Глоточний ексудат - бета-гемолітичний стрептокок групи А Біоклініка
Стрептококовий фарингіт - це гостре захворювання, яке починається з ангіни, лихоманки, міалгії (м’язових болів), головного болю (головного болю), одинофагії (болю при ковтанні).
Як передається інфекція?
Найважливіші шляхи передачі - через дихальні шляхи, через контакт з краплями Пфлюгге (усуваються під час чхання, кашлю, розмови тощо), через контакт рук з носовими виділеннями, контакт шкіри з ураженнями імпетиго або вживання їжі або напоїв із порушенням. правила гігієни (використання столових приборів або посуду, які раніше використовували інші). У носіїв стрептокок можна виявити в задньому проході, піхві, шкірі або глотці; передача інфекції може бути досягнута при контакті з цими поверхнями.
Як поставити діагноз?
Як діагностичний метод лабораторії Bioclinica рекомендують проводити посів ексудату глотки, якщо клінічні симптоми свідчать про бактеріальну ангіну (запалення глотки та мигдалин). Повторювати посів фарингеального ексудату після лікування антибіотиками не рекомендується регулярно.
Визначення стрептококового антигену (швидкий тест) НЕ рекомендується через низьку чутливість тесту.
Анти-стрептолізин O (ASLO) антитіла дозволяють оцінити ступінь зараження внаслідок бета-гемолітичних стрептококів. Стрептолізин О - токсин, який виробляється стрептококами групи А. Рівень АСЛО підвищується через тиждень після зараження, максимум через 2-3 тижні. За відсутності ускладнень/реінфекції титр ASLO нормалізується через 6-12 місяців.
Підвищений рівень ASLO вказує на гостру або недавню інфекцію. Відповідь ASLO присутній не у всіх випадках, оскільки діагностичне значення тесту низьке.
Анти-стрептодорназа B (DNase) антитіла діють проти ферменту стрептодорнази B, що продукується стрептококами. Наявність цих антитіл може свідчити про гостру або стрептококову інфекцію в анамнезі. Рівень анти-стрептодорназних (ДНаза) В антитіл зростає пізніше порівняно з титром ASLO, але може бути виявлений у більш високого відсотка пацієнтів. Негативний результат не виключає можливості стрептококової інфекції.
Лікування рецидивів стрептококової інфекції
Пеніциліни G і V - це антибіотики вибору при стрептококових інфекціях (остерігайтеся людей, що страждають алергією!) Не повідомлялося про штами, стійкі до пеніциліну, але лікування може бути неефективним через інактивацію препарату бета-лактамазами, що виробляються анаеробною флорою перорально. Якщо після 48 годин початку терапії антибіотиками симптоми не покращуються, рекомендується проконсультуватися з лікарем. Якщо гострі симптоми зберігаються, посів порожнини глотки ексудату повторюється. Персистенція в культурі гемолітичного бета-стрептокока групи А вимагає зміни схеми лікування. Оцінюється можливість супутніх вірусних інфекцій, а також дотримання пацієнтом лікування.
Здоровий статус перевізника
Здорові носії стрептококів мають низький ризик розвитку ускладнень та поширення гемолітичного бета-стрептокока групи А (20% педіатричного населення є здоровим носієм).
висновки
Культура фарингеального ексудату залишається стандартним методом діагностики бета-гемолітичного стрептококового фарингіту групи А. Культурна чутливість фарингеального ексудату становить 90-95%, тоді як ложнонегативні культури становлять лише 5-10%.
Тестування на бета-гемолітичний стрептококовий антиген групи А має низьку корисність у медичній практиці; негативний тест не виключає наявності стрептокока і вимагає посіву глоткового ексудату.
Більшість пацієнтів реагують на лікування антибіотиками ерадикацією гемолітичного бета-стрептокока групи А з глотки.