Грижа діафрагми (діафрагмальна грижа) причина і симптоми
Хіатальна грижа - це зміщення частин шлунка в середостіння між легенями над діафрагмою. Вони спричинені ослабленням діафрагми у місці з'єднання стравоходу та шлунка, яке може відбутися через слабкість тканин, наприклад, через вік. У розмовній формі грижа діафрагми також відома як діафрагмальна грижа.
Можна виділити дві форми. Перша - осьова грижа, яка називається ковзною грижею, при якій частина верхнього відділу шлунка (кардія) прослизає в середостіння. Найбільше осьових гриж виявляється у пацієнтів у віці старше 50 років та у жінок. Вони часто є випадковою знахідкою під час рентгенологічних досліджень або гастроскопії. Осьові грижі рідко викликають симптоми і потребують лікування лише у разі появи симптомів.
Другий тип грижі діафрагми - параезофагеальна грижа. Тут частини шлунка, весь шлунок або навіть селезінка та частини кишечника потрапляють у середостіння через щілину в діафрагмі. Особливою формою цієї грижі є «перевернутий живіт», при якому весь живіт лежить догори дном над діафрагмою.
Параезофагеальні грижі можуть призвести до серйозних ускладнень, таких як кишкова непрохідність, через неправильне розташування великих частин органів, саме тому їх лікують хірургічним шляхом.
На додаток до двох форм можуть траплятися і змішані форми; їх слід оперувати так само, як параезофагеальні грижі, оскільки вони можуть викликати однакові проблеми.
Грижа діафрагми (діафрагмальна грижа): зміст
Причини гриж діафрагми залежать від форми грижі. Осьова грижа діафрагми є результатом розпушення тканини, до якої прикріплена верхня частина шлунка (кардія). Це дозволяє частинам шлунка потрапляти в задню частину середнього шару (середостіння).
При параезофагеальній грижі діафрагми в діафрагмі є щілина, через яку шлунок та інші органи можуть проштовхуватися вгору. Частини органів лежать з очеревиною в середостінні.
При осьової грижі діафрагми симптоми спостерігаються лише у 30-40% пацієнтів. Це в основному печія, Біль за грудиною і труднощі з ковтанням. Вони викликані не самою грижею, а тим, що Підвищення шлункової кислоти в стравохід (рефлюкс), який може бути викликаний грижею. Інші симптоми, які можуть виникнути внаслідок рефлюксу, є одними Анемія (Анемія) та Посилення болю при положенні лежачи.
Симптомом параезофагеальної грижі може бути Відчуття тиску за грудиною що збільшується після їжі. Крім того, тиск з боку органів у грудній клітці може впливати на серце Проблеми з серцем виникають. труднощі з ковтанням і a посилена відрижка також типові.
Рідко може теж Слизові дефекти шлунка аж до Виразки виникають, що тоді біль у животі може спричинити. Якщо органи защемлені в середостінні, може запор аж до Непрохідність кишечника виникають. Обидва вони також пов’язані з сильними болями в животі.
Обидві форми грижі діафрагми можна визначити за допомогою рентгенологічного дослідження з використанням контрастної речовини. Однак діагноз осьової грижі часто ставиться за допомогою гастроскопії.
При осьовій грижі терапія проводиться лише тоді, коли з’являються симптоми. Оскільки симптоми зазвичай викликані рефлюксом, починається терапія рефлюксу. Перш за все, слід змінити дієту. По можливості слід уникати їжі, яка викликає печію. Може бути корисно їсти менші, частіші порції. Лікування на основі ліків спрямоване на зменшення кислотності шлунка. Типовими групами препаратів для цього є інгібітори протонної помпи (наприклад, Пантозол) та антагоністи Н2-рецепторів (Ранітик).
Якщо ці варіанти терапії не допомагають, можна провести операцію, при якій шлунок прикріплений нижче діафрагми (фундоплікація).
У разі параезофагеальної грижі завжди слід проводити хірургічне кріплення шлунка до передньої черевної стінки (фундо- або гастропексія), оскільки ризик серйозних ускладнень (защемлення, кишкова непрохідність) занадто великий.