Гостра бактеріальна стенокардія - причини, симптоми, діагностика та лікування

ангіна це група захворювань, що характеризуються хронічним запаленням глотки, вражаючи її лімфатичне кільце і особливо піднебінну мигдалину, але включає всю ротоглотку, включаючи мигдалину глотки при бактеріальній ангіні.

Вони можуть виникати самі по собі або супроводжувати деякі загальні інфекційні захворювання. Вони рідкісні у віці до 12 років, і їх частота значна, вони можуть досягати сотень тисяч, навіть мільйонів випадків на рік у нашій країні.

Найбільш залученим є бета-гемолітичний стрептокок групи А, який виробляє 18,6% -43% усіх стенокардій. Пневмококи, стафілококи, гемофільний грип також можуть бути інкриміновані бактеріальній стенокардії, але вони, як правило, беруть участь у суперінфекціях, щеплених на попередніх вірусних інфекціях.

Особливий аспект виявляється при стенокардії туляремії, туберкульозу мигдаликів, токсоплазмозу.

Після контакту зі стрептококом організм людини може потрапити в одну з таких ситуацій:

Формується специфічний імунітет, при якому мікробу не вдається колонізувати організм або зробити його хворим.
Встановлено стан очевидно здорового носія, клініко-біологічний стан, при якому культура глотки позитивна.
Встановлено клінічно очевидне захворювання з механізмом фактичного інфекційного, токсичного або імунологічного виробництва.

Це дуже заразна хвороба, і недостатня ізоляція може призвести до широких епідемій, особливо в громадах. Усі стенокардії слід розглядати як процеси, що виходять за межі місцевих рамок, впливаючи через свій патогенний потенціал на весь організм. Якщо не лікувати, існує ймовірність важкого сепсису та/або токсикозу. Інкубаційний період становить 2-4 дні.

У старших дітей початок раптовий, із загальним нездужанням, температурою 39,5-40˚С, головним болем.
У маленької дитини виникає нудота, блювота та біль у животі.

У перші 24 години стану з’являються: набряк, еритема, лімфоїдна гіперплазія задньої глотки, гіпертрофічні, гіперемовані мигдалини, покриті біло-сірим ексузатом, болюча субангуломадибулярна аденопатія.

Ангіна, як правило, має еритематозний вигляд, іноді м`язовий, а у важких випадках виразково-некротичної ангіни.

Лабораторні дані: позитивний фаринго-амігдалів ексудат, лейкоцитоз понад 12000/мм із підвищеним поліморфно-ядерним та позитивним С-реактивним білком.

Етіологічна діагностика: буде запропоновано на додаток до епідеміологічного контексту клінічних та біологічних ознак.

Еволюція: лихоманка стихає приблизно через 3-5 днів, разом з іншими ознаками, але потрібно 2-3 тижні, щоб мигдалини та лімфатичні вузли повернулися до нормальних розмірів.

Лікування: завжди обмежується пеніцилінами.

Пеніцилін V 50000-100000 ОД/добу в 4 прийоми протягом 10 днів.
Бензатин-пеніцилін G [румунський препарат Молдамін] внутрішньом’язово, 600000 МО у дітей до 25 кг.

Бібліографія:

Дорін Лазер, прекуп Ліліана, Думітра Симона, Віоріка Леордіан, Роберто Шеру, педіатрія том 1, Видавництво університетської преси, АРАД, 2014