Гострий та хронічний панкреатит; UKD

Гостре та хронічне запалення підшлункової залози (панкреатит)

Розрізняють гостре та хронічне запалення підшлункової залози. Гострий панкреатит проявляється насамперед як гострий біль у верхній частині живота, який, як правило, іррадіює поясоподібно в сторони і в спину, але іноді також поширюється в грудну клітку і може нагадувати серцевий напад. Часто спостерігається нудота і блювота, кишковий параліч (клубова кишка) і лихоманка. Подальшими симптомами є порушення системи кровообігу аж до розвитку циркуляторного шоку та накопичення води в животі та в лівій порожнині грудної клітки (плевральний випіт).

Хронічний панкреатит - результат тривалого ураження підшлункової залози. Основна увага приділяється постійному або періодичному болю у верхній частині живота. Наслідки збільшення втрати функції підшлункової залози можуть призвести до розладів травлення з діареєю та жирним стільцем, а також до втрати ваги. Повторюване гостре запалення та перебудова органу можуть призвести до утворення в ньому скупчень рідини (кіст). Приблизно у третини пацієнтів втрата ендокринної функції може спричинити діабет (інсулінодефіцитний діабет).

Найбільш частою причиною гострого панкреатиту (понад 50%) є захворювання жовчовивідних шляхів, особливо жовчнокам’яна хвороба, яка закупорює жовчні протоки (жовчний панкреатит). Другою за частотою причиною є гостре або хронічне зловживання алкоголем.

Панкреатит також може бути спровокований:

сильно підвищений рівень кальцію в крові (гіперкальціємія)
сильно підвищений рівень жиру в крові (гіпертригліцеридемія)
Інфекції (наприклад, паротит, ВІЛ, вірусний гепатит)
власна імунна система (аутоімунний панкреатит)
як побічний ефект ліків
через анатомічні особливості (підшлункова залоза)
в результаті травми живота
Генетично при муковісцидозі або рідко при інших мутаціях генів, наприклад мутації PRSS-1 або SPINK-1

При хронічному панкреатиті зловживання алкоголем є основним пусковим механізмом (80% випадків). Як і при гострому панкреатиті, підвищений рівень кальцію або ліпідів у крові, ліки, аутоімунні або генетичні фактори також можуть бути причинами.

У деяких пацієнтів як з гострим, так і з хронічним панкреатитом не вдається виявити причини (так званий ідіопатичний панкреатит).

Якщо симптоми наявні, діагноз можна поставити шляхом зменшення конкретних значень підшлункової залози в крові (ліпаза) та за допомогою візуалізаційних процедур (ультразвукове дослідження живота, КТ/МРТ). Якщо є підозра на хронічний панкреатит, у калі також визначають ферменти підшлункової залози, щоб зробити висновки про утворення шлунково-кишкового секрету і, отже, про екзокринну функцію.

У разі гострого панкреатиту терапія, по суті, полягає у введенні великої кількості внутрішньовенних рідин та супутній терапії знеболюючими препаратами. У гострій фазі, крім легких форм, проводиться утримання від їжі (нульова дієта); раннє харчування може здійснюватися через кишечник через носо-тонкокишкову трубку або внутрішньовенно. Якщо камінь виявлено як пусковий механізм, який перешкоджає жовчній протоці, його можна видалити за допомогою ендоскопічного дослідження з представленням жовчної протоки (ERCP). При підозрі на супутню бактеріальну інфекцію також призначають антибіотики. У деяких випадках необхідна хірургічна терапія.

Гострі загострення можуть виникати при хронічному панкреатиті і лікуються як гострий панкреатит. При тривалій терапії травні ферменти замінюються (у формі капсул), які хвора підшлункова залоза вже не може адекватно виробляти. Якщо є діабет, його лікують інсуліном та іншими препаратами, завдяки чому пацієнти мають особливо високий ризик гіпоглікемії. Біль лікується за допомогою знеболюючих засобів і, якщо можливо, за допомогою місцевої терапії, наприклад, усунення перешкод для дренажу та, за необхідності, хірургічної терапії. Пацієнти повинні дотримуватися абсолютної відмови від алкоголю.

Ми використовуємо файли cookie, щоб надати вам кращу послугу, проаналізувати відвідуваність веб-сайтів, персоналізувати вміст та обслуговувати цільову рекламу. Якщо ви продовжуєте використовувати цей веб-сайт, ви погоджуєтесь на використання файлів cookie. Прочитайте, як ми використовуємо файли cookie та як ви можете ними керувати, натиснувши тут: Політика конфіденційності