Гострий бронхіт - симптоми, патогенез; терапія

Зображення: “Бронхіт” Брюса Блауса. Ліцензія: CC BY-SA 4.0

визначення

Гострий бронхіт - це одне гостре запалення слизових оболонок бронхів. Через патогенез у багатьох випадках він супроводжується запаленням верхніх дихальних шляхів. Якщо трахея задіяна, говориться про трахеобронхіт. Залежно від причини розрізняють інфекційний та іритаційний гострий бронхіт.

Епідеміологія

Поширення гострого бронхіту

Гострий бронхіт - дуже поширене захворювання. Це відбувається частіше в зимові місяці, зокрема. Не існує гендерних накопичень. Діти та підлітки більш схильні до розвитку гострого бронхіту, ніж дорослі.

У цьому контексті слід зазначити, що діагноз гострого бронхіту часто ставиться передчасно або передчасно через відсутність відповідних лабораторних параметрів. Не кожен кашель, пов'язаний з інфекцією верхніх дихальних шляхів, викликаний запаленням слизової оболонки бронхів.

Етіологія та патогенез

Віруси як найпоширеніша причина гострого бронхіту

У більшості випадків гострому бронхіту передує інфекція верхніх дихальних шляхів. Близько 90% усіх гострих бронхітів охоплені спровоковані вірусами. Інші патогенні агенти, такі як бактерії, грибки або хімічні подразники, навпаки, лише рідко є основною причиною захворювання.

Запальні причини гострого бронхіту

Як правило, зараження відповідним збудником відбувається через краплинну інфекцію (наприклад, через кашель). Нерідкі випадки, коли вони є міксовірусами, такими як віруси грипу або парагрипу. Інші віруси - це адено, Коксакі та ECHO.

Респіраторно-синцитіальний вірус (RSV)

У дітей це в основному так званий вірус RS (респіраторно-синцитіальний вірус).

Віруси пробиваються через рот або носоглотку через трахею і потрапляють у основні бронхи. Там вони атакують клітини слизової оболонки бронхів і погіршують функцію війок. Як результат, слиз і патогени лише сповільнюються або виводяться з бронхів обмежено. У відповідь збільшується вироблення слизу. Приходить до одного Застій слизу, що в свою чергу призводить до подразнення датчиків кашлю. Це подразнення проявляється в результаті кашляти.

Відповідно, кашель у контексті гострого бронхіту спочатку слід розуміти як власну реакцію організму на відхаркування слизу. У цьому сенсі типовий кашель гострого бронхіту є замінним механізмом для забезпечення мукоциліарного кліренсу, який більше не забезпечується атакованими віями.

На малюнку А показано розташування легенів і бронхів в тілі | На малюнку В показано збільшений детальний вигляд нормальної дихальної труби | На малюнку С показано збільшений детальний вигляд трахеї з бронхітом. Трубка запалена і містить більше слизу, ніж зазвичай.

Вторинна бактеріальна суперінфекція вірусного гострого бронхіту

Як уже зазначалося, лише близько 10 відсотків усіх гострих бронхітів мають невірусне походження. Отже, рідко можна очікувати бактеріального бронхіту, як правило, в контексті більш важкого основного захворювання. Однак вірусна інфекція, безумовно, може це зробити вторинне зараження бактеріями наслідки (бактеріальна суперинфекція). Бактеріальна інфекція осідає на вірусно атакованій слизовій бронхів. Найпоширенішими бактеріальними збудниками, що викликають гострий бронхіт, є:

Стрептококи
Haemophilus influenzae
Хламідіоз
Пневмококи
Золотистий стафілокок
Mycoplasma pneumoniae

Дратівливі причини гострого бронхіту

Також може виникнути гострий бронхіт Нокси неінфекційного характеру спрацьовувати. Тоді говорять про ірритаційні причини. Часто це інгаляційні Пари, гази або навіть дим. Інспіровані сторонні тіла також можуть спровокувати гострий бронхіт. Зокрема, неінфекційними агентами, що виявляють високу токсичність слизової оболонки, є:

аміак
хлористого-воднева кислота
Діоксид сірки
Азотні гази
озону
Фторуглерод
Оксид кадмію
Платинові солі
Радіація в контексті раку

Іншою важливою, неінфекційною причиною гострого бронхіту є так званий застійний бронхіт запущена ліва серцева недостатність розглянутий.

звичайно

Перебіг неускладненого гострого бронхіту

Перші ознаки гострого бронхіту

Гострий бронхіт зазвичай стає помітним через кілька днів після зараження. Однак інкубаційний період сильно залежить від збудника. Віруси мають порівняно короткий час інкубації порівняно з бактеріями.

Спочатку з’являються загальні симптоми грипу, такі як лихоманка та втома з симптомами верхніх дихальних шляхів. Бронхітні симптоми, природно, проявляються лише після зараження бронхів. Типовими бронхіальними симптомами є:

Спочатку сухий, часто болісний, потім пізній продуктивний кашель
Брязкання шумів, свист і хрипи під час аускультації

Іншими симптомами, які можуть виникнути в контексті вірусної інфекції, що вражає бронхи, є:

Біль у горлі, голові та кінцівках
осиплість голосу
Ретростернальні пекучі болі
Нічне потовиділення

Симптоми при подальшому перебігу неускладненого гострого бронхіту

Через кілька днів після початку захворювання раніше сухий кашель зазвичай змінюється на один продуктивний кашель з в’язким, переважно прозорим відхаркуванням. Таким чином, кашель може залишатися сухим протягом усього захворювання.

Основними симптомами бронхіту в міру його прогресування є:

Болісний кашель
Болі в грудях
Червоне горло
Набряклі лімфатичні вузли в кільці горла Вальдеєра

Неускладнений гострий бронхіт зазвичай заживає протягом одного-трьох тижнів без подальших ускладнень або наслідків.

Перебіг обструктивного (спастичного) гострого бронхіту

Гострий бронхіт може ускладнитися бактеріальною суперинфекцією. Основний симптом для наявної бактеріальної вторинної інфекції є жовтяниста до зеленувата відхаркування, яка не виявляється при ексклюзивній вірусної інфекції. Крім того, є більш виражені шуми при диханні, такі як хрипи та хрипи, а також іноді задишка та експіраторний стридор. Якщо такі симптоми є, ймовірність обструктивного або спастичного бронхіту велика.

діагностика

Анамнез та клініка як основа діагностики гострого бронхіту

За відсутності ускладненої форми гострий бронхіт зазвичай закінчується Історія хвороби та фізичний огляд діагностовано. Лабораторні дослідження потрібні лише в рідкісних випадках.

Історія та фізикальний огляд показують:

Гострий початок хвороби
Супутні симптоми грипу
Кашель (часто болісний)
Біль у грудній клітці
Зазвичай неабияка знахідка аускультації
Можливо регіонально набряклі лімфатичні вузли

Подальша діагностика гострого бронхіту

Якщо на основі історії хвороби та клінічної ситуації неможливо поставити надійний діагноз, доступні наступні додаткові методи діагностики:

Лабораторне обстеження (ШОЕ, СРБ, лейкоцити)
Виявлення вірусних збудників (необхідне лише у рідкісних випадках)
Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки (при підозрі на пневмонію або пухлину)
Мікробіологічне дослідження мокротиння
Бронхоскопія (якщо може виникнути кровохаркання)
Виявлення молочниці та кандиди альбіканс при імунодепресії або імунній недостатності

Диференціальна діагностика

Хвороби, що нагадують гострий бронхіт

Як правило, гострий бронхіт легко діагностувати і не вимагає серйозних диференціально-діагностичних міркувань. У будь-якому випадку його слід відрізняти від:

Диференціальна діагностика	Заходи відторгнення
бронхіальна астма	IgE, тести функції легенів, тести на алергію
пневмонія	Рентген грудної клітки
Грип	Виявлення вірусів

Посилену диференціально-діагностичну увагу слід приділяти рецидивуючим бронхітам, оскільки це може свідчити про хронічний бронхіт або зниженому імунологічному захисті. Подальші міркування щодо диференціальної діагностики повинні йти в таких напрямках:

Диференціальна діагностика	Заходи відторгнення
туберкульоз	Виявлення мікобактерій/рентген грудної клітки
Дифтерія	Псевдомембрана, мазок
Псевдо круп	Охриплість, сильний стридор, мазок
Хронічний бронхіт	Анамнез, перевірка легеневої функції
Бронхіальна карцинома	Історія хвороби, рентген грудної клітки
Легеневі метастази	Рентген грудної клітки
Легенева емболія	Сцинтиграфія, рентген КТ

терапія

Лікування гострого бронхіту

Якщо процес є простим, він повинен лікується лише симптоматично а використання фармацевтичних препаратів-антибіотиків можна уникнути. На першому плані симптоматичного лікування є Секретоліз.

Слід уникати інгаляційних токсинів, таких як сигаретний дим, та одночасного прийому відхаркувальних засобів та кодеїну або носкапіну. Якщо супутні симптоми гірші, ви можете Знеболюючі та жарознижуючі засоби дані.

Ліки від гострого бронхіту

У разі бактеріальної суперінфекції із затяжним або гарячковим перебігом та гнійною мокротою від жовтуватого до зеленуватого кольору Антибіотики може бути використаний. Однак, якщо це можливо, слід попередньо підготувати виявлення патогенів та антибіограму для цільового використання.

Перебіг і прогноз

В основному хороший прогноз при гострому бронхіті

Як правило, гострий бронхіт заживає спонтанно через тиждень без ускладнень. Гострі симптоми зазвичай затягуються із залученням бактерій не довше максимум від двох до трьох тижнів. Кашель може переходити за межі гострої стадії та зберігатися деякий час через наявну гіперреактивність бронхів.

Ускладнення

Якщо у переважній більшості випадків перебіг виявляється неускладненим і без наслідків для здоров’я, гострий бронхіт може перерости в серйозну, серйозну хворобу для пацієнтів високого ризику.

Групи ризику є:

Прикуті до ліжка, літні люди
Курець
Хворі на ХОЗЛ

У цих групах існує ризик поширення гострого бронхіту. Ускладнення, що виникають, іноді можуть загрожувати життю. Наступні захворювання можуть виникнути як ускладнення при гострому бронхіті:

Бронхопневмонія
Хронічний бронхіт
Облітеран бронхіоліт
Бронхоектатична хвороба

Людям, які страждають гострим бронхітом більше середнього (діти більше 6-10 бронхітів на рік, дорослі більше 3-4 епізодів на рік), слід перевіряти статус легенів, оскільки часті епізоди свідчать про імунну недостатність бронхіальна астма або також один Пухлина бронхів може бути.

Гострий бронхіт у дітей

Проблеми з прорізуванням зубів типу Кір, коклюш та свинка може сприяти розвитку гострого бронхіту. Оскільки нижні дихальні шляхи не повністю розвинені у немовлят, малюків та дітей, вірусна інфекція бронхіальної області може швидко призвести до запалення Бронхіоли (бронхіоліт) вести. У важких випадках це призводить до масивної обструкції нижніх дихальних шляхів.

Це найчастіша причина гострого бронхіту у дітей Вірус RS. Найпоширенішими бактеріальними збудниками є:

Хламідіоз пневмонії
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Mycoplasma pneumoniae
Moxarella catarrhalis