Гістеректомія - все про цю операцію - Рак360

гістеректомія - це операція, яка передбачає видалення матки, іноді шийки матки. Ось коли це вказано і що передбачає процедура.

Що таке гістеректомія?

гістеректомія це операція з хірургічного видалення матки з шийкою матки або без неї. Операцію також можна зробити з видаленням яєчників і маткових труб або без них.

Якщо жінка проходить гістеректомію, у неї більше не буде менструацій, вона не зможе народити дитину і не доведеться застосовувати засоби контрацепції.

Як провести гістеректомію?

Гістеректомія - основна операція, що проводиться під загальним наркозом. Існують різні способи, за допомогою яких гінеколог може провести операцію. Це визначатиметься причиною гістеректомії та іншими факторами, такими як розмір матки та досвід лікаря. Коли ми говоримо про ціну гістеректомії, вона зазвичай починається з 2000 леїв.

Гістеректомія живота

Це зроблено горизонтальним вирізом по лінії трусиків (внизу живота).

Вагінальна гістеректомія

Проводиться через піхву і не залишає видимих зовнішніх ознак після операції. Матка видаляється через піхву. Гістеректомія вагіни може бути використана для лікування раку шийки матки на ранніх стадіях. Жінки, які мають вагінальну гістеректомію або лапароскопічну гістеректомію, як правило, швидше відновлюються і повертаються до звичної діяльності швидше, ніж жінки, у яких проведена гістеректомія живота.

Лапароскопічна гістеректомія

Його роблять через 3-4 невеликих надрізи на животі, щоб дозволити введення інструментів та лапароскопа. Лапароскоп - це тонка підсвічена трубка з камерою, яка дозволяє гінекологу бачити органи малого тазу. Лапароскоп та хірургічні інструменти для видалення тканин вводяться через невеликі розрізи на животі. Матка зазвичай видаляється через піхву.

Лапароскопічна гігієктомія вагіни (LAVH)

Для завершення операції лікар використовує лапароскопічну хірургію в поєднанні з вагінальною хірургією.

Робототехнічна хірургія також може бути використана для видалення матки - Гінекологічна хірургія - гістеректомія да Вінчі. Це також виконується за допомогою лапароскопії, але хірург сидить на невеликій відстані від операційного столу і використовує комп’ютер для переміщення роботизованих рук, підключених до хірургічних інструментів.

Коли рекомендується гістеректомія?

Які проблеми лікує ця хірургія? Найчастіше гістеректомію роблять для лікування проблем з маткою, таких як сильний біль і кровотеча, викликані ендометріозом або фіброзними пухлинами. Хірургічне втручання також може знадобитися, якщо є рак матки, шийки матки або яєчників. Деякі жінки можуть отримати користь від операції під час пологів, якщо є сильна кровотеча, яку неможливо зупинити.

Перед тим, як вибрати гістеректомію, розгляньте всі варіанти лікування. У багатьох випадках ця операція є крайнім засобом після випробування інших методів лікування проблеми.

Приблизно третина всіх гістеректомій робиться через те, що матка уражена міома, які є доброякісними (нераковими) розростаннями м’язових волокон в матці. Приблизно 1 з 10 гістеректомій робиться для лікування рак матки, і приблизно 1 з 20 операцій зумовлені сильними менструальними кровотечами. Гістеректомії також використовуються для лікування опущення матки, гіперплазії ендометрія (аномальне зростання слизової оболонки матки, що може призвести до раку) або ендометріозу.

показання

Процедурні показання включають:

міома - неракові пухлини;
ендометріоз - стан, при якому клітини ендометрію ростуть за межами матки, прикріплюючись до інших органів порожнини малого тазу;
аномальна маткова кровотеча - часто через гіперплазію ендометрія;
рак - рак шийки матки, рак яєчників; рак ендометрія;
закупорки - коли матка або тканинна маса блокує сечовий міхур або кишечник;
опущення матки;
хронічні тазові стани - можуть включати тазові болі або запальні захворювання органів малого тазу.

Які ризики гістеректомії?

Серед можливих ускладнень:

кровотеча;
пошкодження сечоводів і сечового міхура;
інфекції;
пошкодження кишечника або інших органів;
проблеми з сечовипусканням або нетриманням сечі.

Якщо ви не досягли менопаузи до гістеректомії, можливо клімактеричні симптоми. Це включає припливи, перепади настрою та сухість піхви. У вас більше не буде менструації після гістеректомії. Ви також можете мати перепади настрою, депресію та відчувати втрату сексуальної ідентичності після гістеректомії.

Гістеректомія при раку

Гістеректомія може бути рекомендована для цих видів раку:

рак шийки матки;
рак яєчників;
рак ендометрія;
рак маткової труби.

Якщо хвороба поширилася і досягла запущеної стадії, гістеректомія може бути єдиним можливим варіантом лікування. У всіх випадках за вказівкою лікаря може бути проведена тотальна ракова гістеректомія або субтотальна гістеректомія.

Гістеректомія при раку ендометрія

Хірургічне втручання часто є основним методом лікування рак ендометрія і складається з гістеректомії, часто у поєднанні із сальпінгоофоректомією та видалення лімфатичних вузлів. Якщо хвороба поширилася по всьому тазу і животу, можна зробити процедуру, яка дозволяє усунути якомога більше раку. Гістеректомія для видалення раку ендометрію зазвичай включає видалення яєчників і маткових труб (двостороння сальпінгоофоректомія).

Радикальна гістеректомія - це видалення матки, шийки матки, навколишніх тканин, верхньої частини піхви та, як правило, тазових лімфатичних вузлів. Кількість видалених лімфатичних вузлів залежить від того, наскільки поширений рак.

Види гістеректомії

Основними видами гістеректомії є:

тотальна гістеректомія - видаляються матка і шийка матки; це найпоширеніша операція, що виконується;
субтотальна гістеректомія - тіло матки видаляється, залишаючи шийку матки на місці;
тотальна гістеректомія з двосторонньою сальпінгоофоректомією - видаляються матка, шийка матки, маткові труби (сальпінгектомія) та яєчники (оофоректомія);
радикальна гістеректомія - видаляються матка та навколишні тканини, включаючи маткові труби, частина піхви, яєчників, лімфатичних вузлів та жирової тканини.

Відновлення після операції з гістеректомії

Скільки часу потрібно для відновлення після операції? Госпіталізація може не знадобитися, але іноді пацієнт потребує госпіталізації протягом 1-4 днів.

Рекомендується в домашніх умовах обмеження рухів і фізичних навантажень. Ви можете ходити по будинку і підніматися і спускатися сходами, але робити рухи доводиться поступово. У перші 2 тижні важливо повноцінно відпочивати. Навіть після того, як ви починаєте відчувати себе краще, не слід піднімати важкі речі. У перші тижні після операції статевий акт протипоказаний. Зазвичай для повернення до звичного режиму потрібно від 4 до 8 тижнів.

Поради після гістеректомії

Загальні рекомендації щодо 4-8 тижнів післяопераційного періоду включають:

Відпочинок - Намагайтеся відпочивати якомога довше принаймні 2 тижні. У цей час слід уникати водіння.
Легкі фізичні рухи - Продовжуйте вправи, які були представлені вам у лікарні. Намагайтеся ходити потроху щодня, якщо ваш лікар не рекомендує інакше.
Уникайте стояти занадто довго - Уникайте стояти більше кількох хвилин за один раз у ранній післяопераційний період. Ви можете збільшити час відпочинку в міру відновлення.
Уникайте підняття важких предметів та розтяжок.
Уникайте запорів - щоб уникнути запорів, пийте багато рідини та їжте свіжі фрукти та овочі. У перші дні можуть бути рекомендовані деякі м’які проносні засоби.
Ліки - якщо вам призначили антибіотики, обов’язково пройдіть повний курс, навіть якщо вам стало краще.
Статеве життя - рекомендується уникати вагінального сексу до закінчення післяопераційного огляду (приблизно 4-8 тижнів після операції), щоб гарантувати повне загоєння піхви. Якщо сухість піхви є проблемою, можливо, корисно буде пізніше використовувати мастило.

прогноз

Після гістеректомії вам більше не знадобляться засоби контрацепції та пу вас буде менструація. Якщо ваші яєчники були видалені, через кілька днів після операції у вас можуть з’явитися симптоми менопаузи. Якщо перед гістеректомією у вас все ще були місячні, лікар повинен обговорити замісну терапію естрогеном або інші варіанти. Цей вибір залежить від віку.

Гістеректомія може бути ефективним засобом лікування гінекологічних захворювань, таких як міома, ендометріоз та аденоміоз, хоча іноді ендометріоз може повторюватися. Якщо у вас була гістеректомія для лікування раку, залежно від стадії раку, вам потрібно буде регулярно проходити обстеження, щоб переконатися, що рак не повторився. Якщо вам зробили субтотальну гістеректомію (матка видалена, але шийка матки збережена), вам потрібно буде продовжити. скринінг шийки матки.

Список літератури:
(1) Гістеректомія, посилання: https://www.health.harvard.edu/medical-tests-and-procedures/hysterectomy-a-to-z
(2) Побічні ефекти гістеректомії для розгляду, посилання: https://www.healthline.com/health/hysterectomy-side-effects
(3) Гістеректомія, посилання: https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/hysterectomy
(4) Гістеректомія, посилання: https://www.nhs.uk/conditions/hysterectomy/
(5) Гістеректомія, посилання: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=92&contentid=p07777

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.