Гістероскопія на практиці
(ЛІКАРНЯ КОХІН)
Гістероскопія - це ендоскопічне дослідження порожнини матки через оптику, вставлену в шийну матку. Це робиться без анестезії, якщо це дослідна гістероскопія.
Загальна анестезія необхідна, якщо гістероскопія може одночасно призвести до терапевтичного жесту (оперативна гістероскопія).
Якщо вам пропонують місцеву анестезію (діагностичну гістероскопію), майте на увазі, що якщо хірург виявить аномалію в порожнині матки, він не зможе її одночасно лікувати, оскільки хірургічна процедура буде занадто болючою під місцевою анестезією.
Ваш лікар призначив вам дату операції та дату, яку ви повинні повернути до лікарні (взагалі за день до операції).
1. Показання:
Ця процедура проводиться, коли ми підозрюємо про наявність внутрішньоутробної патології:
- викидні, що повторюються,
- незрозуміле безпліддя (причини безпліддя виявити не вдається),
- вкажіть характер зображення, побаченого на УЗД або гістерографії,
- оцінюємо інвазію ендоцервіксу раком ендометрія,
- вкажіть наявність внутрішньоматкової спіралі, потік якої більше не відображається,
- вказати стійкість залишків плаценти після мимовільного викидня (вирішити питання про значення додаткового кюретажу),
- вкажіть топографію синехій, щоб вибрати найкращу операційну тактику.
Якщо показання до гістероскопії підтверджені, вам слід проконсультуватися з анестезіологом за 1-2 тижні до операції.
Під час цієї консультації він поставить вам запитання про ваше здоров'я, історію хвороби та хірургічного лікування та лікування, яке ви приймаєте.
Ви повинні повідомити його:
- якщо у вас алергія на певні ліки, пил, пір’я, волосся тощо.
- якщо ви носите протези,
- якщо у вас проблеми із зубами,
- якщо ви носите контактні лінзи (лінзи),
- якщо ви носите протез,
- всі ваші проблеми зі здоров'ям ...
і ви повинні вказати всі процедури, які ви приймаєте (навіть снодійні).
Можливо, він призначить додаткові обстеження (рентген або аналіз крові), якщо він вважатиме це необхідним.
2. Протипоказання:
- статеві інфекції,
- аномалії, що роблять шийку матки недоступною або незручною.
3. Як підготуватися до процедури:
- не приймайте аспірин протягом 15 днів до операції,
- не приймайте ніякого лікування, не попросивши дозволу у свого хірурга,
- відзначте дату останньої менструації (приведіть цю інформацію),
- не приносити в лікарню ніяких прикрас,
- візьміть з собою рентген, УЗД, результати аналізу крові, картку групи крові,
- мати з собою медичну книжку, документ, що посвідчує особу ...
- буде проведено часткове або повне гоління волосся на лобку залежно від запланованого втручання,
- прийміть душ перед тим, як йти до лікарні.
4. Як правило, ви повернетесь до лікарні за день до операції між 16:00 та 17:00.
Перед входом у палату, будь ласка, приступайте до прийому, де вас проведуть до вашої кімнати та повідомлять, чи є якісь додаткові формальності для виконання.
Анестезіолог прийде до вас, щоб перевірити, чи немає протипоказань до операції, і призначити премедикацію, щоб ви розслабилися перед операцією.
Ваш хірург або лікар-терапевт із відділення також прийде і побачить вас, щоб задати вам кілька запитань: поточне лікування, дата останньої менструації, алергія тощо.
Він може також захотіти переглянути ваші результати аналізу крові або рентген.
Він пояснить вам, як буде проходити процедура.
Ви можете задати йому будь-які питання, які вас цікавлять. або турбувати вас.
Лікар призначить лікування для полегшення проходження гістероскопа: це, як правило, таблетки, які слід ковтати ввечері, та яйця, які потрібно вводити на дно піхви за 2 години до операції.
Якщо одночасно з гістероскопією планується лапароскопія, він призначить невелику клізму, якщо вважатиме за потрібне (метою цієї клізми є спорожнення кінцевої частини шлунково-кишкового тракту, щоб вона не турбувала хірурга. втручання).
Постити потрібно буде з півночі.
5. День операції:
За 15-30 хвилин до операції вас доставлять на носилках до операційної, де медсестра-анестезіолог та грумер ще раз перевірять, чи дотримані всі умови безпеки.
Потім вас доставлять до кімнати для втручання.
Анестезіологічна команда дасть вам інфузію.
За цей час хірургічна бригада підготує необхідне обладнання для операції.
Як тільки все буде готово, ви будете спати завдяки настою.
6. Як проводиться гістероскопія:
Першим кроком є введення гістероскопа в матку природними шляхами: піхвою та шийкою матки.
Гістероскоп - це тонка металева трубка, виготовлена з оптичних волокон і з'єднана з камерою; таким чином все втручання спостерігається на моніторі (як телевізор).
Рідина закапується в порожнину матки, щоб мати можливість роздувати її, щоб мати гарну видимість.
Ця рідина може бути як фізіологічною сироваткою (у разі діагностичної гістероскопії), так і глікоколом (у разі оперативної гістероскопії).
Таким чином, тепер ми можемо візуалізувати:
- Порожнина матки,
- Трубна устья (трубний отвір),
- Цервікальний канал.
7. Аномалії, які можна виявити:
- підслизова міома,
- гіперплазія слизової (розрослася слизова),
- атрофія слизової (недорозвинена слизова),
- ознаки гострої або хронічної інфекції,
- синехія (наслідки рубця попередньої операції або інфекції),
- перегородка (вади розвитку матки).
На даний момент може виникнути кілька ситуацій:
- все нормально, операція закінчена,
- існує незначна аномалія, лікування якої не покращить вашу проблему; в цьому випадку також втручання закінчено,
- існує аномалія, яка може пояснити ваше безпліддя, і ця аномалія виліковна; в цьому випадку хірург спробує виправити цю аномалію (приклад: видалення поліпа діатермічною петлею).
Інші приклади оперативної гістероскопії:
- біопсія підозрілого ураження,
- видалення ВМС,
- резекція синехій.
В кінці операції ми використовуємо анестезію для делікатного кюретажу слизової оболонки матки.
8. Можливі ускладнення:
Це виняткові, дуже рідкісні та непередбачувані ускладнення:
- помилковий цервікальний шлях, що перешкоджає продовженню операції,
- перфорація матки, що може призвести до негайної лапароскопії,
- сильна кровотеча, яка може вимагати переливання крові,
- гіпонатріємія через надмірне всмоктування глікоколу,
- травма травного тракту,
- травма сечовивідних шляхів (сечового міхура, сечоводу).
9. Кінець втручання:
Вас поступово розбудять, а потім повезуть до кімнати для оздоровлення.
Медсестра регулярно перевірятиме, чи все йде добре, і даватиме вам знеболюючі препарати, призначені лікарем.
Ви пробудете в кімнаті для відновлення від 1 до 2 годин, перш ніж вас проводжатимуть до вашої кімнати.
Може трапитися біль у горлі; це пов’язано з інтубацією, необхідною під час тривалої загальної анестезії.
Увечері після операції до вас приїде ваш хірург або лікар-терапевт.
Він розповість вам, як проходила процедура, і адаптує ваші процедури на ніч.
Вихід робиться на наступний день або на наступний день, якщо втручання не було складним.
10. Після виїзду:
Вам буде припинено роботу (від 2 до 5 днів залежно від типу втручання).
Також буде призначено лікування болю.
Статеве утримання рекомендується проводити протягом 1 тижня.
Для більшості пацієнтів реконвалесценція дуже коротка.
Оперативний звіт буде надіслано вам поштою, а ваш лікуючий гінеколог отримає копію цього документа.