Голодні пацієнти перед операцією (архів)
Коли пацієнтам не дозволяється їсти що-небудь перед операцією? Думки лікарів у Німеччині останнім часом широко розходяться. Більшість анестезіологів та хірургів кажуть: за шість годин до закінчення операції - тоді нічого не можна їсти та пити. Але є також анестезіологи, які бачать все по-іншому, які вважають це жорстке правило застарілим. В Євангельській лікарні в Хаттінгені пацієнтам дозволяється пити воду, сік і каву до двох годин до операції.
Пацієнти в Німеччині повинні бути тверезими, коли їх оперують. За шість годин до процедури заборонено їсти чи пити що-небудь. Щоб мінімізувати ризик блювоти - і, отже, хімічного опіку легенів - під час анестезії.
Отже, все було так, вам дозволяли їсти і пити напередодні ввечері до 18:00, а відтепер вам не дозволяли нічого їсти. Їсти можна, я можу говорити і без цього, але, не пивши, я точно визнав це дуже ... неприємним.
Цій молодій жінці з Дюссельдорфа доводилося робити операції під загальним наркозом 16 разів.
І щоразу вона не їла ні їжі, ні напоїв у середньому від 12 до 15 годин.
Будь-хто може уявити, що щось подібне не може бути добрим у стресовій ситуації.
Каже доктор Ульріх Кампа, старший лікар та анестезіолог Ev. Лікарня Хаттінген. Тривалі періоди часу без їжі та пиття не тільки пошкоджують загальне самопочуття пацієнта, вони також послаблюють кишечник. Однак функціонуючий кишечник має вирішальне значення для процесу загоєння через його центральну роль в імунній системі.
І якщо ви даєте кишечнику щось робити, ... а саме, даєте йому поживні речовини, то він харчується, підтримує свою функцію і в принципі залишається дуже важливим як важливий орган імунного захисту.
Тому анестезіолог працює з внутрішніми хірургами за іншою стратегією: термін очікування шість годин продовжує застосовуватись до твердої їжі та молока, але з квітня минулого року пацієнти в Хаттінгені все ще можуть пити прозору рідину за дві години до операції. Прозорі рідини - це вода, кава, чай, фруктові соки без м’якоті та лимонади. Це абсолютна новинка для Німеччини. Це вже давно поширена практика в інших країнах, каже Ульріх Кампа.
Ця схема застосовується в Скандинавії з початку 1990-х років, в Англії з 1994 року та в Америці з 1999 року: двох годин до цього цілком достатньо.
Дослідження показують, що прозорі рідини залишають шлунок через 90 хвилин і більше не можуть призвести до страшної блювоти. Хоча анестезіолог Ульріх Кампа бачить лише переваги у скороченому часі голодування, більшість його колег досі дуже скептично ставляться до нової процедури. Так само зробив професор Хеніг Харке, головний анестезіолог клініки Крефельда.
Це збільшення ризику, і я все ще не розумію, чому я маю очікувати, що наші пацієнти збільшать ризик. І я не думаю, що сучасний комфорт повинен мати ризик безпеки для пацієнта. Ми хочемо злетіти і приземлитися безпечно, і, на мою думку, це включає стримування рідини та їжі принаймні шість годин у зрілому віці.
Але немає такого поняття, як підвищений ризик, вважає Ульріх Кампа.
Згідно з цими дослідженнями зі Скандинавії, при введенні анестезії не підвищується ризик. Зараз ми не враховуємо кілька тисяч пацієнтів, яким ми дозволили робити великі та малі втручання, не побачивши проблем.
Навпаки: у випадку досить невеликих втручань, таких як операції на апендиксі або огляді колін, короткий час голодування підвищує комфорт пацієнта. Також користь отримують пацієнти з великими операціями та тривалими періодами наркозу. У Гаттінгені такі пацієнти п’ють цукровмісний розчин за дві години до введення анестезії, що гарантує, що метаболізм залишається стабільнішим під час операції, а кишечник може знову працювати швидше після операції. Хельфрід Валечек, головний хірург Ev. У лікарні Хаттінгена впевнені, що цей метод позитивно впливає на процес одужання.
Ми відчуваємо, що наші пацієнти швидше прокидаються після операції, можуть швидше концентруватися, можуть рухатися краще, ми сприймаємо, що вони просто почуваються краще ... їм просто краще. ... Ми більше не хворіємо на хворих на операцію, як на стару концепцію після операції.
Нова харчова концепція навіть впливає на хірургічні методи. У випадку операцій на товстій кишці хірург нещодавно припинив зрошення кишечника, що дуже незручно для пацієнтів.
Але догма стоїть; кишечник, так би мовити, вигрібну яму в організмі необхідно промити до іскристої чистоти, лише тоді розкриття оболонки тіла, розкриття кишечника є якомога меншим загрозою для пацієнта. ... Але ми повинні взяти до уваги, що це хороше полоскання, з одного боку, має, з іншого боку, недоліки, які можуть негативно вплинути на потенціал загоєння ран кишкового шва.
Саме тому м’яке проносне виводить лише велику кількість стільця з кишечника, пояснює хірург Хельфрід Валечек.
Але ми свідомо приймаємо, що кишечник наповнений залишковими поживними речовинами, тому що ми знаємо, що це саме те, що кишечник повинен мати у хорошій формі.
Навіть після процедури пацієнти повинні якомога швидше повернутися до нормальної їжі. Замість того, щоб використовувати стетоскоп на шлунку пацієнта для пошуку шумів, що вказують на діяльність кишечника, гасло в Хаттінгені: Пацієнт не спить і може випити. Після операції на товстому кишечнику на наступний ранок вперше з’являється легка їжа. Люсії Ванджевіш тиждень тому видалили пухлину з товстої кишки. Всього через чотири дні після великої операції вона їла звичайну лікарняну їжу.
Нічого не трапилося. - Я вже майже все їм. ... пити каву ... краще щодня. У мене теж не болить, з самого початку у мене не було болю.