Гострий лейкоз Моє здоров’я

Гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ) - другий за поширеністю злоякісний рак крові у дітей та підлітків після гострого лімфобластного лейкозу (ВСЕ). У дорослих рідко розвивається гострий лімфобластний лейкоз. Тут ви можете дізнатись більше про симптоми, причини, діагностику та лікування гострого лейкозу.

Синоніми

гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ), гострий лімфобластний лейкоз (ВСЕ)

визначення

Гострий лейкоз - злоякісне захворювання кісткового мозку. Народна мова говорить про рак крові. При гострому лейкозі клітини-попередники лейкоцитів є злоякісними. Ці змінені клітини дедалі безконтрольніше розповсюджуються по кістковому мозку і витісняють ті клітини крові, які не були патологічно змінені: еритроцити та тромбоцити. Зараз цих двох типів клітин крові занадто мало в крові. Перш за все, відсутність еритроцитів дало цій хворобі назву. У дослівному перекладі лейкемія означає «білу кров». Залежно від того, з яких клітин виникає гострий лейкоз, розрізняють мієлоїдну та лімфатичну форми:

Мієлоїдний лейкоз походить із клітин-попередників гранулоцитів.
Лімфолейкоз викликається клітинами-попередниками лімфоцитів.

Гранулоцити та лімфоцити належать до власної захисної системи організму, але виконують різні завдання.

Інші форми лейкемії

На додаток до початкової форми зміни клітини, лейкоз також поділяється на гострий або хронічний перебіг, так що існує чотири основних типи лейкемії:

гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ) та гострий лімфобластний лейкоз (ВСЕ)
хронічний мієлоїдний лейкоз (ХМЛ)
хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ): Цей тип раку крові насправді є одним з підтипів неходжкінських лімфом.

частота

Інформація про частоту лейкемії не зовсім однорідна залежно від джерела, оскільки різні форми лейкемії іноді призначаються по-різному. В основному, однак, лейкоз - рідкісне захворювання. Залежно від форми, кількість нових випадків на рік (річна захворюваність) становить максимум 4 випадки на 100 000 жителів. У порівнянні з усіма типами раку, за даними Німецького онкологічного товариства, лейкемія посідає 11-е місце за частотою.

За даними Товариства раку, щорічно в Німеччині близько 13 700 людей хворіють на рак крові. Гострі форми (гострий лімфатичний та гострий мієолейкоз) становлять близько 40 відсотків нових випадків раку крові. Хронічний лімфолейкоз становить приблизно половину. Хронічний мієолейкоз є найменш поширеним (10 відсотків).

Пік частоти початку захворювання становить вік від 60 до 70 у всіх формах. Гострий лімфобластний лейкоз - виняток. Це трапляється майже так само часто у дітей (приблизно 500 випадків на рік), як і у дорослих. Гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ) - другий за поширеністю злоякісний рак крові у дітей та підлітків після гострого лімфобластного лейкозу (ВСЕ).

Симптоми

Симптоми гострих форм лейкозу дуже неспецифічні. Отже, немає жодного характерного симптому. Усі скарги або розлади, пов'язані з гострим лейкозом, можуть також виникати при інших захворюваннях. Тим не менш, є певні симптоми, яких слід стежити. Основними показниками є втрата апетиту та небажана/незрозуміла втрата ваги, а також лихоманка та нічне потовиділення. Оскільки кількість еритроцитів зменшується при гострому лейкозі, виникають такі симптоми, як симптоми анемії (анемії).

блідість
втома
Виснаження
загальне відчуття хвороби (схоже на грип)
погані показники
Утруднене дихання під час фізичних вправ.
Також помітні відсутні тромбоцити крові. Перш за все, посилюється тенденція до кровотеч.

Типовими симптомами є:

Епістаксис
Кровоточивість ясен при чищенні зубів або при кусанні яблука
кров’яниста сеча
кров’янистий стілець (особливо при напруженні, схожому на геморой)
Блошині, точкові крововиливи на шкірі (так звані петехії)
ненормально легкі синці, навіть з найменшими випадками

Симптоми через ослаблену імунну систему

При гострому лейкозі вироджені ракові клітини витісняють функціональні захисні клітини і тим самим послаблюють імунну систему. Ознаками є:

підвищена сприйнятливість до інфекцій, особливо бактеріальних захворювань та грибкових інфекцій
запалення, які погано загоюються (наприклад, у ротовій порожнині)
різні інфекції в різних органах, наприклад в легенях або сечовивідних шляхах
лихоманка
набряклі лімфатичні вузли

Шкірні симптоми при гострому лейкозі

Клітини злоякісного лейкозу рідко вражають шкіру. Часто можна спостерігати такі зміни:

Плями на шкірі
Потовщення шкіри
Вузлики, часто супроводжуються сверблячкою.

причини

Гострий лейкоз викликаний порушенням у виробництві білих кров'яних клітин. Зазвичай стовбурові клітини кісткового мозку утворюють білі кров'яні клітини, які дозрівають через різні проміжні стадії клітин. При лейкемії цей процес є недосконалим. Чому цей дефект виникає, вчені ще не з’ясували. Цілком імовірно, що до розвитку гострого лейкозу повинні поєднатися різні фактори. Однак для більшості постраждалих невідомо, чому розвинувся гострий лейкоз.

Генетична схильність може також зіграти певну роль у розвитку гострого лейкозу. Ризик розвитку раку крові становить z. Б. більший, якщо в родині вже були інші злоякісні захворювання. Деякі хромосомні розлади також пов'язані з підвищеним ризиком захворювання. Наприклад, люди з синдромом Дауна (трисомія 21) особливо схильні до розвитку гострого мієлоїдного лейкозу.

Фактори ризику гострого лейкозу

Певні фактори ризику збільшують ризик розвитку гострого лейкозу. До них належать:

радіоактивні промені
Рентген
хімічні речовини, такі як бензол
певні комахи або пестициди
хіміотерапевтичні засоби проти інших видів раку (цитостатики)
Дим

експертиза

На відміну від багатьох інших видів раку, таких як рак молочної залози, товстої кишки або шкіри, обстежень на предмет ранньої діагностики гострого лейкозу не існує. Для більшості людей діагноз ставлять випадково. Якщо є підозра, лікар спочатку сканує лімфатичні вузли, печінку та селезінку. Вони майже завжди збільшені при гострому лейкозі. Якщо це так, буде проведений аналіз крові.

Аналіз крові при гострому лейкозі

При гострому лейкозі аналіз крові дає ключові підказки для діагностики. У так званому аналізі крові лікар розпізнає, наприклад, анемію та брак тромбоцитів. Крім того, загальна кількість лейкоцитів збільшується або зменшується. Крім того, швидкість осідання клітин крові (ШОЕ або BKS) у переважній більшості випадків значно прискорюється, тоді як згортання крові знижується. Для підтвердження діагнозу гострого лейкозу також мажуть кров. Типові клітини лейкозу або попередники лейкемічних клітин можна побачити під мікроскопом. Іншою характеристикою гострого мієлоїдного лейкозу є червонувато-фіолетові включення в клітинах (так звані палички Ауера). Аналізи крові супроводжуються дослідженням кісткового мозку для підтвердження діагнозу.

Дослідження кісткового мозку (біопсія кісткового мозку)

Під час обстеження кісткового мозку лікар бере пробу з кісткового мозку пацієнта, як правило, з гребеня клубової кістки. Ця колекція також відома як біопсія кісткового мозку. Не хвилюйтеся: зазвичай це робиться під місцевою анестезією. Меншим дітям і дуже занепокоєним пацієнтам також можуть дати короткий наркоз. Видалений клітинний матеріал досліджують мікроскопічно. При гострому лейкозі буде визнано значну кількість попереджених дегенеративних клітин. Зрілі та здорові лейкоцити практично неможливо знайти при гострому лейкозі.

Процедури візуалізації

Після діагностики гострого лейкозу ваш лікар перевірить, чи не заражені ракові клітини іншими органами, крім кісткового мозку. Відповідними методами візуалізації є z. B. Ультразвукові дослідження (сонографія), рентген та, за необхідності, дослідження секційних зображень, такі як комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Іспити на СМЖ

Якщо є підозра, що мозкові оболонки заражені лейкозними клітинами, досліджують нервову рідину (так званий ліквор). Для цього в хребетний канал зазвичай вводять невелику порожнисту голку на рівні поперекового відділу хребта (люмбальна пункція). Кілька крапель стікаючої нервової води стікають через голку в стерильну пробірку. Потім лікер досліджують у лабораторії на наявність ракових клітин.

лікування

При терапії гострого лейкозу головна мета - повністю вилікувати рак крові. Лікування слід починати якомога швидше, через кілька днів після постановки діагнозу.

Цілі терапії лейкемії

Ліки від раку крові
Відновлення здорового утворення клітин крові
Полегшення дискомфорту
Захист від інфекційних хвороб

Хіміотерапія гострого лейкозу

Хіміотерапія займає перше місце у кожному лікуванні лейкемії. Хіміотерапія приймає форму інфузій, іноді її також дають у вигляді таблеток. Хіміотерапія повинна максимально знищити всі злоякісні клітини в організмі. Клітини лейкозу часто вражають мозок, особливо при гострому лімфобластному лейкозі (ALL). Тому в якості профілактики хіміотерапія також проводиться в центральній нервовій системі (ЦНС). Для цього невеликі дози хіміотерапевтичного засобу вводять безпосередньо в спинномозкову рідину (так звана інтратекальна хіміотерапія).

Терапія стовбуровими клітинами та опромінення

Якщо після хіміотерапії пухлинні клітини вже неможливо виявити, особливо у молодих пацієнтів, здорові донорські клітини пересаджують у кістковий мозок (так звана трансплантація стовбурових клітин). Це корисно для того, щоб знову досягти нормального утворення клітин крові. Здорові стовбурові клітини передаються за допомогою інфузії. Однак для успішної трансплантації стовбурових клітин організм повинен бути якомога вільнішим від пухлинних клітин. Тому променева терапія спочатку застосовується для знищення будь-яких ракових клітин, які все ще присутні. Терапію стовбуровими клітинами (тобто трансплантацію стовбурових клітин крові) також можна застосовувати у разі рецидиву гострого лейкозу.

Серйозні побічні ефекти лікування гострого лейкозу

Терапія гострого лейкозу є дуже стресовою для організму. Наприклад, підвищений ризик зараження та кровотечі протягом усього лікування. Після трансплантації стовбурових клітин головним страхом є відмова від трансплантованих клітин. За допомогою хіміотерапії більшість людей боїться випадіння волосся, нудоти, блювоти та фізичної слабкості. Турботи не зовсім безпідставні. Однак ваш лікар намагатиметься максимально зменшити ці побічні ефекти. Однак випадіння волосся не уникнути. Але ось хороша новина: майже у всіх пацієнтів волосся відростає після закінчення хіміотерапії - часто повніше і красивіше, ніж раніше.

Зменшити побічні ефекти терапії раку крові

Існують різні методи, доступні лікарю для зменшення побічних ефектів терапії раку крові, наприклад:

профілактичне введення ліків для зняття нудоти
Переливання еритроцитів (упаковані еритроцити)
Переливання тромбоцитів крові (концентрати тромбоцитів)
Введення антибіотиків та протигрибкових засобів
Надання факторів росту, що стимулюють вироблення білих кров’яних тілець після інтенсивної хіміотерапії

Лікарська конопля для хіміотерапії побічних ефектів

Медичний конопель відпускається за рецептом для важкохворих людей з березня 2017 року. Відповідно до сучасного рівня знань, основні інгредієнти конопель, такі як тетрагідроканабінол (ТГК) та каннабідіол, можуть допомогти полегшити нудоту, блювоту та втрату апетиту під час хіміотерапії (Cridge & Rosengren, 2013; Velasco et al., 2012). Незважаючи на схвалення законодавчого органу медичного конопель та пов'язану з цим можливість відшкодування, державні медичні страхові компанії ще не готові фактично покрити витрати в кілька сотень євро на місяць.

Можливо, інгредієнти рослини конопель не тільки полегшують побічні ефекти хіміотерапії. Британські лікарі вже в 2013 році опублікували дослідження, згідно з яким різні інгредієнти (канабіноїди) можуть чітко уповільнити ріст клітин лейкемії під час лабораторних досліджень.

Терапія омелою

Окрім стандартної терапії, деякі лікарі та натуропати рекомендують додаткове лікування препаратами омели. Ця альтернативна терапія повинна зменшити побічні ефекти хіміотерапії, поліпшити якість життя пацієнта та нормалізувати або активізувати функції власної захисної системи організму. При цій формі терапії екстракти омели з різних дерев-господарів (таких як яблуні, дуби) вводять у шкіру або під шкіру. Також можна вводити екстракти омели у вену або вводити їх безпосередньо в саму область раку. Препарати омели застосовують рідше.

Терапія омелою - один із альтернативних методів лікування. Серед дослідників раку та лікарів є як прихильники, так і противники омели. Згідно з сучасними науковими знаннями, користь від терапії омелою не доведена. Тому препарати омели не рекомендуються у німецьких рекомендаціях щодо науково обґрунтованого лікування раку.

Перебіг хвороби

Шанс на одужання (прогноз) при гострому лейкозі сильно залежить від різних факторів. Це залежить, наприклад, від віку пацієнта, супутніх захворювань та типу лейкозних клітин. Однак, в принципі, шанси вилікуватися від гострого лейкозу не можна оцінювати занадто погано. Отже, здорові дорослі пацієнти з гострим мієлоїдним лейкозом (ОМЛ) приблизно в 60 - 70 відсотках випадків. У дітей набагато кращий прогноз.

При гострому лімфобластному лейкозі (ALL) шанси на одужання становлять близько 45 відсотків у дорослих та 80 відсотків у дітей. У решти 55 або 20 відсотків пацієнтів спостерігатиметься рецидив протягом життя, тобто рецидив гострого лейкозу.

профілактика

Реальної профілактики гострого лейкозу не існує. Має сенс мати при собі рентгенівський паспорт. Це допомагає запобігти непотрібним або подвійним рентгенологічним дослідженням і, таким чином, зберегти радіаційне опромінення якомога меншим. Також застосовується таке:

Уникайте контакту з речовинами, що містять бензол.
Не палити і не кидати палити.
Незрозумілі скарги, такі як втома, лихоманка, втрата апетиту та небажана/незрозуміла втрата ваги, слід швидко звертатись до лікаря.

Автор: Чарлі Кале, доктор мед. Аня Браунварт