Гостра кропив’янка - лікування
Найважливішим заходом лікування гострої кропив'янки є виявлення збудника (можливо приблизно в 50% випадків) та його усунення. У разі гострої кропив'янки для виявлення причини деякі автори рекомендують пацієнту заповнити харчовий щоденник або "щоденник симптомів". Таким чином, протягом заздалегідь визначеного періоду часу, але не надто тривалого (як правило, 2 тижні), пацієнт реєструє всю спожиту їжу, а також усі види діяльності, в яких він бере участь, за 6-8 годин до початку нового еруптивного епізоду кропив'янки. . У деяких випадках ця практика може виявитися корисною, проаналізувавши щоденник, що призводить до уртикарних висипань, та виявивши збудник (їжа, наркотики, фізичний агент тощо). Уникнення тригера в майбутньому є найефективнішим заходом для лікування вуликів.
Фахівці рекомендують пацієнтам з кропив'янкою уникати аспірину, нестероїдних протизапальних препаратів, опіатів та алкоголю, усіх неспецифічних пускових механізмів кропив'янки (які діють за рахунок зниження порогу спрацьовування кропив'янки).
Роль дієти у контролі за кропив'янкою/набряком Квінке важко оцінити. Вважається, що їжа дійсно відповідає за висип при кропивниці, коли її прийом супроводжується появою типових уражень шкіри максимум за 2 години. Різкі дієтичні зміни необхідні лише в тому випадку, якщо доведена алергія на їжу або харчову добавку.
Більшість випадків гострої кропив'янки реагують на фармакотерапію. Основний клас застосовуваних препаратів представлений антигістамінними препаратами H1. Вони блокують рецептори Н1 на поверхні клітин-мішеней гістаміну і тим самим контролюють свербіж і зменшують дискомфорт пацієнта з кропив'янкою.
Це працює оптимально, якщо їх вводять після звичайної дієти протягом усього рекомендованого періоду лікування (зазвичай 10 днів), і не рекомендується вводити їх лише за необхідності.
Ваш лікар може використовувати антигістамінні препарати першого покоління (наприклад, димедрол, гідроксизин, хлорфенірамін, ципрогептадин) або другого покоління (наприклад, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, цетиризин, левоцетиризин). Усі антигістамінні препарати мають побічні ефекти, і немає жодного антигістамінного препарату, який би підходив кожному. Вибір антигістамінних препаратів ґрунтується на потребах пацієнта та його толерантності до певного антигістамінного препарату, а також на досвіді лікуючого лікаря.
Лікар може вдатися до комбінацій антигістамінних препаратів H1 різних поколінь, до комбінації антигістамінних препаратів H1 з антигістамінними препаратами H2 (циметидин, ранітидин) або навіть до призначення антидепресантів, які також мають анти-H1 дію (доксепін).
Деякі вулики не реагують на антигістамінні препарати, інші медіатори, ймовірно, беруть участь у появі уражень шкіри. У цих випадках може знадобитися короткочасна терапія кортизоном (преднізон або метилпреднізолон) (5-7 днів); ці короткі методи лікування не пов’язані з ускладненнями чи довготривалими наслідками.
Важкі випадки набряку Квінке або анафілактичного шоку розглядаються як екстрена ін’єкція адреналіну, гідрокортизону та антигістамінних препаратів.
Гостра кропив'янка, яка не реагує на класичне, стандартне лікування, вимагає детальних досліджень та приватних методів лікування (різними протизапальними та імуномодулюючими засобами).
Альтернативні та додаткові методи лікування ще не були належним чином оцінені, і з цієї причини не рекомендуються.
Місцеве лікування має обмежену цінність. Можна використовувати компреси з холодною водою, нанесення протисвербіжних лосьйонів/сумішей на основі ментолу, каламіну тощо, можливо слабкі дерматокортикоїди в суміші або лосьйоні; місцеві антигістамінні препарати не рекомендуються, оскільки вони неефективні і навіть сенсибілізують.
Існує ряд пероральних антигістамінних препаратів, які можна придбати в аптеках без рецепта, і багато випадків гострої кропив’янки зазвичай лікують пацієнти вдома.
Більшість випадків гострої кропив'янки, а також неускладненої хронічної кропив'янки може добре контролюватися терапевтом або сімейним лікарем.
Якщо підозрюється алергічний пуск, але його важко визначити, рекомендується звернутися до алерголога.
Якщо зняття тригера не призводить до усунення уражень або пацієнт не реагує на антигістамінні препарати H1, рекомендується звернутися до дерматолога або алерголога. У цих ситуаціях може знадобитися серія тестів та кілька контрольних візитів для оцінки розвитку кропив'янки та реакції на лікування.
Ангіоневротичний набряк та анафілактичні реакції є терміновими з медичної точки зору, і будь-який пацієнт, у якого розвиваються такі прояви, повинен якомога швидше повідомити про це до лікарні.
Інші розділи статті про вулики: