Гострий бронхіт - причини, ускладнення та лікування

Огляд

Бронхіт - це запалення кінцевих дихальних шляхів (термінальних бронхіол). Вони, поряд з великими дихальними шляхами, виконують роль переносу повітря до легенів та назад.

Запалення на цьому рівні викликає набряк (збільшення товщини бронхіальної стінки через запальний інфільтрат) і надлишок слизу (мокротиння). Набряки та мокрота сприяють кашлю, і іноді їх наявність може супроводжуватися ускладненням дихання.

Існує два типи бронхіту:

- гострий бронхіт, який швидко настає і заживає за 1-2 тижні, а кашель може зберігатися ще кілька тижнів; зустрічається у людей без інших захворювань; більшість людей, які страждають на гострий бронхіт, не потребують лікування;

- хронічний бронхіт, з частими рецидивами, з тривалими проявами; зазвичай трапляється у курців.

Продуктивний кашель (з мокротою) протягом 3 місяців принаймні 2 роки поспіль говорить про хронічний бронхіт. Хронічний бронхіт є формою обструктивного захворювання легенів. Гострий бронхіт вражає як дорослих, так і дітей.

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

Огляд
причини
Спосіб передавання
симптоми
Патофізіогенний механізм
ускладнення
Фактори ризику
Консультація спеціаліста
Рекомендовані фахівці
розслідування
Пильне очікування
Лікування
Профілактика
Очисні споруди

причини

Гострий бронхіт найчастіше викликається вірусом. Це часто відбувається взимку, зазвичай після епізоду застуди або грипу, спричиненого одним з вірусів: коронавірусом, аденовірусом або риновірусом. Респіраторно-синцитіальний вірус може спричинити гострий бронхіт, особливо у людей похилого віку (старше 65 років). У 10% випадків гострий бронхіт викликається бактеріями.

Гострий бронхіт також може бути викликаний впливом диму, хімічних речовин, забрудненого повітря, речовин, що подразнюють слизову оболонку дихальних шляхів, або вдиханням (мимовільним вдиханням) їжі, блювоти або слизу.

Спосіб передавання

Гострий бронхіт поширюється інфікованими краплями слини або слизом з вірусною навантаженням, усуваються чханням або кашлем, які досягають повітря і будуть вдихатись або досягати предметів.

Людина може заразитися, вдихаючи вірусні, бактеріальні частинки або торкаючись зараженого предмета, а потім торкаючись носа, очей або рота.

симптоми

Симптоми гострого бронхіту зазвичай виникають через 3-4 дні після зараження верхніх дихальних шляхів, таких як грип або застуда.

- кашель може бути головним симптомом: сухий кашель (сухий, без мокротиння) виникає в перші дні, а потім стає продуктивним (усуває мокроту); мокрота може бути жовтою, зеленою або прозорою; в деяких випадках можуть з’являтися кров’янисті прожилки (невелика кров у мокроті);
-помірна температура, зазвичай близько 38 градусів Цельсія (висока температура може свідчити про пневмонію);
- загальне відчуття астенії;
- відчуття стиснення, тупий біль у грудях, що посилюється при глибокому вдиху та кашлі;
- хрипи;
-відчуття задишки.

У більшості людей симптоми зникають через 2-3 тижні. Однак у 20% пацієнтів кашель триває до 4 тижнів.

Гострий бактеріальний бронхіт часто важко відрізнити від вірусного, а інші захворювання, такі як пневмонія або астма, можуть мати симптоми, подібні до бронхіту.

У зв’язку з тим, що пневмонія є серйозною хворобою, необхідно диференціювати її від бронхіту, і однією з відмінних ознак є висока температура та унікальне відчуття пневмонії.

Патофізіогенний механізм

Гострий бронхіт - це запалення дихальних шляхів до легенів і з них (бронхів). Запалення є наслідком інфекції у верхніх дихальних шляхах, наприклад, застуди або грипу. Інфекція поширюється від носа, рота та горла до бронхів, де спричинить набряк та посилене виділення слизу.

У перші дні кашель сухий, а потім із збільшенням секреції слизу кашель стає продуктивним. Набряк бронхів та підвищена кількість слизу ускладнюють дихання.

Зцілення залежить від кількох факторів, серед яких:

- вік та стан здоров’я;
- мікроорганізм, що спричинив інфекцію (гострий вірусний бронхіт часто менш важкий, ніж викликаний бактеріями);
- куріння.

ускладнення

У більшості людей не виникає ускладнень. Якщо вони трапляються, це можуть бути:

- пневмонія: коли симптоми змінюються (помітна втома, висока температура, озноб, біль у грудях, задишка - задишка) - це ознака того, що пневмонія почалася;

- рецидив бронхіту: ці рецидиви зазвичай трапляються у курців, тих, у кого низький імунітет (пацієнти з ВІЛ/СНІДом, муковісцидозом або раком).

Бронхіт: причини, симптоми та лікування

Сезонні захворювання (грип, ларингіт, синусит, бронхіт, пневмонія)

Вроджений імунітет проти набутого імунітету

Гострий бронхіт також може спричинити пошкодження стінок бронхів (бронхоектатична хвороба).

У людей з хронічними респіраторними захворюваннями, такими як астма, гострий бронхіт може погіршити кашель та хрипи. Діти та люди похилого віку мають більший ризик розвитку ускладнень.

Дітей з повторними епізодами гострого бронхіту додатково досліджують на предмет наявності сторонніх тіл у дихальних шляхах або інших проблем дихальних шляхів, таких як:

- муковісцидоз, генетичне захворювання, яке характеризується наявністю густого слизу в дихальних шляхах;

- бронхоектатична хвороба, захворювання, при якому уражаються дихальні шляхи (вони збільшені і часто інфікуються);

- алергія, реакції імунної системи на речовини, зазвичай присутні в атмосфері; симптоми включають кашель і задишку (алергічний риніт є частим проявом алергії);

- синусит, інфекція слизових оболонок, яка покриває ніс і лицьові пазухи, проявляється: болем при натисканні на пазухи і продуктивним кашлем;

- тонзиліт, запалення мигдаликів, дрібні голичкові утворення в задній частині носа і горла.

Фактори ризику

- хронічні захворювання дихальної системи: хронічна легенева обструкція, муковісцидоз, астма;
- захворювання, що знижують імунітет: діабет, ВІЛ/СНІД (організм з низьким імунітетом майже не виводить інфекції);
- недавня історія інфекцій верхніх дихальних шляхів, таких як грип або застуда, синусит (інфекції дихальних шляхів верхніх шляхів можуть поширитися на легені);
- алергія, алергічний риніт;
- недавній патологічний стан, пов’язаний з розладами нервової системи; можуть виникнути ураження, які запобігають кашльовому рефлексу і, отже, роблять більш імовірним поширення інфекції з верхніх дихальних шляхів на нижні;
- травми грудної клітки, переломи ребер;
- куріння або вдихання сигаретного диму (сигаретний дим зменшує здатність дихальної системи виводити сторонні мікроорганізми та частинки з нижніх дихальних шляхів);
- пил, хімічні речовини, токсичні речовини (вдихання подразнюючих факторів знижує здатність дихальних шляхів очищатися від мікробів).

Консультація спеціаліста

- коли кашель триває більше 3 тижнів, перешкоджаючи нічному сну;
- коли виникає біль, виникають відчуття тиску в грудній клітці або коли виникають труднощі з диханням;
- коли велика кількість крові усувається при кашлі (кровохаркання);
- коли хрипи посилюються або виникає утруднення дихання навіть у стані спокою;
- коли мокрота жовта або зелена, коли продуктивний кашель триває більше 2 днів і супроводжується лихоманкою 38С і більше;
- коли симптоми гострого бронхіту з’являються у людини, яка, як відомо, має хронічне захворювання легенів;
- коли кашель супроводжується блювотою;
- коли змін не спостерігається через 14 днів лікування.

розслідування

Планові лабораторні дослідження не проводяться для діагностики гострого бронхіту. Діагноз грунтується на анамнезі, симптомах та фізичному обстеженні.
Якщо бронхіт викликаний вірусами, лабораторні дослідження не показані.

При підозрі на бактеріальну інфекцію необхідно провести посів та антибіограму (тести для встановлення ефективного антибіотика).
Додаткові тести потрібні дітям або людям старше 65 років.

Також рекомендуються додаткові розслідування, якщо:

- гострий бронхіт не проходить через 2-3 тижні
- підозра на пневмонію, туберкульоз або серцеву недостатність
- імунна система недостатня (люди з низьким імунітетом схильні до розвитку ускладнень)
- наявність хронічних респіраторних захворювань: астма або хронічна обструктивна хвороба
- симптоми не зникають після лікування антибіотиками або коли необхідна госпіталізація
- коли пульс перевищує 100 ударів в хвилину, частота дихання перевищує 24 вдихи в хвилину, а температура вище 38 ° С
- при підозрі на бактеріальну інфекцію верхніх дихальних шляхів
- при підозрі на респіраторно-синцитіальний синдром - респіраторне захворювання з симптомами, схожими на пневмонію.

Різниця між вірусом, грипом та бронхітом у дітей

Не можна залишати без уваги бронхіт

Кашель - яку роль він відіграє і як ми ставимося до нього відповідно до свого типу?

Можливі розслідування:

- торако-легенева рентгенографія (змін у рентгенографії у людей з гострим бронхітом не спостерігається)
- Пофарбовані за Грамом бактеріальні культури (фарбування для виділення певних бактерій під мікроскопом) та антибіограма; ці тести визначають тип мікробного агента та тип антибіотика, до якого він чутливий
- інші тести: підсумок рівня сечі та кисню в крові (ці тести допомагають виявити бактерію або вірус та вказати ступінь порушення функції легенів).

Пильне очікування

Очікування - це проміжок часу, протягом якого спостерігаються симптоми і відсутність терапевтичного втручання. Очікування зазвичай показано у пацієнтів, які не мають інших супутніх захворювань.

Лікування

Медикаментозне лікування показано, якщо:

- кашель продуктивний, а слиз жовта або зелена і має підвищену консистенцію;
- дихання утруднене;
- біль у грудях і висока температура постійні.

Терапія гострого бронхіту у людей без інших супутніх захворювань включає засоби для зменшення частоти кашлю, зменшення температури та болю. Зазвичай антибіотики не призначаються.

У пацієнтів з іншими супутніми захворюваннями, такими як астма, хронічна обструктивна хвороба легень, серцева недостатність, лікування є більш складним.
Більшість випадків гострого бронхіту заживають за 2-3 тижні, і єдиним показаним є лікування вдома.

Амбулаторне лікування (вдома)

Це лікування включає:

- купірування кашлю шляхом введення рідини, крапель від кашлю та уникнення впливу подразників; також можуть бути призначені протикашльові засоби, які зупиняють кашель або відхаркувальні засоби, що зріджують виділення, і полегшують їх усунення

- уникайте кави та алкоголю, оскільки вони сприяють зневодненню

- відмова від куріння або вплив сигаретного диму

- відпочинок, відпочинок, щоб дозволити організму усунути інфекцію

- зволоження повітря в приміщенні (тепло і вологість зріджують слиз і полегшують видалення)

- інгаляції бета2-агоністів, які розширять дихальні шляхи та зменшать хрипи та кашель; ці сполуки можуть мати побічні ефекти, такі як тремор та збудження

- антибіотикотерапія у людей з підвищеним ризиком розвитку ускладнень; антибіотики також можна давати людям, у яких бета2-агоністи не мали ефекту.

У більшості пацієнтів, які отримують лікування вдома, призначення антибіотиків не є необхідним, оскільки більшість випадків гострого бронхіту спричинені вірусами, а антибіотики не мають впливу на віруси.

Введення нецільових антибіотиків може спричинити побічні ефекти або стійкість певних бактерій до цього антибіотика.

Після формування стійкість до іншого прийому антибіотика зробить його менш ефективним.

При призначенні антибіотиків слід давати всі призначені таблетки, навіть якщо симптоми покращуються. Якщо лікування буде перервано, зараження може не пройти повністю.

Інші методи лікування

Терапія кортикостероїдами може бути призначена для зменшення утруднення дихання, хрипів або кашлю у пацієнтів з астмою або хронічною обструктивною хворобою легенів.

Пацієнти, у яких розвиваються ускладнення, потребують різного лікування.

Профілактика

Він може запобігти виникненню гострого бронхіту шляхом:

- уникати сигаретного диму; люди, які палять або постійно вдихають сигаретний дим, мають більше епізодів гострого бронхіту, ніж люди, які не палять; Сигаретний дим зменшує здатність організму виводити бактерії та віруси і може призвести до респіраторних інфекцій;

- уникання забрудненого повітря або подразників;

- носіння захисної маски при роботі в атмосфері з дратівливими речовинами, навіть пилом;

- уникаючи займання вогню тирсою;

- уникати ситуацій, які можуть спровокувати алергічний епізод у людей з відомою алергією;

- уникати контактів з людьми з інфекціями верхніх дихальних шляхів, особливо тими, у кого недостатня імунна система або інші захворювання;