Глисти в кишечнику замість апендициту Спантеличує пацієнта

Загадковий пацієнт

16.02.2017, 11:13 | Хайке Ле Кер, Spiegel Online

Біль у правому паху часто свідчить про апендицит. (Джерело: Thinkstock від Getty-Images)

У підлітка болить живіт у правій паху. Лікарі думають про апендицит, хоча мало що наводить на думку. Коли вони працюють, вони переживають дивовижні речі.

У 15-річної дівчинки болить живіт. Коли він все ще хворіє через 24 години і біль не стає кращим, батьки доставляють свою дитину до британської лікарні. Лікарі оглядають дівчинку і виявляють, що справа внизу живота напружена і чутлива до тиску.

Такі болі не є виключними для апендициту, але вони дуже типові. Ось чому лікарі відразу ж мають на увазі цей діагноз. Іншими причинами симптомів можуть бути запалення або кісти на яєчниках, інфекції сечовивідних шляхів або інші захворювання кишечника.

У дівчини не було інших симптомів, таких як хворобливе сечовипускання або нерегулярне спорожнення кишечника. 15-річна дитина регулярно перебуває у своїх днях, не хворіла раніше і не приймає жодних ліків, а в сім'ї немає відомих спадкових захворювань.

Поради хірурга

Лабораторні дослідження також не виявляють ознак запалення; показники крові, нирок та печінки знаходяться в межах норми. Тільки кількість певних білих кров'яних клітин, які називаються еозинофілами, трохи збільшена. Наприклад, імунна система виробляє більше цих клітин, коли їй доводиться боротися з паразитами. З іншого боку, ніяких ознак інфекції в сечі виявити не вдається, а фахівці не можуть знайти жодних доказів запалення апендикса або яєчників на УЗД живота.

Незважаючи на це, дівчина продовжує відчувати біль, яку можна вгамувати лише за допомогою ліків. Як повідомляють у спеціалізованому журналі "BMJ Case Reports", педіатри звертаються до хірургів. Вони також вважають апендицит малоймовірним, оскільки у пацієнта немає таких типових симптомів, як лихоманка, ознаки запалення або блювоти, крім болю в шлунку.

Тим не менше, вони хочуть бути в безпеці і вирішити зробити операцію. Процедура є найпоширенішою екстреною операцією в черевній хірургії в Німеччині. Щороку в Німеччині видаляють близько 130 000 придатків. Ризики значно менші в порівнянні з ускладненнями пропущеного апендициту. Крім того, сильне запалення іноді може розвинутися протягом дуже короткого часу. Якщо запалений апендикс не видалити, він може порватися. Потім бактерії потрапляють у черевну порожнину і можуть призвести до запалення очеревини - іноді небезпечного для життя.

Сюрприз у шлунку

Потім хірурги вводять ендоскоп в черевну порожнину через невеликий розріз шкіри, за допомогою якого вони можуть переглядати кишечник, матку та яєчники. Всі органи виглядають нормально і здорово, тканина не почервоніла, не набрякла і не липка. Апендикс, який звисає з невеликої кульки на початку товстої кишки, також виглядає непомітним - хірурги не можуть виявити запалення.

Вони все одно видаляють апендикс. Роблячи це, вони дотримуються "рутинної практики, коли біль у правій паху неможливо пояснити", пишуть лікарі. Апендицит не завжди можна розпізнати ззовні, і іноді патологоанатом в лабораторії спочатку виявляє ознаки запалення. Але також трапляється знову і знову, що лікарі не можуть знайти причини для скарг.

З пацієнтом це інакше: коли лікарі врізають тканину скальпелем, маси тонких білих глистів негайно викручуються з рани. Вони прокручуються з кишечника в живіт. Хірурги цього не очікували.

Апендикс можна легко видалити. Лікарі повинні видалити втекли глисти за допомогою відсмоктувача та ретельно оглянути черевну порожнину. Коли вони знову зашивають кишкову рану і розріз шкіри, вони припускають, що всі паразити видалені.

Половина всіх людей заражається гостриками один раз у житті

З натовпом діагноз також певний: дівчина - як і близько 50 відсотків усіх людей у всьому світі хоча б раз у житті - заражена гостриками. Оскільки вони виповзають із заднього проходу, особливо вночі та вранці, а самки глистів відкладають там свої яйця, вони зазвичай викликають біль у животі, а також свербіж та порушення сну. Ретроспективно пацієнт заперечує обидва, що ускладнило діагностику лікарям.

Так звані протиглисні засоби допомагають проти паразитів. Їх слід ковтати двічі з інтервалом у 14 днів, оскільки вони вбивають лише глистів, а не яйця. Чи достатньо було б дівчині, якби вона проковтнула ліки, а тому операція була зайвою, не можна перевірити ретроспективно. У своєму звіті про випадки лікарі також не описують жодних виявлених тканин з додатка.

Лікарі рекомендують приймати ліки всією родиною. Оскільки зараження часто залишається непоміченим, тож члени родини інколи заражають один одного. Пацієнт відновлюється від процедури без ускладнень і через два дні їй дозволяється повертатися додому.

Стопа спортсмена:Сухі руки і ноги? Це може бути гриб!
Три найпоширеніші приклади:Глисти в кишечнику та стільці - Різні типи глистів
Неймовірна інтервенція в Індії:Лікарі видаляють таргана з голови жінки
Загадковий пацієнт:Смертельний головний біль

Важлива ПРИМІТКА: Ця інформація жодним чином не може замінити професійну консультацію або лікування навчених та визнаних лікарів. Зміст t-online не можна і не можна використовувати для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування.