Гострий бронхіоліт у немовлят виходить з фізіотерапевта! Унівадіс
Гострий бронхіоліт у немовлят (БАН) є дуже поширеною патологією, що породжує неоднорідне лікування, зокрема через суперечливі та недостатні дослідження. Останні рекомендації щодо нескладного заборони були датовані 2000 роком. Ось чому HAS вирішив їх оновити, маючи на меті "запропонувати однорідну допомогу немовлятам на французькій території як частину курсу догляду. Координований між лікарнею та містом . Вони застосовуються лише до новонароджених та немовлят до 12 місяців із гострим першим бронхіолітом. Однак документ пропонує дерево рішень щодо інших випадків.
Три рівні тяжкості
Визначається як БАН "перший гострий епізод дихального дискомфорту (послідовність риніту, що супроводжується респіраторними ознаками: кашель, хрипи та/або тріск, що супроводжуються або не поліпнеєю та/або ознаками дихальної боротьби)", що виникає в будь-який час. року, після виключення іншої причини респіраторного дистрессу.
Пропонуються три рівні тяжкості: легкий, середній та важкий БАН. Вони встановлюються після звільнення верхніх дихальних шляхів і за такими критеріями, значення яких для кожного рівня наведені в таблиці:
Зміна загального стану.
Частота дихання (вимірювання протягом однієї хвилини), частота дихання (паузи?), ЧСС.
Наявність чи відсутність ознак дихальної боротьби.
Прийом їжі, оцінений за звичайним прийомом.
За наявності насичення киснем, вимірюване пульсоксиметром в навколишньому повітрі.
Крім того, існують критерії вразливості: вік менше 2 місяців, недоношеність (менше 36 тижнів аменореї), наявність супутніх захворювань, несприятливий економічний чи соціальний контекст, здатність шукати допомоги, яка не дозволяє повернутися додому. Тут також представлена таблиця оцінки, а також критерії госпіталізації та можливі умови транспортування. Загалом, додаткове обстеження не потрібне (крім особливих випадків).
Немає місця для респіраторної фізіотерапії для очищення бронхів
Щодо управління, документ підкреслює необхідність розблокування верхніх дихальних шляхів, водночас зазначаючи, що жодна техніка не продемонструвала своєї переваги над іншими. Однак аспірації носоглотки не рекомендуються, оскільки вони викликають більше побічних ефектів.
Важливо, що "за відсутності даних респіраторна фізіотерапія при бронхіальних закладах не рекомендується амбулаторно. Необхідно оцінити методи модуляції потоку в первинній медичній допомозі шляхом рандомізованого дослідження та їх впливу на використання в лікарні. "Це положення не є одностайним: 3 із 13 експертів проголосували проти.
Обговорюється місце проведення кисневої терапії. Не рекомендується медикаментозне лікування.
З іншого боку, «рекомендується покласти немовляти на спину рівно згідно з чинними рекомендаціями щодо запобігання несподіваної смерті немовляти. "Також рекомендується розділити дієту і не переривати необхідне споживання калорій.
Дві основні особи: лікар первинної медичної допомоги та батьки
Лікар первинної ланки має вирішальну роль: саме він оцінює ступінь тяжкості та приймає рішення про лікування. Він може зробити це за допомогою контрольного списку, запропонованого у звіті. “У переважній більшості випадків направлення до лікарні не є необхідним. “Важливий моніторинг перших 48 годин (роль, яку часто відіграють фізіотерапевти, зазначали кілька коментаторів). Звернення до мережі охорони здоров’я особливо корисно у випадку надзвичайних ситуацій, потреби у підвищеній пильності або невизначеності щодо того, що робити. Лікар повинен забезпечити одужання немовляти з нормалізацією клінічного обстеження не більше 4-6 тижнів після початку розладів.
Інформація для батьків є фундаментальною. Їм пропонують форму попередження, і їм слід пояснити можливі аварійні служби. Бажано обмежити фізичний контакт немовляти лише з батьками та “тримати його на відстані двох метрів у присутності людей поза тісним сімейним колом. "У гострій фазі БАН, а також у немовлят з високим ризиком важкого бронхіоліту відвідування громади небажано.
На жаль, доступ до всієї цієї статті зарезервований лише для медичних працівників, які мають обліковий запис.
Ви досягли ліміту статей на відвідувача
Безкоштовна реєстрація Доступно лише для медичних працівників