістом гістаміну, а згодом дозволяє їх споживання в кількості, яка залишається нижче межі особистої толерантності.
Людина з непереносимістю гістаміну може мати постійні коливання ознак та симптомів надлишку гістаміну залежно від умов у навколишньому середовищі. Наприклад, страждаючі алергією на пилок можуть відчувати певні реакції на споживання продуктів, що мають високий вміст гістаміну, під час сезону пилку, до якого вони сенсибілізовані і які потім можна легко переносити в кінці сезону.
Отже, гістамін залишається провідником будь-якого типу запалення, і його надлишок в організмі аж ніяк не є прерогативою справжньої алергії, а й псевдоалергічних реакцій.