Грижа діафрагми діафрагми - причини, симптоми та лікування
A Грижа діафрагми, в народі також називається Діафрагмальна грижа відомо, відбувається, коли частина шлунка проштовхується через діафрагму в грудну порожнину. У більшості випадків грижа діафрагми залишається не виявленою і не створюватиме проблем. У більш важких випадках може знадобитися лікування до хірургічного втручання, включаючи.
Зміст
Що таке грижа діафрагми?
Діафрагма має невеликий отвір (перерву), через яке нижня частина стравоходу відкривається в шлунок під діафрагмою. У найпоширеніших випадках (90-95%) один Грижа діафрагми верхній відділ шлунка рухається через діафрагму в грудну порожнину (ковзний перелом або осьова грижа діафрагми), що означає, що діафрагма більше не закриває стравохід і шлункова кислота відтікає назад (рефлюкс).
При так званій параезофагеальній грижі діафрагми частина шлунка проштовхується через перерву і, в гіршому випадку, повністю лежить у грудній порожнині над діафрагмою. Інші типи грижі діафрагми в основному мають більш легку форму і рідко викликають дискомфорт. Імовірність грижі діафрагми збільшується з віком; це страждає близько 60% всіх людей у віці 50 років і старше.
причини
Грижа діафрагми виникає, коли м’язова тканина навколо отвору, що дозволяє стравоходу проходити до шлунка, втомлюється. Це може бути спричинено безпосередньо травмами діафрагми, а також анатомічними розладами (наприклад, надмірно великим перервою).
Стійкий сильний тиск на навколишні м’язи спричиняється, наприклад, кашлем, сильним блювотою, вагітністю або навантаженнями при дефекації та підйомі важких предметів. Збільшення віку та ожиріння - інші фактори ризику грижі діафрагми.
Симптоми, нездужання та ознаки
Залежно від типу грижі діафрагми, можуть виникати різні симптоми та скарги. Осьова ковзна грижа зазвичай протікає без явних ознак. Деякі страждають типовими симптомами рефлюксної хвороби. Виникає печія, відрижка повітрям, утруднене ковтання та відрижка залишків їжі. У разі параезофагеальної грижі хвороба набуває швидкого і, як правило, важкого перебігу.
На першій стадії зазвичай відсутні симптоми. На неускладненій стадії уражені страждають відрижкою та посиленням відчуття тиску в області серця. Симптоми посилюються після їжі і посилюються в міру прогресування захворювання. На стадії ускладнення можуть виникнути серйозні ускладнення, такі як кровотеча, защемлення або сильний біль у шлунку.
У важких випадках утворюється виразка шлунка, яка може проявлятися спазмами шлунка та сильним нездужанням. Грижа діафрагми також може призвести до анемії та пов'язаних з цим поганих показників, блідості та серцебиття. Гостра кровотеча може виникнути і на останній стадії захворювання.
Однак ускладнення, що загрожують життю, виникають рідко. Грижу діафрагми не можна побачити зовні. Однак пітливість, блідість шкіри та запалі очі свідчать про хворобу, яку потрібно дослідити та прояснити.
Діагностика та курс
Грижа діафрагми за своїми симптомами нагадує багато захворювань і тому рідко діагностується безпосередньо. Наприклад, хвора людина може відчувати тупий біль у грудях, задишку (розрив зачіпає діафрагму), серцебиття (спричинене подразненням блукаючого нерва) або труднощі з ковтанням.
У більшості випадків грижа діафрагми сама по собі навряд чи спричинить дискомфорт. Біль і дискомфорт часто спричинені рефлюксом шлункової кислоти, повітрям або жовчю, спричиненими грижею діафрагми (печія).
Діагностика грижі діафрагми, як правило, проводиться за допомогою заздалегідь встановлених тестів, щоб визначити причину печії або болю у верхній частині живота. Це можна зробити за допомогою рентгенограми верхніх відділів травного тракту з досліджуваною рідиною або ендоскопії, при якій в шлунок вводять тонку трубку із світловою та відеокамерою (ендоскоп).
Ускладнення
Якщо під час сну прийняти горизонтальне положення, у важких випадках вміст шлунка може текти вгору до стравоходу. Іноді хворий вдихає вміст шлунка або страждає хрипотою. Крім того, бронхіальна астма може загостритися.
Ускладнення, викликані параезофагеальною грижею, особливо незручні при діафрагмальній грижі. Якщо шлунок скручується в грудній порожнині, а діафрагмальна щілина звужується, це ускладнює транспортування їжі. Це порушення проходу стає помітним через труднощі з ковтанням або блювотою в ранкові години.
Якщо грижа діафрагми велика, можливо, що верхня частина шлунка защемлена і в результаті виникає кровотеча. Через хронічну крововтрату існує ризик анемії (анемії). До небезпечних ускладнень діафрагмальної грижі належать порушення кровообігу в затиснутому шлунку.
Цей процес іноді призводить до серйозних наслідків, таких як розрив шлунка (перфорація) або запалення очеревини (перитоніт), що може загрожувати життю. Також існує ризик ускладнень при операції на грижі діафрагми. В основному це метеоризм, травми нутрощів і кровотечі.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо зацікавлена людина неодноразово страждає від печії або їй доводиться регулярно відригувати, бажано звернутися до лікаря для уточнення симптомів. Симптоми акту ковтання вважаються незвичними. Якщо їжа вже була досить подрібнена в роті, у вас повинні бути проблеми з ковтанням, оглянуті лікарем. Якщо скарги призводять до відмови їсти або пити, потрібен лікар. Почуття внутрішньої сухості викликає занепокоєння, оскільки пацієнт ризикує зневоднення і, отже, стану, що загрожує життю.
У важких випадках необхідно викликати лікаря невідкладної допомоги. Якщо болить живіт або область живота, бажано проконсультуватися з лікарем. Ліки для знеболення слід приймати лише за погодженням з лікарем. Можуть бути побічні ефекти, які сприятимуть подальшому погіршенню стану здоров’я. Якщо людині доводиться регулярно відригувати їжу, відчуваючи поштовх у коліні, це незвично.
Спостереження повинно бути медично уточнене та лікуватися. Якщо у вас проблеми з серцем, прискорений пульс або посилена серцева діяльність, бажано відвідати лікаря. Якщо у вас проблеми зі сном, піт або загальне відчуття хвороби, потрібен лікар. Якщо під час випорожнення кишечника або сечовипускання виникає кровотеча, слід негайно розпочати медичний огляд.
Лікування та терапія
У більшості випадків Грижа діафрагми пацієнти не відчувають дискомфорту, і ніяких дій не потрібно. Лікування в першу чергу спрямоване на зменшення симптомів, викликаних грижею діафрагми.
Застосовувані препарати повинні нейтралізувати шлункову кислоту (антациди), зменшити вироблення кислоти (блокатори рецепторів Н-2) або лікувати пошкоджені тканини. Грижа діафрагми діафрагми може вимагати хірургічного втручання при невеликій кількості умов. Особливо це стосується надзвичайних ситуацій та пацієнтів, яким неможливо допомогти ліками.
Рекомендується хірургічне втручання, особливо у випадку з шлунково-стравохідною грижею діафрагми, оскільки хронічний рефлюкс може серйозно пошкодити стравохід і, в гіршому випадку, призвести до раку стравоходу. Під час процедури шлунок втягується назад у нижню частину живота, а отвір у діафрагмі зменшується.
Зміни способу життя також можуть допомогти полегшити симптоми грижі діафрагми. Невелике харчування протягом дня та загалом здоровий спосіб життя, що не вживає алкоголю, є основними рекомендованими заходами. Пацієнти з симптомами повинні спати, піднявши голову, і уникати лежачого положення відразу після їжі. Інші рекомендації щодо життя при грижі діафрагми - це методи розслаблення стресу та зменшення ожиріння.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Перспективи діафрагмальної грижі можна оцінити як дуже добрі. Понад три чверті всіх випадків терапія не потрібна. Тоді лікарі говорять про ковзні грижі. Вони бігають без будь-якого дискомфорту. В іншому випадку за допомогою ліків можна усунути характерні симптоми. Якщо мова йде про операцію, 90 відсотків пацієнтів можуть продовжувати жити без симптомів. У цьому контексті наукову ситуацію можна класифікувати як сприятливу.
Новонароджені представляють групу ризику, їх об'єм легенів часто обмежений. Якщо вам доводиться робити операцію, нерідкі випадки, коли кожна друга маленька дитина помирає. Перспективи для пацієнтів, у яких діафрагмальна грижа рецидивує, також досить несприятливі. Однак таке трапляється рідко. Текстура тканини також дуже непридатна. Тоді не всі симптоми можна усунути.
Грижа діафрагми під час хірургічного втручання повинна протікати гладко. Якщо виникають ускладнення, часто виявляються важкі пошкодження організму. Запалення тканин і виділення токсинів - лише декілька негативних наслідків. Як результат, нормальна участь у повсякденному житті вже неможлива. Багато страждаючих помирають через короткий час після такої хірургічної терапії.
профілактика
Там одна Грижа діафрагми особливо через підвищений тиск у животі, слід уникати важкого підйому або інших механічних впливів. Щоб протидіяти внутрішньому стресу, слід подбати про підтримку здорової кишкової флори, щоб уникнути запорів.
Догляд
Якщо консервативне лікування з використанням інгібіторів лікарської кислоти за допомогою інгібіторів протонної помпи було успішним або якщо хірургічне лікування проводилось після рецидивуючого рефлюкс-езофагіту, а пацієнт не має симптомів і не має симптомів, післяопераційне лікування не потрібне. Повторні подальші обстеження також можуть бути позбавлені, якщо симптоми вільні, а попередні симптоми відсутні.
Зазвичай достатньо одноразового огляду хірурга. Однак, якщо виникають симптоми рефлюксу або пов'язаний з ними рефлюкс-езофагіт, рекомендується нова верхня ендоскопія, манометрія та рН-метрія. Відразу після гіатопластики зона переходу між стравоходом і кардією шлунка все ще набрякла і дратується.
Тому бажано уникати твердої їжі в перші кілька днів після процедури. Оскільки нижня стравохідна непрохідність значно звужується під час хірургічної терапії порівняно з передопераційною ситуацією, мінімальні труднощі з ковтанням можуть залишатися як постійні скарги, так і незначні шлунково-кишкові симптоми (метеоризм, діарея, обмеження або гальмування у разі блювоти або відрижки).
Щоб запобігти цим наслідкам, слід звертати увагу на дієту після операції, особливо в період відновлення. Бажано оптимізувати дієту з урахуванням особистої непереносимості та будь-яких інших факторів (засвоюваність, консистенція) і, крім того, передбачити достатньо часу для прийому їжі, ретельного пережовування та пиття та їжі окремо.
Ви можете зробити це самі
Рекомендується здорове та збалансоване харчування без алкоголю, кофеїну та інших стимуляторів. Оскільки грижа діафрагми часто викликається занадто великою кількістю шлункової кислоти, слід уникати продуктів, що виробляють кислоту (наприклад, сіль, цукор, молочні продукти та смажена їжа). Підходять такі лужні продукти, як огірок, селера, морква, виноград і червоні фрукти. Їжу слід вживати невеликими порціями, розподіленими протягом дня. Люди з надмірною вагою повинні довго зменшувати свою масу тіла, щоб виправити грижу діафрагми. Крім того, застосовується уникнення стресу, якого можна досягти за допомогою цілеспрямованих заходів розслаблення. Постраждалі також повинні спати з піднятою головою і, по можливості, не лежати після їжі.
Крім того, слід уникати таких препаратів, як аспірин, оскільки вони призводять до підвищеного значення рН. Ліки, що містять естроген або прогестерон, можуть послабити м’язи перерви, тому їх не слід приймати. Якщо симптоми не стихають, незважаючи на вищезазначені заходи, найкраще проконсультуватися з лікарем.