Гостра діарея у дітей вплив ротавірусної вакцинації
Перше французьке дослідження, проведене серед населення протягом двох років на понад 4600 немовлятах, Іванхое демонструє ефективність ротавірусної вакцини та її вплив на лікарняні послуги. Добре переноситься немовлятами, ця вакцина не спричинила помітних негативних наслідків і вдвічі зменшила кількість госпіталізацій з приводу гострого ротавірусного гастроентериту в Бресті. Результати були представлені під час 29-го RICAI (Міждисциплінарного засідання антиінфекційної хіміотерапії), яке відбулося в Парижі з 2 по 4 грудня 2009 р.
Відповідальний за 300 000 епізодів гострої діареї у дітей до 5 років, ротавірусний гастроентерит важчий за інші і спричиняє 18 000 госпіталізацій на рік у Франції.
Проведене під час епідемії 2008-2009 років дослідження IVANHOE - дослідження впливу введення пентавалентної пероральної вакцини проти ротавірусу - підтверджує ефективність та добру переносимість вакцини.
1 - Вакцинаційна кампанія RotaTeq® дозволила розділити на 2 кількість госпіталізацій з приводу гострого ротавірусного гастроентериту немовлят до 2 років, які проживають у міській громаді Бреста, для охоплення вакцинацією приблизно 47% (для 3 доз).
2 - Вакцинація дозволила відносно знизити ризик (RRR) госпіталізації з приводу гострого ротавірусного гастроентериту у щеплених немовлят на 98% (1), що підтверджує результати клінічних випробувань.
3 - нарешті, після цієї вакцинаційної кампанії не було зареєстровано значних серйозних побічних ефектів, повідомлено про два випадки гострої інвагінації, відповідно до кількості, очікуваної за відсутності вакцинації. Аналізується вплив вакцинації RotaTeq® на внутрішньолікарняні інфекції та на економічну вигоду, спричинену зменшенням кількості госпіталізацій.
Для проведення дослідження IVANHOE з травня 2007 року по травень 2009 року усім немовлятам, народженим у Бресті та Ландерно з лютого 2007 року, було запропоновано узагальнену та безкоштовну пропозицію вакцинації. Цю вакцинацію проводили центри PMI, ліберальні педіатри та лікарі загальної практики міської громади м. Бреста
Починаючи з 2002 року, будь-яка дитина, госпіталізована до GEA у педіатричних відділеннях ЦГУ у Бресті, отримала користь від систематичного пошуку ротавірусу. Було проведено ретроспективний збір (2002-2006) усіх госпіталізацій для GEA. У грудні 2006 р. З метою збору клінічних та вірусологічних даних було створено перспективний моніторинг госпіталізацій для GEA в педіатричних підрозділах ЦГУ м. Брест (єдине місце госпіталізації в басейні народження). Ці дані дали змогу оцінити вплив вакцинаційної кампанії на госпіталізацію ротавірусу GEA у 2007-2008, 2008-2009 рр. Порівняно з епідемічними даними 2002-2007 рр. Без вакцинації. Центр клінічних розслідувань (CIC) при БДУ м. Брест.
Для оцінки впливу вакцинації на госпіталізацію гострого ротавірусного гастроентериту, д-р Арно Ганьєр (2), з педіатричного відділення CHU de Brest та проф.
Еммануель Огер (3), координатор CIC ЦУМ з Бреста до середини 2008 р., Використовував нову методологію: перспективне когортне дослідження з оригінальним моделюванням, визначеним відповідно до масштабу епідемії. "Наше моделювання дозволяє нам сказати, що скорочення кількості госпіталізацій з приводу гострого ротавірусного гастроентериту, схоже, пов'язане з вакцинацією, а не з чимось іншим (зокрема, з можливими сезонними варіаціями епідемії)", - зазначає д-р Арно Ганьєр. «Дійсно, сезонні коливання (іноді значні) від року до року можуть модифікувати результати досліджень гострого ротавірусного гастроентериту. "
Гострий ротавірусний гастроентерит - це вірусні епідемії, які вражають практично всіх маленьких дітей
Для немовлят: великий ризик зневоднення
Гострий гастроентерит, як правило, інфекційного походження, може бути викликаний вірусами, бактеріями (сальмонелами, ієрсініями тощо) або паразитами. У розвинених країнах, як і в країнах, що розвиваються, ротавірус є збудником інфекції, який найчастіше відповідає за сильну діарею у маленьких дітей. Ротавірусний гастроентерит здебільшого виникає у віці від 3 місяців до 3 років.
У Франції щороку ротавірус відповідає за 300 000 епізодів гострої діареї у дітей до п’яти років, включаючи 160 000 важкої діареї.
Ротавірусна інфекція практично неминуча, і повторні інфекції є загальним явищем.
Одна і та ж дитина може заразитися кілька разів, найчастіше різними штамами
ротавірус. До п’яти років практично всі діти заражалися ротавірусом принаймні один раз. Ці інфекції здаються неминучими для всіх дітей незалежно від культури та соціально-економічної групи.
Існують різні штами ротавірусу, що визначаються комбінацією серотипів G та P. П’ять штамів ротавірусу представляють понад 90% штамів у Європі: G1P1 [8], G2P [4], G3P1 [8], G4P1 [8], G9P1 [8].
Через короткий час інкубації (1-3 дні) вірусне забруднення може не викликати у дитини симптомів ... або навпаки, суттєвих проявів з великим зневодненням. Гострі ротавірусні інфекції зазвичай характеризуються діареєю (рідкий, частий стілець - більше трьох на день) з блювотою або без неї, а іноді і лихоманкою. Ці симптоми тривають від 3 до 8 днів. Ротавірусний гастроентерит важчий за інші. Наявність цього вірусу саме по собі є серйозним фактором, оскільки діти, заражені цим вірусом, мають більший ризик зневоднення 20,21. Симптоми, пов’язані з зневодненням, зазвичай пов’язані із втратою ваги. Нижче 5% втрати ваги, симптомів майже не спостерігається, крім спраги. Понад 10% падіння маси тіла ми можемо спостерігати: стійкість шкірної складки, дуже сухий язик, зменшення кількості сечі, порушення свідомості, втрата свідомості, гіповолюмічний шок ... Основне ускладнення цієї інфекції - зневоднення, яке може виявитися смертельним (13-14 смертей на рік у Франції за даними InVS).
(1) 95% ДІ: [83-100] (p Категорія: Материнство - новонароджені - педіатрія, CHRU Брест
Для отримання додаткової інформації: CHRU Брест
Аурелія Дерішебург,
Директор з комунікацій.