Грижа черевної стінки, симптоми, грижа діафрагми, пахова грижа, пупкова грижа, біль, набряк, операція

Розрив черевної стінки (грижа живота) - це коли орган черевної порожнини витікає з черевної порожнини.

Вміст - це, як правило, частина кишечника або черевного жиру, яка міститься в тонкій мембрані, яка вистилає внутрішню частину черевної порожнини.

Близько 10% населення в якийсь момент життя матиме грижу.
Грижі можуть виникати у немовлят, дітей та дорослих як у чоловіків, так і у жінок. Однак грижі живота частіше зустрічаються у чоловіків.

Грижі черевної стінки можна розділити наступним чином:
1. Вроджена грижа (Hernia congenita) - існує з народження і зумовлена недостатнім формуванням частини черевної стінки; диференціюється:

Пахова грижа
Пупкова грижа
Перелом стегна

2. Набута грижа (Hernia acquisita) - відсутній з народження і може виникнути наступним чином:

від перевантаження - особливо у дорослих через навантаження, що підвищують тиск у животі, такі як важка робота, хронічні запори, кашель тощо.
через слабкі місця - викликане розслабленням м’язових волокон та сполучної тканини, відбувається переважно у людей похилого віку.

Види гриж живота

Пахова грижа: Він становить 75% всіх гриж черевної стінки.
Пахова грижа може виглядати як набряк в паховій області.
Це трапляється до 25 разів частіше у чоловіків, ніж у жінок. Цей тип грижі ділиться на дві різні групи: прямі та непрямі грижі.
Обидва трапляються в паховій області, тобто в місці, де шкіра стегна приєднується до шкіри живота (пахове кільце), але обидва мають дещо інше походження.
Різниця між прямою та непрямою грижею важлива для постановки діагнозу.

Непряма пахова грижа: непряма грижа слідує за курсом, який яєчка приймають під час внутрішньоутробного розвитку, коли вони опускаються з живота в мошонку.
Цей шлях називається паховим каналом, і він, як правило, закривається до народження. Однак він може залишатися зоною, яка сприяє подальшому формуванню грижі.
Іноді грижовий мішок проникає в мошонку.
Непряма пахова грижа може виникнути в будь-якому віці.
Пряма пахова грижа: Пряма пахова грижа виникає всередині пахового каналу, як непряма грижа, але в зоні, де черевна стінка трохи слабшає і тонша.
Рідко потрапляє в мошонку.
На відміну від непрямих гриж, які можуть виникати в будь-якому віці, прямі грижі трапляються майже лише у дорослих та літніх людей, оскільки черевна стінка з віком слабшає.

Грижа стегна: Стегновий канал - це шлях, по якому стегнова артерія, вена та нерв виходять із черевної порожнини, щоб потрапити в стегно.
Якщо клубово-лобкова фасція ослаблена, вміст живота (зазвичай кишечника) може виступати.
Грижа стегна викликає опуклість трохи нижче паху, в області між животом і стегном.
Цей розлад зазвичай виникає у жінок. Зламані стегна іноді більше не можна зменшувати (їх більше не можна відсувати на місце вручну) і потрапляти в пастку.
Не всі нередукційні грижі задушені (мають зменшене кровопостачання), але всі нередукційні грижі повинні бути оцінені медичним працівником.

Пупкова грижа: ця грижа (10-30% усіх гриж) часто спостерігається при народженні як випираючий пупок.
Пупкова грижа викликана отвором у черевній стінці, який зазвичай закривається перед пологами, але в деяких випадках він робить це не повністю.
Якщо вона невелика (менше дюйма), цей тип грижі зазвичай закривається поступово протягом 2 років.
Великі грижі та грижі, які не закриваються самостійно, потребуватимуть хірургічного втручання у віці від 2 до 4 років.
Навіть якщо ця область закривається при народженні, пупкова грижа може з’явитися через роки, оскільки ця область може залишатися слабким місцем черевної стінки.
Пупкові грижі також можуть виникати в подальшому житті у вагітних жінок або жінок, які вже народили (через додатковий стрес в цій області).

Розрізна грижа: Операція на животі призводить до дефекту черевної стінки.
Цей дефект може створити слабке місце, де може розвинутися грижа. Це трапляється у 5-10% усіх операцій на черевній порожнині, але деякі люди схильні до ризику.
Розрізна грижа може рецидивувати (повертатися) навіть після хірургічної корекції.

Грижа Шпігеля: Ця рідкісна грижа виникає уздовж краю прямого м’яза живота, вздовж фасції Шпігеля, яка знаходиться на кілька сантиметрів від живота.

Обтураційна грижа: Цей надзвичайно рідкісний тип грижі живота в основному розвивається у жінок.
Обтураційна грижа виходить з порожнини малого таза через отвір в тазовій кістці (отвір кістки стегна).
У цьому випадку ви не побачите випинання, але може статися кишкова непрохідність.
Оскільки набряку не видно, обтураційну грижу дуже важко діагностувати.

Епігастральна грижа: Це відбувається між пупком і нижньою грудною зоною вздовж середньої лінії живота.
Епігастральна грижа зазвичай містить лише жирову тканину і рідше кишечник.
Утворюється на відносно слабкій ділянці черевної стінки. Грижі часто безболісні і їх не можна звести на своє місце в животі.

Анальна грижа - Тканина виходить через мембрану в анальну область.

Діафрагмальна грижа - Якщо грижа походить від проходження вісцеральних відділів через діафрагму, вона вже існує при народженні і називається вродженою діафрагмальною грижею.

Що викликає грижу живота?

Грижа живота може виникати з ряду причин, серед яких:

Які симптоми грижі черевної стінки?

Грижа може протікати безсимптомно (без симптомів) або викликати біль, який може бути легким або сильним.
Пахова, стегнова, пупкова та грижі можуть викликати деякі з наступних симптомів:

Значний набряк живота або паху під шкірою; набряк може зникнути лежачи і бути болючим.
Відчуття тяжкості в шлунку.
Дискомфорт або біль в області перелому, яка може поширюватися на стегно.
Проблеми з травленням.

Біль посилюється із збільшенням тиску в животі, тобто в наступних ситуаціях:

під час фізичних навантажень,
при тривалому стоянні,
при чханні або кашлі,
при дефекації.

Біль і набряк зменшуються в положенні лежачи.

Ускладнення від грижі черевної стінки

Можуть виникнути такі ускладнення:

запалення - трапляється рідко і призводить до утворення спайок в грижовому мішку, тобто між очеревиною і зношеними нутрощами.

Непрохідність кишечника - ускладнення грижі, яке виникає, коли їжа, що потрапляє всередину, накопичується в просочилася частині кишечника і не може рухатися далі.

Затискання - найсерйозніше ускладнення, яке виникає при стисненні краю отвору черевної стінки:

Стрічки,
М'язи,
Звуження каналу.

Потік крові переривається, в результаті грижа тканини відмирає і утворює гангрену. Після цього кишечник перфорується в цій області, а вміст калу витікає. Це створює серйозну інфекцію: запалення очеревини (перитоніт).

Діагностика, як визначити грижу живота?

Грижа черевної стінки діагностується під час медичного огляду.

репозиторій, якщо вміст грижового мішка може бути відсунутий назад на анатомічне сидіння (в живіт) за допомогою маневру лікаря (за допомогою таксі) або якщо пацієнт лягає;
Ні-репозиційне, якщо грижу неможливо вручну відсунути назад в живіт через запалення або спайок. В цьому випадку необхідно уважно спостерігати за симптомами, оскільки можуть виникнути ускладнення: закупорка і защемлення грижі.

Іноді обстеження на основі приладів, такі як ультразвукове дослідження або рентген, корисні для ілюстрування ускладнень.

Терапія грижі живота

Пупкові грижі у маленьких дітей зазвичай покращуються самі по собі, коли м’язи зміцнюються.
Однак більшість гриж живота з часом збільшаться і не пройдуть без лікування.
Більшість пупкових гриж у немовлят закриваються самостійно протягом 18 місяців.
Лікар може іноді підштовхнути опуклість назад у черевну порожнину під час фізичного огляду.
Пацієнт не повинен сам пробувати це.
Деякі вважають, що природним засобом є наклеювання монети на грижові ворота скотчем.
Однак ця «корекція» не допомагає і може призвести до того, що мікроби збираються під пов’язкою, що в подальшому призводить до інфекції.

У дітей пупкову грижу зазвичай оперують, якщо:

це викликає біль внизу живота,
він перевищує 1,5 сантиметра в діаметрі,
він не зменшився в розмірі через 6-12 місяців,
це триває до віку 3 років,
Кишкові частини защемлені або закриті.

Хірургічне втручання при переломі черевної стінки

Операція відновлення грижі живота складається з переміщення перерви назад у живіт та відновлення ослабленого м’яза.
Для цього використовуються такі процедури:

Лапароскопія (малоінвазивна процедура, при якій хірург працює через кілька невеликих розрізів черевної стінки)
Відкрита операція (при якій робиться один великий розріз живота)

Процедура є амбулаторною, і пацієнт може повернутися додому того ж дня.
На практиці хірург штовхає перелом тканини на анатомічне сидіння, а потім фіксує її за допомогою черевної сітки.
Сітка кріпиться колагеновим клеєм, тому немає необхідності накладати шов.
Для сітки можуть використовуватися різні типи матеріалів: синтетичні, розсмоктуючі, біологічні тощо.

анестезія
Загалом зараз робляться спроби обмежити наркоз якомога меншою ділянкою тіла, щоб уникнути ускладнень.
Залежно від супутніх захворювань пацієнта, ви можете вибрати місцеву, спинальну або загальну анестезію
Зазвичай лапароскопію проводять під загальним наркозом.

Профілактичні заходи при грижі черевної стінки

Щоб грижа живота не погіршилася, уникайте виконання гімнастики та підйомних вправ, які сильно чинять тиск на живіт.
Крім того, дієта проти запорів важлива, оскільки напруження під час дефекації може погіршити перелом.